鼻子里長息肉怎么辦

蔣先生今年53歲，4年前單位健康查體，醫生發現他左側鼻腔有水腫樣腫物，建議手術摘除。因為平時沒有任何不適，張先生覺得不礙吃、不礙喝、不礙睡，就沒有管它。兩年前，張先生偶然發現鼻涕中帶血，就醫后確診為鼻息肉，手術將腫物完全切除并做病理檢查，結果為鼻內翻乳頭狀瘤，局部發生惡變。術后接受進一步治療，雖然目前恢復很好，但仍在醫生密切隨訪中。

鼻子里長息肉，醫學上稱為鼻息肉。鼻息肉是由于鼻腔內黏膜腫脹、失去正常功能形成的。感冒后，鼻子通氣不暢，就是鼻腔內黏膜腫脹的結果。應用口服藥物或局部滴鼻藥物，腔內黏膜腫脹消退后，鼻子通氣就順暢了。但是，鼻腔內黏膜反復腫脹，就會像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性，無法復原，形成鼻息肉。

在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔，醫學上稱為鼻竇，包括蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內黏膜水腫墜入鼻腔有關。鼻息肉手術后極易復發，許多鼻息肉患者非常苦惱。

鼻息肉的表現主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會有鼻出血的情況。當發現鼻息肉后，應當手術治療。由于鼻腔與眼、腦相鄰，手術有一定的危險性。鼻息肉手術需要麻醉，可以根據醫院條件選擇全身麻醉或者局部麻醉。一般在局部麻醉下進行手術時，患者處在清醒狀態，緊張會加重疼痛，所以手術時一定要配合醫生，不要影響醫生的判斷，因為當手術范圍接近眼眶、顱底時，患者會出現劇烈疼痛，這時手術醫生的操作會更加小心。全麻手術是在麻醉醫生的幫助下，無疼痛的手術。有條件的醫院可以在全麻同時控制性降血壓，術中出血少，術野清晰，并發癥減少。如果在全麻狀態下，鼻腔給予含一定比例局麻藥及血管收縮藥配液的棉片表面麻醉，效果會更好。

現在的鼻息肉手術是在鼻腔內操作的，表面皮膚沒有切口。隨著鼻竇內鏡手術技術的推廣，其已經成為常規手術，在良好手術條件下，有經驗的醫生可以在一個小時甚至半個小時內完成。由于無痛苦，且手術時間短，術中出血少，術后患者恢復很快。

鼻子不透氣的患者，醫生如果發現鼻腔里面長東西，不一定都是鼻息肉。除可能為鼻息肉外，不同年齡的人有其他疾病可能。如嬰幼兒的腦筋膜腦膨出，青年人的鼻咽纖維血管瘤，中老年人的鼻內翻乳頭狀瘤，甚至有些為鼻癌、鼻咽癌。所以，手術切除的鼻息肉樣組織一定要做病理檢查，以排除惡變的可能性。尤其單側鼻腔腫物的患者，醫生在手術前往往取部分腫物切片化驗，由于可能出現鼻腫瘤合并鼻息肉，或者鼻息肉深部組織惡變，或者病變較深，僅為病變組織表面覆蓋的鼻腔水腫黏膜，術前活檢結果僅供參考，最終治療方案依據手術最終病理結論而定。

預防鼻息肉的發生是避免鼻息肉痛苦的根本。首先，減少感冒，避免鼻腔黏膜反復水腫。與鼻息肉關系密切的疾病是過敏性鼻炎。此類疾病患者常在每年的某個季節、聞到某種氣味或遇到冷熱空氣變化時，出現鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥狀。鼻息肉手術后的患者，應該嚴格按照醫生的要求，定期到醫院檢查，醫生發現小的黏膜水腫。會及時去除，避免再次大手術。沒有一個醫生能夠擔保鼻息肉手術后不復發，但是通過術后細心護理，可以將復發率降到最低。此外，術后患者感冒后應該及時用藥，防止鼻竇炎產生的膿液局部刺激引起鼻息肉復發。