精益化管理工具在醫院后勤中的運用

摘 要：精益化生產是當今企業公認的、最有效的生產管理方式，如何有效地推行精益化管理工具，是當今眾多企業經營者和管理者面臨的首要問題。文章通過介紹精益化工具在醫院后勤管理中的具體運用，總結了精益化管理工具在醫院后勤工作中所取得的良好成效。

關鍵詞：精益化工具 6S管理 醫院后勤

中圖分類號：F243

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）01-259-02

一、前言

醫院后勤工作作為醫院的保障和支持系統，占有非常重要的地位，它貫穿于醫院其它工作的每一個環節，關系到醫院的醫療、教學、科研工作的正常運轉和健康發展，是醫院正常工作的基本保證。醫院后勤管理水平的高低，直接影響醫院的醫療質量和經濟效益，醫院后勤服務現代化的程度標志著一個醫院現代化的程度。更好地為醫院的醫療、教學、科研服務、為患者服務，是新時期醫院后勤工作必須積極探索的重要課題。

二、精益管理與精益生產

1990年，由美國麻省理工學院的詹姆斯·P·沃麥克、丹尼爾·羅斯和丹尼爾·瓊斯在對14個國家汽車業進行5年的研究后提出，精益管理就是通過消除那些被認為是有浪費的活動來為顧客創造更多價值的一種工具、活動或是過程。精益生產當今普遍被認為是最適用于現代制造企業的一種生產組織管理方式，它綜合了大量生產與單件生產方式的優點，力求在大量生產中實現多品種和高質量產品的低成本生產，達到降低消耗，提高效益的目標。{1}精益生產沖擊了100年來工業化的生產和組織方式，這一思路現已在各行各業得到廣泛應用，是21世紀的主流管理模式。

三、正確推行精益化管理

推行精益化是一項龐大而復雜的工程，如何有效地推行精益化管理，已成為眾多企業經營者和管理者面臨的首要問題。{2}在推行精益生產中，企業除了要轉變觀念外，一方面要避免像搞運動一樣地推行精益生產，另一方面還要運用好它的核心工具，只有這樣才能取得事半功倍的效果，更好地去推行企業的精益化。

四、精益化管理工具在太和醫院后勤的具體運用

1.筆者所在的湖北醫藥學院附屬太和醫院后勤中心負責醫院的物資采購及配送，物業管理，水電、醫療設備維修，水、電、氣的供應，病房的改建裝修等工作。人員眾多，工作繁雜，隊伍參差不齊，工作中存在著思想無頭緒，工作無推力，工作場所雜亂無章，費用開支大，效率不高、員工難以管理的現象。為消除這一現象，自2009年起，我院在后勤工作中引進和推行了精益管理，通過實踐，將精益化管理工具中的崗位可視化和6S管理運用于各部門工作中，取得了良好的效果。

2.崗位可視化的運用。要實施精益化生產，首先就要實現崗位的可視化。崗位的可視化是利用形象的、直觀的、有利于視覺感知的信息來組織現場活動，從而提高生產效率的一種管理手段。{3}我院后勤中心大力推行崗位可視化。在辦公室內將事務處理看板化，辦公桌、文件、報表等常用材料注明名稱、編號、工作內容、數量等，做到一目了然，減少尋找時間。所管倉庫劃分合格區、退貨區、存貨區、發貨區，需退貨商品用紅色標識牌醒目標注、臨近保質期商品用黃色標識牌醒目標注；維修部門綜合利用標識牌、管理線、顏色等方法設立待修、修復品分類存放區，按指定位置整齊放置。公用維修工具由專人管理、專柜存放，有明確位置標識和使用登記。裝修工地設醒目標識牌，制作不同顏色的路標做指引；各種工作制度，工藝流程制成標識牌掛在醒目的位置，各班組實行崗位責任制上墻，按工種各自劃出一定的區域，直接責任到人，每月進行一次質檢巡查，并在檢查登記本上簽字，各班組使用電話登記本，科室來電及電話內容逐一登記，根據輕重緩急到達現場維修，特殊情況作好記錄、解釋并及時上報。通過崗位可視化的運用使后勤各部門原來運行流程的繁瑣、溝通困難等狀況得到很大改善，員工與員工之間以及后勤與臨床之間的交流直接而簡單，信息傳遞速度加快，生產效率得到提高；生產管理公開化，什么人干、干什么、怎么干、干多長時間都被明確，透明度的增高，使大家工作配合默契，相互監督，增強了員工的自律性和工作規范性，促使自我約束，養成了良好的工作習慣。作業現場的一目了然，削減了管理環節，壓縮了管理人員的編制；原材料的可視化管理，節約了生產成本，減少了不必要的開支，同時也縮短了生產周期。而醒目的標識、形象直觀的工作目標，有序的工作環境也讓員工身心得到放松，工作的積極性和能動性得到充分的調動和發揮。從而提高了生產效率，為后勤中心帶來了良好的效益和競爭力，在醫院臨床也收到良好的贊譽，臨床滿意度由原來的67.6%上升到87.08%。

