低血糖所致的中樞神經(jīng)損害

一位老人家因昏迷、四肢抽搐和大小便失禁而住院治療。開始家人以為老人是突發(fā)腦卒中，十分緊張與恐慌。送進醫(yī)院一檢查才知是虛驚一場，老人并非腦卒中發(fā)作，而是嚴(yán)重低血糖反應(yīng)所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。在醫(yī)生的精心調(diào)理下，老人只住院幾天就出院了。為何嚴(yán)重低血糖反應(yīng)可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，生活中又該怎樣防范呢？為此，醫(yī)生談了如下幾點看法。

一、低血糖反應(yīng)有年齡差異

中青年人發(fā)生低血糖反應(yīng)時，其臨床表現(xiàn)多與交感神經(jīng)的過度興奮及腎上腺素的過多分泌有關(guān)，通常以出汗、顫抖、心悸、饑餓感、焦慮、軟弱無力、面色蒼白等為主要癥狀。由于中青年人在出現(xiàn)反應(yīng)時的饑餓感十分突出，人們很容易聯(lián)想到低血糖。老年人則不然，低血糖時往往缺乏上述癥候群，尤其是饑餓感不明顯，其原因有二：一是老年人的交感神經(jīng)功能和腎上腺功能均有所減退，低血糖時難以過度反應(yīng)，故而患者早期少有癥狀，即便有也很不典型，特別是缺乏饑餓感；二是老年人中糖尿病的患病率高，其神經(jīng)病變的發(fā)生率亦高，而糖尿病神經(jīng)病變可顯著降低交感神經(jīng)和腎上腺的反應(yīng)性，這也是造成老年人不出現(xiàn)低血糖早期癥狀的原因之一。

二、老年人低血糖易誤診為腦血管病

正是由于老年人缺少低血糖早期癥狀，或者其早期癥狀不典型，使得老年人對已發(fā)生的低血糖毫無反應(yīng)，失去警覺，不能早期發(fā)現(xiàn)，也就無法早期防治。有時，即便老年人因頭昏、乏力、出冷汗等癥狀而去醫(yī)院檢查，也有可能被誤診或漏診，特別是在基層醫(yī)療單位。這樣，血糖越降越低，一旦降至極低程度，就會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)神志不清、昏迷、抽搐和大小便失禁等中樞神經(jīng)損害癥狀，易被誤認(rèn)為腦血管病而引起恐慌。的確，在一些以中樞神經(jīng)損害為主要癥狀，被當(dāng)作是腦血管病的住院老年人中，經(jīng)全面檢查后才發(fā)現(xiàn)并非是腦血管病，而是嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的情況時有發(fā)生，并非少見。務(wù)必要引起人們的高度警惕。

三、老年人出現(xiàn)疑似癥狀要早就醫(yī)

由此可見，老年人，特別是有多年糖尿病史且正在服用降糖藥物的老年人，在出現(xiàn)不明原因的頭昏、乏力、出冷汗等癥狀時，首先要考慮低血糖反應(yīng)的可能，應(yīng)馬上喝些糖水或吃幾塊甜餅干，以防血糖持續(xù)下降；其次要及時檢測血糖，以便早發(fā)現(xiàn)，早處理，避免引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。當(dāng)老年人出現(xiàn)嗜睡、昏睡或肢體抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，應(yīng)立即將老年人送往附近醫(yī)院診治。一般來說，嚴(yán)重低血糖所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害具有可逆性，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，迅速補充葡萄糖，其癥狀可以很快緩解，大多不會留下后遺癥，預(yù)后良好。所以，當(dāng)老年人出現(xiàn)疑似癥狀時，不要過分恐慌，關(guān)鍵是盡早就醫(yī)，越快越好。