醫院財務監督體系構建與運行分析

摘 要：在新的市場經濟形勢下構建合理的醫院財務監督體系，確保財務監督的高效運轉，不斷強化醫院財務管理，進一步提升醫院經濟效益，是醫院財務管理人員工作的出發點和落腳點。文章討論了建立完善醫院財務監督機制，分析了財務監督的體系構建與運行機理，以期對醫院財務監督提供借鑒。

關鍵詞：監督體系 醫院財務 構建

中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）01-155-01

現代市場經濟體制下，財務管理和監督體系的完善和縱深發展，對各個經濟部門的影響不斷擴大。醫院財務管理中監督缺位的問題日益凸顯，使得醫院內部財務監督職能形同虛設，監管難度不斷加大。為此，筆者結合在公立醫院財務工作的實際，深刻剖析醫院財務監督體制現狀，就構建相關體系及安全運行談幾點簡單的見解。

一、構建醫院財務監督體系的措施建議

當前的醫院財務監督體系，一方面需服務于各業務部門和單位，另一方面要確保財務監督職能的有效履行和實施，但是實際的制度安排中都無法給予財務部門必要的獨立性和監督的合規性。在構建醫院財務監督體系過程中，一是明確各科室、各分支機構與財務部門在財務方面的權限和從屬關系。通過權責分明的崗位、職能設計，劃分相應的財務管理范疇，厘清財務管理的關系。各科室和分支機構財務對本部門領導負責，同時受醫院財務部門指導和監督。二是與現代企業制度和新會計準則相適應，必須在醫院財務部門專門設立內部審計人員，與上級主管部門和審計部門做好對接，嚴格執行內部審計制度，做好年度審計和離任審計等方面的專項內審。三是建立醫院財務管理的資金集中支付制度。由于預算支出的軟約束導致預算執行的低效率和不及時，因此，要按照現行預算管理辦法建立科學合理的預算分類，細化預算編制和執行，采取政府集中采購方式，利用集中支付制度來規范醫院資金管理。

二、完善醫院財務監督管理的體制機制

規范財務管理是醫院自身發展的客觀需求，也是當前會計制度的基本準則。進一步完善醫院財務監督管理的體制機制，可以起到防患于未然的作用。一是建立健全責任追究機制，營造會計監督氛圍。醫院財務部門應設立舉報箱和工作投訴意見簿，嚴肅處理財務工作不規范和違紀問題，實行問責制，明確過錯責任和處罰手段或措施。通過各種途徑著力解決財務管理不作為或不規范，起到制度管人的效果。二是理順醫院各部門以及各管理層級的財務管轄關系和范圍。建立運轉有序的全方位的監督體系，取締各自為政的財務現狀，通過擺正各科室和管理部門在生產經營、運營管理及后勤支援方面的關系，明確相應的財務職能和權限，可以實現醫院財務監督一體化。促進醫院各科室、部門內部關系的和諧發展與良性互動，同時有助于監督程序規范，責任追究事實清楚，避免相互推諉扯皮，或者制造麻煩，加大財務管理成本和難度。另外，對于重大經濟業務事項，應采取醫院領導集體決策，嚴格執行程序，做到誰決策，誰負責，形成平衡的監督、平衡、約束機制。三是創新醫院財務監督方式方法，設立合理、客觀、全面的量化指標。首先，醫院財務監督前移和延伸，一方面是監督主體和監督行為前移，不能在事后履行監督職能；另一方面是監督過程要往后延續，使得監督整改有理有據。其次，確保醫院財務監督的針對性、時效性、科學性和規范性，在涉及具體的量化指標和定性指標的體系設計和建設，應以可操作性為前提，客觀反映醫院財務管理的復雜性。最后，財務監督必須合理合法，不違背現行的國家法規政策，同時兼具效益原則，通過有效反饋機制，實現監督的及時、準確和真實。

三、加強醫院財務監督的執法力度

當前的市場經濟體制從某種程度上來看都是以法制為基礎、以經濟規律為依托。在醫院的財務監督方面必須合法合規，在會計準則和財經紀律框架內，開展醫院科室經費、生產經營收入、重大基建項目以及各項人工成本及費用的全方位監督和全流程監控，確保醫院日常財務活動正常有序推進。為了醫院經濟效益與市場經濟相匹配，注重法律法規和會計業務的理論學習，加強各項內部審計制度建設，為醫院財務監督提供執行保障和執法力度創造條件。一是加大宣傳、培訓和學習，提高全體醫院財務人員的法律意識，樹立財務監督理念。醫院的主管領導要從經濟運行規律出發，在經費預算、決算上盡量排除個人因素，界定法與權的邊界，不能權大于法，缺乏監督和自覺性，從而無法正確認識和對待各項財務決策行為。二是財務監督執法必須秉公辦事，不偏不倚，維護各項財經紀律在操作過程當中的權威性和嚴肅性。不可否認，許多醫院的財務決策存在一言堂、領導一支筆的不規范行為，在各項財務規章制度的貫徹落實上缺乏客觀公正對待和對權力的規范約束。那么，醫院的財務部門在內部審計過程中，必須履行職責，堅持原則，尤其是領導干部離任審計和經濟審計上，更應該加強監督。三是進一步完善醫院的內部財務監督制度和管理辦法，妥善解決制度與財務監督脫節的現象。由于醫院財務監督工作的新問題和矛盾，與各項制度滯后和監督意識缺位有一定的聯系，因此建立和完善醫院的各項財務監督制度，以制度手段，在法制軌道上實施財務監督，一定程度上大大地增強了醫院財務監督的科學性、預見性，從而確保醫院財務監督體系的構建和有機運轉。

參考文獻：

1.徐遠余.建立適應新形勢的武警財務監督制度[J].軍事經濟研究，2005（6）

2.劉燕.新形勢下醫院的財務管理與監督[J].湖南科技學院學報，2008（10）

（作者單位：湖北醫藥學院附屬太和醫院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）