臺州地區醫務工作者職業素養現狀調研的預設計

摘 要：醫務工作者職業素養提升問題是新醫改持續關注的熱點、難點問題。眾所周知，醫療行業的職業化首先有賴于醫務工作者的職業化，醫務人員的素質和能力直接影響著醫療服務質量，影響醫療隊伍自身形象。文章從醫務工作者職業素養調研的背景與意義、相關研究現狀和發展趨勢研討、研究開發內容和技術關鍵的預設計以及對調研預期目標的展望等方面著眼進行研討，以尋求一個比較清晰的調研脈絡，為調研實踐的開展提供理性依據。

關鍵詞：醫務工作者 職業素養 現狀調研 預設計

中圖分類號：F240 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）03-242-02

職業素養，指職業內在的規范和要求，是在職業過程中表現出來的綜合品質，包含職業道德、職業技能、職業行為、職業作風和職業意識等方面。

一、調研的背景和意義

作為民生關注的焦點行業——醫療行業，改革開放以來，我國醫療衛生事業為人民的健康做出了艱苦的努力并取得巨大的成就，但隨著現代醫療體系的變化和社會環境的發展，醫務工作者的職業道德與職業素養受到了挑戰。近十余年來，我國新聞媒體關于醫療行業中醫德醫風問題，醫患關系中的不信任、不和諧因素，醫療衛生人才職業素養的缺乏等相關報道層出不窮，說明中國的醫療行業在職業化進程中存在著與醫務工作者職業素養相關的突出問題。

面對窘境，我們不能坐以待斃，必須有所作為。臺州作為一座充滿活力的年輕濱海城市，作為長三角城市群成員，其醫療事業發展、醫務工作者職業化進程將對臺州人民生命健康、臺州經濟發展產生深遠影響。那么，我們不禁要問，臺州各地市綜合性醫院醫務工作者職業素養現狀如何，存在哪些問題，面對梳理出的問題我們又該如何應對？這一系列的關于臺州醫務工作者職業素養的發問，讓我們覺得非常有必要對臺州市范圍綜合性醫院進行職業素養方面的調查研究，進行應對之道的深入剖析。該研究項目的相關成果，將為各家醫院的管理者提供醫務工作者職業素養方面的相對全面的認知信息，同時為各家醫院轉變職業素養觀念，建立職業素養培訓體系提供相關參考依據。

二、相關研究現狀和發展趨勢

1.國內醫療行業醫務工作者職業素養相關研究現狀。目前，我國學者從職業素質、職業精神、職業道德、職業人格、人文關懷、醫德醫風、倫理修養、陽光心態等方面對醫務工作者職業素養方面做出了一些有益探討。

在查閱關于醫務工作者職業素養方面的相關科研論文文獻后，我們發現目前國內無論是學術界還是醫療屆對醫務工作者職業素養現狀表示了相當程度的擔憂，對如何培養醫學職業素養方面的研究也有所涉及，但大多局限在醫學生、護學生校園教育領域，對已經步入臨床實踐工作的醫務工作者職業素養方面的探討不多，同時對醫務工作者職業素養概念的內涵和外延研討不足，其分析問題的深度和廣度有待拓展，特別是以醫療機構醫務人員調查問卷、利用統計學進行信息數據分析等較為客觀的形式探討職業素養方面的研究不多見，這些在一定程度上說明了本次科研項目探究醫務工作者職業素養問題的必要性和重要性。

2.國外對醫務工作者職業素養的最新研究。2010年，Frederic W.Hafferty等以Abraham Flexner的系統觀點為基礎，提出了理解醫學職業素養的一套復雜理論。他們將職業素養定義為一個復雜的系統，提出7種分類的職業素養，指出醫務組織是如何運作的，以及當今醫學中的焦點問題，揭示出了不是一種而是很多不同的相互矛盾的職業素養在起作用。他們還建立了一個三維模型，從微觀層面、中觀層面和宏觀層面對職業素養進行分析。