3.6S管理在我院后勤管理中的運用。6S管理的本質是一種執行力的企業文化，強調紀律性的文化。它包括整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養（SHITSUKE）、安全（SECURITY）六個方面。6S管理是精益管理的基礎，是現代工廠行之有效的現場管理理念和方法。我院后勤中心將其作為精益管理的重點運用于日常工作中。首先在整理上下功夫，它是整頓的基礎。我們制定了必需品和非必需品的劃分標準及處置辦法，在辦公區域不放置與工作無關的物品，保持辦公區域的清潔；辦公桌下、文件柜內、辦公室及操作間各個角落、通道無雜物、無廢棄物，確需放置維修及衛生清掃類物品時，必須擺放整齊，不影響通行。倉庫里的物資要求擺放整齊，保證倉庫內送貨通道暢通、無障礙。維修人員更換的廢舊物品必須交由倉庫集中回收；操作間維修工具擺放整齊，不用的邊角廢料及時予以清理。騰出干活用的空間，塑造清爽工作場所。整頓是整理的鞏固。因此在日常工作中我們要求將整理出的有用物品擺放有序，工作服、清潔工具按規定位置掛放，可利用配件及時放置于備件柜，柜間內物品擺放有序，無廢棄物品。新增的非必需品，及時按規定方式移離工作現場。禁止將私人物品存放在倉庫內，倉庫中的一次性物資，零星物資、大宗物資做到零庫存，直接送達使用科室，并由相關人員做好驗收登記工作，減輕倉庫庫存壓力，減少物流配送環節。各操作班組明確標識各種公用工具擺放位置，醫院公共區域管井、配電室的鑰匙集中放在固定位置，做好標識，使用過后放回原位，保持各種操作工具良好的使用狀態。使工作場所一目了然，營造整整齊齊的工作環境。要顯現整理、整頓的效果必須通過清掃來完成。我們要求辦公室的設施、用具、門窗、地面、墻壁等看得見與看不見的都要清掃干凈，辦公桌桌面、抽屜、工具柜每天均做好整理，保持干凈整潔，空調、電腦、開水器表面無塵、無污漬，留言板、及記錄本無亂貼、寫畫現象，無過時信息，操作班組的操作間、值班室、衛生間由當天值班人員做好清掃工作，各類物品柜表面干凈整潔、無油污、水漬等，工作臺及桌面干凈整潔。保持工作場所干凈、亮麗，培養全員講衛生的習慣，創造一個干凈、整潔明朗的工作環境。為了維持整理、整頓、清掃的成果，我們通過制度化和定期檢查，制定了嚴格的規章制度，成立清潔活動小組，定期到各班級巡視檢查，要求隨時保持良好的整潔狀態，維持干凈健康的工作環境，各班組操作時必須穿戴工作服、安全眼鏡、手套、鞋子，認真執行交接班制度、日常巡視制度。倉庫每月根據庫存常用物資消耗量制定物資需求計劃，觀察倉庫物資月使用量情況，對于使用量逐漸縮?。ɑ蛟黾樱┑奈镔Y，查明原因，適時調整采購計劃申報量，半年一次大盤存，不定時進行倉庫小盤存。使3S形成的局面得到有效維護。通過持續的宣傳和實施、總結與改進，為了使以上4S成為一種習慣（即素養），要求員工工作時間儀表整潔；言談舉止文明有禮，待人友善，相互尊重、團結互助，與臨床溝通熱情積極，接待來訪、接聽電話態度熱情和藹，工作有計劃性，目標明確，無無序和混亂，上班時間，不在辦公室用餐、吃零食，吸煙，大聲喧嘩，不討論與工作無關的事情，不瀏覽與工作無關網頁，養成良好的習慣，定期做好4S工作。培養員工遵守規則，形成良好習慣，營造團隊精神。我院后勤中心為醫院供電、供水、供氣，配送物資，改造病房，安全生產是日常工作的重中之重。我們制定了安全生產標準和制度，確保人和物的安全，實施安全保護措施，確保生產中零責任事故的發生。有安全督導檢查管理辦法，安全生產管理各種制度健全，成立后勤安全生產管理組織機構和安全生產質檢巡查工作小組，認真組織做好安全生產巡查，巡查每月深入部門或班組一次，查工作記錄，查現場落實，找準問題出現的根源，限期整改落實，為后續安全管理提供指導。簽訂后勤安全生產工作責任書：中心與各部門簽，部門與班組簽，每三個月進行一次安全知識培訓，倉庫及班組操作間禁止吸煙，禁止在倉庫內存放易燃易爆物品，杜絕倉庫周邊出水口有長流水現象，增強防水意識。各班組禁止使用明火，施工現場各個區域標識清晰，并監督員工認真執行，施工過程中現場必須配備消防器材，做好安全警示標識，安全員加強巡查，施工人員佩戴發放的防護器材，施工管理人員建立安全檢查制度，做到一日一查，各班組做好相應的安全應急預案，特殊工種維修人員必須持證上崗，并做好安全防護，高空作業要懸掛警示牌并牢記安全帶，一切均按標準操作，以保證操作者的安全。

