芻議醫(yī)院財務風險形成原因及防范措施

摘 要：由于醫(yī)院管理體制改革不斷地深化，醫(yī)院建設及日常生產(chǎn)經(jīng)營過程中形成的一些財務風險，會影響醫(yī)院的管理效能和自身發(fā)展。針對醫(yī)院財務風險產(chǎn)生的原因?qū)ΠY下藥，可以提高醫(yī)院競爭力，規(guī)范財務管理，確保醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務風險 成因

中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）02-169-01

當前醫(yī)院改革發(fā)展深度和廣度日益明顯，如何應對現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下的激烈競爭，有效規(guī)避醫(yī)院管理中的不確定影響因素，尤其是控制財務風險已經(jīng)擺在眼前，成為關(guān)系醫(yī)院發(fā)展成敗的關(guān)鍵。作為醫(yī)院的財務管理者和經(jīng)營決策者必須提升財務風險防范意識，樹立財務規(guī)范理念，防微杜漸，不斷改進醫(yī)院財務系統(tǒng)防控能力，促進經(jīng)濟效益的提高。

一、醫(yī)院財務風險的成因

在會計學上，財務風險是指財務管理活動中，各種不確定因素導致經(jīng)營主體的預期收益與實際收益產(chǎn)生誤差或者偏離的現(xiàn)象。一般來說，財務風險在經(jīng)營、生產(chǎn)的任何環(huán)節(jié)都可能存在。醫(yī)院財務風險的成因主要有：

1.醫(yī)院財務管理體制建立不合理。顯然，醫(yī)院的財務管理的特點和內(nèi)容不能完全市場化和企業(yè)化管理。在體制設置方面，大多數(shù)醫(yī)院一直延續(xù)計劃經(jīng)濟體制下的管理模式，政企不分，政事不分，委托代理管理關(guān)系的定位模糊，導致實際資產(chǎn)的使用者和管理者角色有重疊現(xiàn)象，對財務風險控制帶來巨大沖擊。

2.醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)組成不安全。主要是醫(yī)院的基礎設施建設、設備采購等方面，為降低籌資成本，往往利用債務融資方式進行資本重組，容易增加債務資本比重，對資金的流動性依賴較強，存在巨大的償債風險。當前醫(yī)院建設規(guī)模、配套設施迅速擴張，很多醫(yī)院的資產(chǎn)負債率過高成為普遍現(xiàn)象，一旦經(jīng)營波動性出現(xiàn)，或者貨幣政策的變化，必然導致建設周期較長的債務風險。

3.醫(yī)院財務人員風險意識不到位。一般的公立醫(yī)院財務人員沒有系統(tǒng)專業(yè)的財務訓練，仍習慣舊體制下的財務管理思維，對上級主管部門抱有依賴思想。認為財務問題可以由財政兜底，根本不去考慮規(guī)范財務管理，規(guī)避財務風險，以大樹底下好乘涼的意識對待醫(yī)院經(jīng)營生產(chǎn)中存在的財務風險，必然會對風險構(gòu)成推波助瀾。

4.醫(yī)院財務決策執(zhí)行不科學。大多數(shù)公立醫(yī)院事業(yè)單位性質(zhì)和企業(yè)經(jīng)營主體的雙重身份，導致醫(yī)院財務決策與執(zhí)行中會有經(jīng)驗決策、拍腦袋決策等不科學的決策行為出現(xiàn)。比如固定資產(chǎn)投資或項目開發(fā)引進，一般缺乏可行性研究論證，不結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境發(fā)展變化以及對未來現(xiàn)金流對財務管理的影響，執(zhí)行決策的過程中也缺乏預算和監(jiān)督管理，財務風險的形成不可避免。

二、醫(yī)院財務風險的防范措施

在對醫(yī)院財務風險進行全面客觀地分析之后，醫(yī)院的管理者和財務人員可以對照原因，制定行之有效的措施對可能的財務風險加以防范。

1.調(diào)整財務管理體制，擴大體制適應范圍。盡管醫(yī)院體制的遺留問題比較嚴重，作為醫(yī)院財務管理人員難以控制，但醫(yī)院系統(tǒng)必須調(diào)整自身發(fā)展戰(zhàn)略定位和財務風險調(diào)控體系，綜合判斷市場環(huán)境變化，約束財務人員的行為，出臺有前瞻性的策略，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院財務管理制度，化解醫(yī)院財務風險的不確定因素，提高風險免疫能力。

2.合理優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益。在醫(yī)院財務管理活動中，通過財務杠桿效應可以解決融資問題，但是負債增加形成的風險不容忽視。因此，醫(yī)院應當合理設置相應財務指標，明確負債與權(quán)益分配比例，確保財務杠桿效應的最大化和財務風險的最小化。資本機構(gòu)的優(yōu)化，可以有效抵御經(jīng)濟發(fā)展的波動性和經(jīng)營過程中的潛在風險，通過適當?shù)膫鶆杖谫Y組合，實現(xiàn)現(xiàn)金流高效運轉(zhuǎn)，可以提高醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營的經(jīng)濟效益，實現(xiàn)醫(yī)院的快速平穩(wěn)發(fā)展。

3.加強醫(yī)院內(nèi)部控制，提高財務人員風險意識。完善醫(yī)院的內(nèi)部控制系統(tǒng)，取決于醫(yī)院管理者和財務人員財務風險意識的高低。既然財務風險有可能在任何一個生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)出現(xiàn)，緊繃風險意識這根弦，是貫穿風險控制全過程的基本主線。因此，制定全面的內(nèi)部控制制度，專設財務風險管理部門，協(xié)調(diào)監(jiān)督醫(yī)院的各項具體財務行為和規(guī)劃執(zhí)行情況，便于及時反饋醫(yī)院的財務風險并作出處理。通過財務人員風險意識的進一步提升，理順財務管理的權(quán)責關(guān)系，確保內(nèi)部控制的監(jiān)督效能，在利益分配方面做到公平、公正。

4.完善財務決策機制，加大執(zhí)行效率和力度。作為防范醫(yī)院財務風險的重要組成部分，醫(yī)院領(lǐng)導者在關(guān)系到發(fā)展和重大事項決策制定和實施的主要責任和拍板時，可以先征求意見，集體表決和科學論證。要衡量各方面的影響因素，引入經(jīng)濟決策模型和核心參考指標，按照客觀的綜合標準進行科學決策，規(guī)避因個人主觀決策可能造成的風險，并且在決策執(zhí)行過程中，嚴格履行程序，提高執(zhí)行的效率。

三、有關(guān)結(jié)論和建議

醫(yī)院財務風險的成因是方方面面的，不同情況下風險的表現(xiàn)形式和程度也不一樣，對醫(yī)院日常的財務管理構(gòu)成一定的負面影響。那么，醫(yī)院財務人員在財務管理活動中要有效防范風險，提高效率，對于財務風險的特征和來龍去脈要了如指掌，并因地制宜，采取積極有效的防范措施加以應對，才能提升醫(yī)院的財務管理水平和效率。

參考文獻：

1.孫運珍.企業(yè)財務風險成因及防范淺析[J].中國農(nóng)業(yè)會計，2010（1）

2.蘇文成.論企業(yè)財務風險管理[J].現(xiàn)代審計與經(jīng)濟，2009（6）

（作者單位：湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）