三、研究開發內容和技術關鍵

結合國內外學者對于醫務工作者職業素養的最新研究成果，考慮臺州各大醫療機構職業素養現狀實際及相關培訓制度建立情況，以四川大學華西公共衛生學院姜恬教授對職業素養調查研究的步驟和內容，設計問卷，調查了解臺州市醫務工作者職業素養現狀，及時對調查現象進行梳理、總結、評價，同時分析存在的問題，提出應對設計，以提升醫務工作者職業意識和素養，強化醫德醫風教育，減少醫患糾紛，提高醫患和諧度。

1.設計調查問卷的內容分為4個部分：（1）被調查醫務工作者的一般情況：如性別、年齡、學歷、職稱、技術領域、工作年限、籍貫、婚姻狀況、家庭成員等；（2）自身職業素養狀況：醫德醫風：醫務工作者職業道德和行為規范；人道主義：包括尊重他人、具備同理心和同情心；導向行為：患者利益的位置；患者自主及家屬知情同意；提高業務能力；為患者保密；與患者保持恰當的職業關系；提升科學知識；通過解決利益沖突而維護信任；對職業盡責；社會化專業水準：倫理修養、法律知識、溝通能力、價值取向、生活態度等。該部分預計設計30道題目，以案例形式或中性式提問為主，避免取向性暗示，引導被調查者客觀、不受干擾的判斷，以求所答即所思，符合被調查者真實想法。30道題目答案按程度分為5個等級，從非常同意、同意、不一定（或不知道）、不同意到非常不同意分別計為5-1分。其中的26道題為正向題，總分為130分，得分越高說明職業素養層次高。還有4道題目為反向題，即從非常同意到非常不同意分別計1-5分。（3）與職業素養相關的問題調查：包括職業素養提升渴望度、提升的途徑、今后職業素養發展趨勢與方向以及自我評估、目標設定等，該部分為多選題，醫務工作者根據自己的情況進行選擇，選項數不限。（4）開放性問題：調查被調查者所在醫院關于職業素養方面培訓情況現狀以及對醫院的要求。

2.資料處理方法：應用SPSS12.0軟件對數據進行統計分析。一般資料采取頻數、百分比進行描述；自身職業素養狀況采取均數、標準差進行描述，用方差分析（F檢驗）對不同屬性醫務人員職業素養狀況進行統計學分析。

3.技術關鍵：設計問卷調查表；問卷的信度與效度檢驗；臺州市綜合性醫院醫務工作者大樣本的代表性問題；醫務工作者自身職業素養狀況的影響因素分析，能為各家醫院管理者確立可控的干預策略提供依據和方法。

四、預期目標

通過對臺州市醫務人員職業素養現狀的調研，為醫院管理者提供醫務人員職業素養方面的相對全面的認知信息；通過對相關素質培訓模式的分析，幫助管理者轉變職業素養觀念，剖析職業素養提升影響因素，使其及時對醫務人員職業素養狀況進行總結、評價和重新設計，促進職業素養培訓體系建立。該項目最終預期目標：為化解醫患關系中的不信任、不和諧因素，減少醫患糾紛；為醫療服務質量和醫療隊伍自身形象的提升；為臺州醫療衛生事業的發展助一臂之力。

五、計劃進度安排

1.成立科研小組、進一步查閱國內外文獻，設計問卷調查表，充分征求專家意見，形成正式調查表。

2.統一科研人員培訓，進行預試驗，進行重測信度和內容效度檢驗。

3.正式調查問卷，收集資料，統計分析，進行總結、評價、調整和重新設計，更新素質培訓管理理念，為科學地干預管理提供依據和方法。

4.整理問卷調查資料、統計分析，撰寫發表論文，進行鑒定。

參考文獻：

1.楊千樸.職業素養基礎[M].南京：南京大學出版社，2009

2.劉芳，代安瓊.加強醫學生職業素養教育途徑探析.中國衛生事業管理，2012（2）

3.Frederic W.Hafferty，Brian Castellani.The Incrersing Complexities of Professionalism [J].Academic Medicine，2010 （2）

（作者單位：丁曉君，溫州醫學院附屬溫嶺醫院；通訊作者：郝容慧，溫州醫學院附屬溫嶺醫院 浙江溫嶺 317500）

（責編：賈偉）