服用阿德福韋酯為何要監測血磷濃度？

請問，長期服用阿德福韋酯為何要監測血磷濃度？

山東東營 孔完彬

阿德福韋酯是治療慢性乙肝的常用抗病毒藥之一，適用于有乙型肝炎病毒復制，并伴血清氨基轉移酶持續升高或有肝臟活動性病變的成年患者。

阿德福韋酯需要長期服用才能發揮作用，用藥時間往往有兩三年。阿德福韋酯的不良反應輕微，大多是在用藥初期出現輕度虛弱無力、頭痛、咽痛、惡心、腹脹、消化不良和腹瀉等癥狀，也可能在長期用藥過程中出現乏力、輕度白細胞減少、脫發及尿蛋白、肌酐升高和可逆性肝臟氨基轉移酶升高等現象。這些不良反應大多為時短暫，不會對繼續用藥產生太大的影響。但有一個很少被提及，但又值得患者特別關注的不良反應，即慢性低磷血癥。

醫學專家指出，阿德福韋酯在用藥劑量過大或用藥時間過長的情況下，會引起腎小管功能障礙，使得磷的重吸收減少，引起慢性低磷血癥的發生。

研究表明，阿德福韋酯所致慢性低磷血癥的主要危害在于引起骨量減少，骨密度降低，最終導致骨質疏松，通常被稱為低磷性骨病，臨床表現為骨痛，下肢肌肉疼痛、無力和行走困難等。

因此，長期服用阿德福韋酯期間要對血磷進行監測。如果血磷濃度小于0.81毫摩/升，或者出現低磷性骨病或低磷性周圍神經病變時，應當停用阿德福韋酯，調換為恩替卡韋口服，以便繼續抗病毒治療。停用阿德福韋酯后血磷可很快恢復正常，低磷性骨病也會在1個月內明顯好轉，3個月內肌力恢復正常，預后良好。但若出現了周圍神經病變才停藥則恢復緩慢，大多需要半年，甚至需要1年才能使感覺完全恢復正常，對此要給予足夠重視。