為什么手術后還會有心臟雜音？

為什么手術后心臟還有雜音呢？

江西吉安 金新遠

心臟手術后出現的雜音有正常和異常之分。所謂正常的雜音，即某些手術后可能會出現的雜音，但這并不影響心臟功能的康復，主要概括起來有以下幾種情況。

1.瓣膜疾病手術后。最常見的是肺動脈瓣狹窄，這些患者由于瓣膜的增厚、融合，造成肺動脈出口狹小，手術時將融合的瓣膜切開，血液便可暢通無阻。但是切開后的瓣膜不會像正常人瓣膜那樣光滑，所以血流通過瓣膜時還會產生雜音，但這種雜音會隨著手術時間的延長而逐漸減輕。

2.心內補片所致。補片材料多為心包片或人工材料，補片的位置會影響血流而在補片周圍產生小的渦流，繼而產生一定的雜音。最常見于肺動脈瓣下型室間隔缺損的修補。

3.重建的血流通道。常見于復雜性先心病，如肺動脈閉鎖患者，需要在體動脈和肺動脈之間建立血管橋，血流通過時會產生雜音。法樂氏四聯癥患者擴大右，室流出道，因肺動脈反流也可出現雜音。

異常的雜音見于以下情況。

1.手術后殘余分流。血液流經時會產生異常的渦流，從而出現雜音。

2.手術后殘余梗阻。如右心室流出道狹窄或梗阻患者，狹窄或梗阻解除得不徹底，血流通過時速度過快，會產生雜音。

3.瓣膜狹窄或關閉不全。這是最常見的瓣膜疾病，瓣膜整形后如果仍有不同程度的狹窄或關閉不全，會產生收縮期或舒張期雜音。

醫生可以通過心臟超聲或心導管檢查，明確雜音正常還是異常。