江蘇省采供血機構衛生資源配置現狀情況分析及效率評價

摘 要：文章從人力資源分布、房屋占用、采供血量等方面分析了江蘇省采供血機構衛生資源配置現狀，利用經濟學中的洛淪茨曲線和基尼系數對衛生資源配置的公平性和配置效率進行研究和評價，指出了衛生資源配置過程中存在的問題并提出了應對的措施和建議。

關鍵詞：采供血 資源利用 公平性研究 效率研究

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）01-285-03

一、基本概況

江蘇省現設13個省轄市，55個市轄區、26個縣級市、24個縣。常住人口78，659，903人，居全國第5位。江蘇省采供血機構現有2個血液中心和12個中心血站。血液中心為江蘇省血液中心和南京市血液中心，12個省轄市設中心血站。

2004年省衛生廳對全省采供血機構進行規劃調整。撤銷全省縣（市、區）中心血庫42個，縣級血站1所。未設置血站的縣（市），由各中心血站（血液中心）按照《分站設置基本要求》、《儲血點設置基本要求》，在縣（市）城區設置采血分站或儲血點，負責當地的臨床醫療用血。全省共設置采血分站41個、儲血點3個。經過調整，全省采供血機構由原來的71所減少到28所，減少了60%。從而為血液資源配置和利用得到了進一步優化，增強了采供血綜合服務能力。

二、衛生資源分布狀況及存在的情況與問題

（一）衛生資源分布狀況

1.人力資源情況。至2010年底，江蘇省采供血機構總共有1861人（男性692人，占37.18%；女性1169人，占62.82%，各市血站含分站工作人員）。從工作人員學歷和占比情況來看，全省采供血機構研究生學歷40人，占2.15%，本科和專科學歷1517人，占81.52%，高中學歷以下304人，占16.33%。

2.衛生資源利用情況。2010年江蘇省采供血機構供血服務范圍面積87063.52km2，供血服務半徑970.77km，最遠供血距離1356km，固定采血點46個，流動采血車72輛，設采血分支機構41個。數據統計表明江蘇省采供血機構的衛生資源利用情況基本符合衛生主管部門制定的規范要求，但存在地區性差異。

3.房屋及建筑物占用情況。江蘇省采供血機構建筑總面積97886m2，其中行政用房面積25182m2，占比25.73%，業務用房面積63112m2，占比64.48%，其他用房面積9592m2，占比9.79%。江蘇省血液中心的房屋建筑總面積最大，為18500m2，主要用于業務用房；其次是鹽城市中心血站房屋建筑總面積11000m2，無錫市中心血站房屋建筑總面積10370m2，徐州市中心血站房屋建筑總面積10130m2。

4.采供血情況。從江蘇省近6年來采供血的變化上看，無償獻血量、無償獻血率均持續上升。從2007年開始，無償獻血占采血和臨床用血量的100%，并持續保持到現在。2010年臨床供血量最高的是南京地區（江蘇省血液中心、南京市血液中心），為509832單位，但采血量最高的血站是蘇州市中心血站，采集血液總量149438單位，其次是徐州市中心血站，采集血液總量138952單位。

（二）衛生資源配置存在的情況和問題

1.采供血機構衛生資源總量水平不高。人力資源有待發展。隨著輸血醫學的不斷發展及醫改政策的實施和完善，臨床用血量也將隨之增加，采供血機構的人員缺編問題日顯突出，并對相關人員的專業技術要求也越來越高。各專業技術任職資格的人員比例要與血站的功能和任務一致。而機構人員配置不能達到規范要求，以及缺編問題不是簡單地通過增加人員就可解決的。如何使機構崗位設置合理化；如何運用人力資源管理方法，在現有人員基礎上，調動員工積極性，實現崗盡其責，人盡其才，才盡其用，實現單位人力資源的優化配置，充分提高采供血機構的整體績效，要求相關部門對人力資源需求的數量、質量、結構進行研究和分析，并制定規劃，做到需求和可能相平衡、人的結構和組織結構相適應，進一步推動無償獻血工作可持續健康發展。

2.衛生資源配置結構要從形式轉變到實質上來。《采供血機構設置規劃指導原則》對采供血機構設置地、供血半徑提出的明確要求是因為有相當一部分機構的服務半徑過小，業務量少，缺乏規模效應，增加了采供血成本。部分直轄市交通便利，本應擴大服務輻射半徑至全市范圍，由于采供血機構設置數量過多，規模卻過小且過于分散，部分專業技術人員素質較低，抑制了區域內采供血事業的發展。如果不能實現真正意義上的統一管理，有限的衛生資源非但不能合理有效的利用，反而會造成浪費。基層血站和血庫由于只是換了“門臉”，血液中心或中心血站并沒有真正對其實施嚴密的過程控制和管理，會造成人、財、物的巨大損耗。