4.6S管理運用取得的效果。6S管理的運用使后勤中心各工作現場得到有效改善，形成了整體的改善氣氛，進入了良性的循環之中，為后勤中心帶來了活力。窗明幾凈，物品擺放整齊的辦公室，寬廣明亮視野開闊的操作間，令人心曠神怡的工作場所，都是員工自己動手做的改善，成就感油然而生，身在其中使大家忘掉勞累的煩惱，感到溫馨和舒適。通過建立的作業標準，行為規范，以及向員工灌輸的責任感和紀律性，樹立起人人都能自主管理的意識；全面提高了員工的素養，從先做好身邊事，革除掉馬虎之心，養成凡事認真的習慣，認認真真地對待工作中的每一件小事，最終使員工養成了遵守規定的習慣，自覺維護工作環境整潔明了的良好習慣、文明禮貌的習慣。{4}物體的有效標識和有序擺放降低了不必要的材料以及工具的浪費，減少了尋找的浪費，節省了寶貴的時間，使設備得以有效使用，降低了成本和工時，提高了生產效率，提升了維修的品質和服務水平，塑造了良好的后勤形象。準時交貨，安全生產，高度的標準化，遵守堆積限制規定，物流一目了然，危險處一目了然，走道安全明確不會造成雜亂情形而影響工作的順暢，原則規范的現場作業，大家都正確地按照規定執行任務。程序穩定帶來了品質穩定，成本穩定，形成令人滿意的后勤中心，員工的積極性和創造性得到空前發揮，在醫院年度考核中后勤各項指標上升幅度最大，臨床滿意度提高了20多個百分點，并且有200余人次的后勤員工被臨床科室書面表揚。作為精益管理基礎性的6S工作的落實，在為后勤其他管理活動提供優質管理平臺的同時，也為我院在其他科室推行精益化管理奠定了基礎。借助后勤中心的成功經驗，臨床大力開展精益流程改善，使就醫環節流程得以優化，服務質量顯著提高，管理水平大幅提升，全院各部門把精益化管理作為自己學習和實踐的主要內容，減少浪費、降低成本、提高效率、改進質量，醫院逐步由粗放式管理向精細化管理過渡，由經驗管理向專業管理過渡，由運動式管理向系統化管理過渡，{5}給我院帶來了深刻而卓有成效的變革，提高了醫院的經濟效益和社會聲譽。為我院將來更多科學管理工具的引入以及更加規范化的管理打下了良好的基礎。

五、結語

精益管理的核心理念就是以顧客為中心，持續改進，追求卓越，盡善盡美。精益管理只有起點，沒有終點，管理的效果也是只有更好，沒有最好。因此要常抓不懈，{6}在推行精益生產中要做到“以人為本”循序漸進，不要急功近利，半途而廢，只要持之以恒，始終如一，一步一個臺階地堅持下去，就一定會取得良好的效果。

注釋：

{1}袁智軍.推進精益生產的核心工具[J].企業天地，2003，（10）39～40

{2}{3}齊忠玉，林海，楊智斌.精益化推行工具箱[M].中國電力出版社，2011

{4}徐耀群，鄭皓.5S管理研究[J].商業研究，2005，（13）55～57

{5}羅杰，許大國等.我院開展精益管理的實踐與體會[J].中國醫院管理，2011，（9）22～23

{6}陳亞偉.開展“5S”管理活動必須抓好的六個關鍵問題[J].現代企業教育，2008，（1）41～41

（作者單位：湖北醫藥學院附屬太和醫院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）