針刺治療雙側面神經麻痹12例療效觀察

關鍵詞：面神經麻痹；針刺療法；療效觀察

中圖分類號：R7451文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）02-0040-01

雙側面神經麻痹（bilateral simultaneous facial palsy、BS—FNP）臨床罕見，表現為雙側面部表情肌運動喪失，不能作蹙額、皺眉、露齒、吹哨、鼓腮等動作，上下眼瞼不能閉合，流淚、流涎不能張嘴，只可進流食。給患者生活美容方面造成極大痛苦。筆者通過針刺治療雙側面神經麻痹12例，取得一定療效，現報道如下。

1臨床資料

12例患者均來源于門診及住院患者。男8例，女4例﹔病程最短3 d，最長18個月；年齡最小16歲，最大73歲，平均43歲。

2治療方法

主穴選百會、神庭、印堂、水溝、承漿、解溪、三陰交（雙）合谷（雙）。配穴頭維（雙）、下關（雙）、完骨（雙），病久體虛加足三里。使用28號15寸毫針，患者取仰臥位，針刺順序以先刺面部正中穴位，繼則針兩側，最后刺遠端穴位。其中解溪、三陰交、合谷，用捻轉補瀉之補法，任督二脈經穴順其經穴循行刺之，其余陽明、少陽經經穴，采用小幅度捻轉補瀉之補法，以靜制動。得氣后留針30 min。針灸治療10次為1療程。

3療效標準與治療結果

31療效標準痊愈：臨床癥狀、體征全部消失；顯效：臨床癥狀、體征基本消失；好轉：臨床癥狀減輕，體征部分恢復；無效：治療前后癥狀體征無改變。

[JP3]32治療結果12例中，痊愈9例，顯效2例，好轉1例，總有效[HJ1.6mm]率100﹪。12例患者治療時間最少15 d，最多45 d，平均28 d。[JP]

4典型病例

李某，男，55歲，就診時間2012年5月10日。患者自訴：2天前雙側面肌麻木，口唇眼瞼閉合不緊。2個月前病發外感流涕，咳嗽，1個月后，余邪未盡又高熱不止，實驗室檢查未見異常。因入某醫院住院治療，靜脈輸液后，高熱略有緩解，后經服湯藥熱退，退熱后第5 d出現上述面肌麻木以至吞咽、說話等障礙，癥見表情呆板，額紋消失，鼻唇溝變淺，閉目露睛，閉口露齒，雙側皺眉，鼓腮動作不能完成，雙側乳突無壓痛，舌紅苔薄白，脈弦細。證系風邪外侵，郁熱灼津，筋脈失濡，面部筋脈痿弱失用。治則：潤澤筋脈，疏通經氣。選穴：百會、印堂、水溝、承漿、解溪（雙）、三陰交（雙）合谷（雙）配以雙側頭維、下關、完骨。針刺5 d后，面肌麻木等癥開始明顯好轉，治療2個療程即痊愈。

5討論

針對本病病因病機與臨床特征，治法采取正中及雙側遠端誘導取穴為主，針刺手法為補法，體現養津柔筋，疏通經氣，行陽助陰的法則，配穴圍繞陽明、少陽，面部循行取穴，左右雙調，旨在調整局部經氣及面肌功能。方中配百會、神庭、水溝為督脈經穴，承漿為任脈經穴，通過調補任督，可調理陰陽諸經之氣，經氣通運。筋脈得榮。三陰交為足三陰之交會，取其調補三陰，養陰生津，舒柔筋脈之用。“陽明者，五臟六腑之海。主潤宗筋，宗筋主囊骨而利機關也。”取足陽明之經穴解溪，手陽明之原穴合谷與三陰交相配，培固氣血津液化生之取津于本。余少陽，陽明經穴完骨、下關、頭維諸穴配合合谷，左右雙調，以補法通調局部經氣。諸穴合用共奏益陰行陽，潤養經脈之功，以起筋肉之萎弱。[JX*1]