中醫內外合治帶狀皰疹37例臨床觀察

關鍵詞：帶狀皰疹；內服法；外用法

中圖分類號：R7521文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）02-0085-02

[KG（0.1mm]帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，常突然起病，表現為沿某一周圍神經分布的簇集水泡、紅斑，伴局部激烈疼痛，常給患者生活、工作上帶來較大影響，且目前尚無特效藥物治療?，F代醫學認為，當機體免疫力低下時，人體感染水痘帶狀皰疹病毒時發病。帶狀皰疹中醫稱為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，是因肝脾內蘊濕熱，兼感邪毒所致，以成簇水皰沿身體一側呈帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病。筆者臨床上以銀翹散內服外熏洗，配合六神丸、云南白藥外敷患處治療該病37例，取得滿意療效，現總結如下。[KG）]

1臨床資料

11一般資料37例患者均為門診病例，其中男21例，女16例；年齡最小13歲，最大71歲，平均年齡38歲；病程最短者1 d，最長者7 d，平均病程27 d；皰疹發生于腰腹部左側者17例，發生于右側者16例，發生于面部者4例，所有患者皰疹均不超過前后正中線，且均伴有不同程度的疼痛。[JP2]

12診斷標準參照《中醫常見病證基本診療規范》。（1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發于頭面部者，病情往往較重。（2）皮疹出現前，常先有皮膚刺痛灼熱感，可伴有周身輕度不適、發熱。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。[JP]

2治療方法

21內服法以銀翹散為主，根據患者臨床癥狀加減，金銀

[FL）][SD1，1][FQ（20*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm][FL（K8mm]

花20 g，連翹15 g，淡竹葉15 g，牛蒡子18 g，荊芥穗15 g，薄荷12 g，桔梗12 g，淡豆豉12 g，甘草8 g。1日1劑，煎汁400 mL分3次溫服。局部灼熱疼痛者加炙元胡、炙乳香、炙沒藥；局部皰疹破潰濕潤者加生薏苡仁、茯苓、白術；疹發于頭面部者加白芷、羌活；疹發于胸腹部者加柴胡、黃芩。

22外用法以銀翹散煎水趁熱熏洗患處，待患處皮膚晾干以后再以六神丸3支用醋充分溶解后加入云南白藥膠囊2粒（取粉末），調糊涂患處，3次/日。若局部皰疹潰破流水，則直接用六神丸研末與云南白藥膠囊粉末調均撒于患處，3次/日。

3療效標準與治療結果

31療效標準參照《中醫常見病證基本診療規范》治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

32治療結果痊愈20例，好轉15例，未愈2例，總有效率為946%。

4討論

祖國醫學認為帶狀皰疹病因多與肝膽火熱、濕熱內蘊兼外感實熱火毒蘊積肝膽經脈所分布的肌膚而成。在病變過程中，火熱、濕熱、實熱火毒蘊積日久，灼傷經脈，絡阻血瘀，脈絡不通，氣血運行不暢，“不通則痛”；濕熱凝聚不得疏泄則起水皰?！锻饪拼蟪伞贰袄p腰火丹，一名火帶瘡，俗名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎，由心腎不交，肝火內熾流入膀胱而纏帶脈也”。銀翹散出自于吳鞠通的《溫病條辨》，該方中所用藥物解表之中寓有清熱，清熱之中寓有護陰，方中金銀花、連翹既能辛涼透邪清熱，又能芳香避穢解毒；荊芥穗、淡豆豉能開皮毛以祛邪；薄荷、牛蒡子、桔梗疏風熱宣肺氣；甘草清熱解毒；竹葉清泄上焦而除煩。諸藥同用共奏疏風透風、清熱解毒之功效。六神丸出自《雷允上誦芬堂方》，其方藥組成：珍珠粉、西牛黃、麝香各45 g，雄黃、冰片、蟾蜍各3 g，具有清熱解毒，消腫止痛的作用。云南白藥有活血散瘀、消腫消炎、排膿祛毒之功效，陳醋有收斂浸入的作用，三者協同作用，起到促進局部血液循環和鎮痛、消炎、散瘀的作用。中醫認為，帶狀皰疹與濕熱邪毒有關，堅持內外合一的原則，內以清熱利濕，活血止痛為主，外“以皮行皮”，因勢利導，引邪外出，表里同治，使邪毒得清，氣血通暢，皰疹得以痊愈，以期達到減輕癥狀，縮短療程，預防后遺神經痛及并發癥的目的。