心悸患者的辨證施護體會

關鍵詞：心悸；辨證施護；體會

中圖分類號：25621文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）02-0072-01

心悸是指患者自覺心跳異常、心慌煩躁不安為主要臨床癥狀。多因先天不足、久病體虛、失血過多、七情所傷、藥食不當等導致氣血陰陽虧虛，心失所養，心神不寧，伴有胸悶、氣短、健忘、失眠、耳鳴、眩暈等。病位在心，但與肝、脾、腎、肺密切相關，心臟病變會導致肝、脾、腎、肺功能失調或虧損，患者病情加重，甚至危及生命。按心悸患者的證侯屬性，從生活起居、情志、飲食、服藥、治療等，給予有效的辨證施治和辨證施護，能明顯減輕患者的痛苦，提高生活質量。

1一般資料

本科自2009年～2012年共收治心悸患者153例，其中男68例，女85例；年齡最大者85歲，最小者21歲，平均年齡525歲。

2護理方法

21一般護理①生活起居護理：病室空氣流通，光線柔和，陽虛者病房溫度稍高，避免噪音，減少搬動，必要時半臥位，醫護人員操作和巡視做到四輕，保證患者休息。②情志護理：情緒波動易導致心悸，醫護人員在做各種治療和檢查前，要告知患者目的和意義、注意事項，消除患者顧慮和擔心，有利于患者積極配合治療，早日康復回到工作崗位。③飲食護理：飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化，多食瘦肉、魚肉、牛奶、豆制品、雞蛋及新鮮蔬菜和水果。少食多餐，進食細嚼慢咽，忌食煙、酒、咖啡、動物內臟、動物油、蛋黃、螃蟹、魚子等。④服藥護理：遵醫囑按時準確給藥，濃煎飯后1 h少量熱服，利尿和補益藥應空腹或飯前服，安神藥睡前服，服藥后2 h忌食生冷、辛辣、油膩之品。⑤排泄護理：保持大便通暢，忌努責，避免增加心臟負擔，誘發或加重病情。可以按摩腹部或按摩足三里、內關穴、合谷穴可調理胃腸功能，或按摩中脘穴、足三里穴，可防止便秘。按摩下腹氣海可促進患者排尿。

22辨證施護

221心虛膽怯證心悸不寧、煩躁不安，夢多少寐易醒，納呆，苔簿白，脈細數。施護：①隔姜灸神門、內關穴，每日1次，每次15 min。②耳穴壓籽，心、腎、副交感穴，隔日1次，雙耳穴。③飲食清淡平和，多食百合、蓮子、大棗、桂園，蓮子粥，忌辛辣、刺激之品。

222心血虧虛證心悸，失眠多夢，神疲乏力，頭暈健忘，面色無華，舌淡，脈細弱。施護：①隔姜灸神門、內關穴、足三里穴，每日1次，每次15 min。②補血養心，益氣安神中藥敷貼神闕穴，每日1次，每次8～24 h。③飲食宜甘潤，多食山藥、枸杞、蓮子、百合、大棗、酸棗仁粥。

223陰虛火旺證心悸不寧，失眠多夢，五心煩熱，頭暈目眩，口干舌燥，煩躁易怒，舌紅少津，無苔，脈細數。施護：①飲食宜清淡、涼潤，西瓜汁、清熱的果汁或蔬菜汁以助散熱補充津液，蓮子銀耳粥。②耳穴壓籽，心、腎、副交感穴，隔日1次，雙耳側穴。

224心陽不振證心悸不寧，氣短胸悶，勞累加重，面色蒼白，惡寒肢冷，舌淡苔白，脈細弱或沉細。施護：①隔姜灸神門、內關穴，每日1次，每次15 min。②耳穴壓籽，心、腎、副交感穴，隔日1次，雙耳穴。③飲食宜溫補，多食核桃、韭菜、羊肉、大棗、桂園等。④中藥封包神闕穴，吳茱萸粉、胡椒粉，2∶1調成糊狀敷貼神闕穴，每日1次，每次8～24 h。

225水飲凌心證心悸氣短，胸悶痞滿，下肢浮腫，小便短少，渴不思飲，形寒肢冷，惡心欲嘔，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細而滑。施護：①隔姜灸神闕、心俞、關元、三焦俞，每日1次，每次15 min。②耳穴壓籽，心、腎、副交感穴，隔日1次，雙耳穴。③飲食宜低鹽（鹽每日控制在3 g）、限制飲水（飲水量每日控制在1000 mL以內），溫熱、滲利之品，鯉魚赤豆湯等。④中藥活血利水方敷貼神闕穴，促進利水、利尿，每日1次，每次8～24 h。

226痰火擾心證心悸時發時止，煩躁，胸悶，口干口苦，失眠多夢，便秘，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。施護：①隔姜灸心俞、陽陵泉，每日1次，每次15 min。②耳穴壓籽，心、腎、副交感穴，隔日1次，雙側耳穴。③飲食宜清熱解毒之品，多食蘿卜、蓮子、百合，鯽魚絲瓜湯。④中藥清熱化痰，寧心安神敷貼雙肺俞，每日1次，每次8～24 h。

227心血瘀阻證心悸不安，胸悶不適，時有心痛，痛如針刺，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結代。施護：①隔姜灸心俞、膻中，每日1次，每次15 min。②耳穴壓籽，心、腎、副交感穴，隔日1次，雙側耳穴。③飲食宜活血化瘀，理氣通絡之品，多食桃仁粥，當歸粥等。④中藥活血化瘀，理氣通絡，敷貼內關、足三里，每日1次，每次8～24 h。

3體會

心悸多因先天不足、久病體虛、失血過多、七情所傷、藥食不當等導致氣血陰陽虧虛，心失所養，心神不寧。病位雖在心，但與肝、脾、腎、肺密切相關，心臟病變會導致肝、脾、腎、肺功能失調或虧損，患者病情加重，甚至危及生命。根據心悸患者的證侯屬性，按中醫護理原則給予有效的辨證施護：“急則護標”、“緩則護本”、“同病異護”、“異病同護”等方法，對頑固、反復發生的心悸患者治療效果顯著，減輕患者的痛苦、提高生活質量，取得顯著的效果。