3.衛生資源管理體制不順。目前，衛生資源配置力量分散，地區分割現象較明顯。近年來對區域內衛生資源雖有所調整但力度不大。衛生資源配置的部門分割，影響了衛生資源配置的宏觀管理，導致城市衛生機構存在低水平重復設置，隊伍臃腫，設備重復購置的現象。造成衛生資源利用率下降和衛生費用的上升，加重采供血服務之間的矛盾。

4.衛生投入、配套政策、補償機制有待完善。一是財政對采供血機構衛生事業費的直接補助增長有限，不能滿足采供血機構事業發展和人民群眾日益增長的衛生服務需求；二是對采供血機構衛生事業的間接補償機制不健全，供血收費標準與衛生技術價值不相適應；三是基層政府部門對采供血機構衛生事業發展規劃的實施組織力度不夠。

三、衛生資源配置效率評價

上述是2010年江蘇省13個地級市衛生資源投入和產出指標的觀察數據和部分地區采供血機構衛生資源配置效率的DEA值和各指標的松弛變量。可見，徐州市、蘇州市、鹽城市和揚州市采供血機構至少是弱有效的；而其余地區采供血機構是非弱有效的。確切的說，徐州市、蘇州市、鹽城市和揚州市采供血機構的衛生資源配置相對效率比較高，它們的效率值均為1，所有松弛變量均為0。即現有的輸出是在現有投入條件下所能達到的最大產出，即DEA技術有效。而其它地區的相對效率小于1，松弛變量也不全為0，所以這6個市的衛生資源配置效率是非有效的。當然，這也與所提供的相關數據準確性有關，可能會有一定的偏性。

四、討論與建議

筆者主要是利用江蘇省2010年采供血機構的數據、往年的衛生統計年鑒和相關研究文獻，對江蘇省采供血機構衛生資源配置公平性和效率做出綜合評價。結果發現，江蘇省采供血機構衛生資源總量較為豐富，衛生資源的利用效率有所提高，開始趨向于資源配置的優化狀態，但區域間的衛生資源配置效率還存在差異。從2003-2009年的衛生年鑒數據來看，江蘇省采供血機構進行整合，壓減血站數量，進行集中化管理；同時，衛生人員、衛生技術人員的比例持續在增加，全省每千人口衛生資源高于全國的平均水平。無償獻血量和采血量均處于持續上升狀態，而且無償獻血占臨床用血比例為100%，基本滿足臨床用血的需求，說明衛技人員的工作效率和居民對衛生資源的利用效率都在上升，這表明通過2004年采供血機構的改革，衛生資源得到了優化配置，專業人員的職業素質得到提高，進而提高了衛生資源的利用效率。

從資源配置效率來看，12個地級市中有4個地級市采供血機構的衛生資源配置相對效率比較高，它們的效率值均為l，所有松弛變量均為0。也就是說，現有的輸出是在現有投入條件下所能達到的最大產出，即DEA技術有效。而其他8個地市的技術效率小于1，相應的松弛變量也不全為0，所以這8個市的衛生資源配置效率是非有效的。說明衛生資源配置效率存在地域間的差異。另外，江蘇省和南京市的血液中心，地處同一地區，如何合理有效的開展采供血服務，提高效率，進行資源的有效整合，是待解決的重要問題。

值得注意的是，DEA方法評價的是相對效率而非絕對效率。使用DEA評價得到的結果是表明相對其它參加評價的地區相比，部分地區是有效的，在技術效率和規模效率方面達到了相對最優狀態，但并不代表該地區已經達到了絕對最優狀態。因此，OJJyZHWTq8KtuAzuMgN2fQbWBMJracWRe45FHCKIeww=江蘇省所有地區的采供血機構都應該不斷努力提高自身運行效率，向更高的水平邁進。

[本文為2011年度江蘇省衛生規劃財務研究項目，項目編號：G201108]

參考文獻：

1.《江蘇衛生年鑒》（2006卷）

2.《江蘇衛生年鑒》（2005卷）

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5.王謙.醫療衛生資源配置的經濟學分析.經濟體制改革，2006（2）

6.徐爽，劉青寧，安萬新，梁曉華，李雅潔，王旻，王黎.采供血機構人力資源管理存在的問題及對策.中國輸血雜志，2011（3）

（作者單位：江蘇省血液中心 江蘇南京 210042）

（責編：呂尚）