準媽媽不可忽視的皮膚瘙癢

妊娠期即使簡單的皮膚瘙癢也不容忽視，它是妊娠期肝內膽汁淤積癥最早出現的癥狀。該疾病會明顯增高圍生兒發病率和死亡率。

什么是妊娠期肝內膽汁淤積癥？

妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床簡稱ICP，是妊娠中晚期特有的并發癥，臨床以皮膚瘙癢、黃疸為特征，主要危及胎兒，使圍生兒發病率和死亡率增高。此病具有反復性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠時常會復發。其病因目前尚不清楚，可能與激素、遺傳及環境等因素有關。

如何早期發現妊娠期肝內膽汁淤積癥？

幾乎所有患者的首發癥狀均為懷孕晚期發生無損傷的瘙癢，約80%在30周后出現，有的甚至更早?；颊唣W程度不一，常呈持續性，白天輕，夜間加劇；瘙癢一般先從手掌和腳掌開始，然后逐漸向肢體近端延伸甚至可出現在面部。20%～50%的患者在瘙癢發生數日至數周內出現輕度黃疸，部分患者黃疸和瘙癢同時發生，分娩數日后可消退。

根據典型臨床表現和實驗室檢查結果，即可診斷ICP。實驗室檢查主要通過血清膽酸和肝功能測定，向清膽酸增高是診斷此病的最主要的特異性實驗室證據，其升高的幅度常可為正常孕婦的10～10倍，水平越高，病情越重。孕婦如有瘙癢，需要及時跟蹤做血清膽酸檢查，這對早期診斷有較大意義。

如何預防和治療妊娠期肝內膽汁淤積癥？

1.孕婦應選擇寬松、舒適、透氣性和吸水性良好的純棉內衣，并保持良好的衛生習慣；避免搔抓加重瘙癢和皮膚損傷，可壓、拍局部以減輕癢感，保持手部清潔；禁用過熱的水洗浴，勿使用肥皂擦洗。

2.孕婦飲食應清淡，禁食辛辣刺激性食物及蛋白含量高的食物，多食水果和蔬菜，以補充各種維生素及微量元素。

3.適當增加休息時間，睡眠時取左側臥位，有利于改善胎盤循環。

4.確診為ICP后，可通過藥物治療減輕瘙癢等臨床癥狀，改善膽汁淤積的生化指標和圍生兒預后，治療期間嚴格按照醫囑用藥，定期復查，了解療效。

5.增加產前檢查的次數，定期測定孕

婦血中膽酸、氨基轉移酶及膽紅素水平，動態了解病情變化；嚴密監測胎動，從34周開始每周行胎心監測檢查，必要時行胎兒生物物理評分，以便盡早發現隱性胎兒缺氧。必要時妊娠35周后住院觀察，以便及時發現胎兒宮內異常，確保母嬰安全。

6.孕婦容易因瘙癢癥狀影響休息而心情煩躁，家人應給予積極的心理支持，使其保持良好的心態，積極配合治療。