馬遠征 全軍骨科中心主心骨

今年11月7日，為期四天的中華醫學會第十五屆骨科學術會議暨第八屆COA國際學術大會，在北京隆重召開。COA國際學術大會（Chinese Orthopedic Association）是國內骨科界最大的國際學術年會，匯集了世界各地的頂尖骨科專家、國際著名骨科產業精英，共有1.2萬人參加本屆大會。在這些頂尖骨科專家中間，有一位中國軍醫頗為引人注目，這個人就是總參謀部總醫院全軍骨科中心主任馬遠征。

馬遠征，主任醫師，享受國務院政府津貼，博士生導師，從事骨科臨床、科研、教學工作近30年，在脊柱疾患、脊柱結核、脊柱創傷、脊柱非限定性融合等方面有豐富的臨床工作經驗，尤其脊柱結核的診斷、治療及科研等方面在國際及國內處于領先水平，率先提出脊柱結核個體化、綜合治療原則，已成功手術治療脊柱結核患者3000余例。曾獲中華醫學科技獎二等獎1項、北京市科技進步二等獎1項、全軍醫療成果獎二等獎1項，全軍醫療成果獎三等獎9項，獲國家專利3項，其中金獎1項、銀獎2項。

初冬的一個午后，在北京百望山腳下，當記者見到馬遠征時，他剛從手術室走出來。換上白大衣，匆匆吃了幾口盒飯，他便和記者侃侃而談起來。雖然當天已是連續做完兩臺手術，但是在他的臉上看不到一絲倦容，目光也依舊神采飛揚。

結緣骨科·29年如一日

談起與骨科的緣分，馬遠征稱能成為一名骨科醫生是他從小就在心里種下的理想。馬遠征從小生長在遼寧鞍山，鄰居家有一位蓋叔叔是雙山醫院的骨科醫生，看著蓋叔叔身穿白大衣，步履匆匆，少年馬遠征在心里暗下決心，長大后也要成為一名骨科醫生，救濟蒼生。

1979年，我國恢復高考的第二年，馬遠征以優異成績考取中國醫科大學。5年后，臨近畢業時，他從老師口里得知自己即將被分配到北京醫院放射科，從小立志當骨科醫生的他立即找到主管老師，懇求幫自己圓了兒時的夢想。最終，他被分配到總參謀部總醫院骨科。

剛從手術室走出來的馬遠征坦陳，雖然從事骨科臨床近30年，做過無數臺手術，但是每次站在手術臺上時，心里仍然難免緊張。他用手指向桌上的網球發帶，說：“我有兩條發帶換著用，給患者做手術時戴在額頭上用來吸汗的，因為在手術臺上，我是術者，不可能像其他醫生一樣，隨時把頭歪向一側請身邊的護士擦汗，所以我的‘秘密武器’就是網球發帶。”

他的另一個“秘密武器”，是鍛煉。“我1961年生人，別看頭發花白，可身體很好。作為骨科醫生，要經常站在手術臺上，所以身體康健至關重要，無論嚴寒酷暑，我每天都堅持晨練，快走一個小時。”

當然，他最重要的“秘密武器”還是學習、學習、學習。常年從事骨科臨床、科研、教學工作的馬遠征稱自己的日常作息很規律，每天晚上10點半左右休息，經常睡到凌晨三四點鐘，醒后思考當天工作，6點起床晨練、吃早飯、上班，開始一天緊張忙碌的工作。

自1984年從中國醫科大學畢業，被分配到總參謀部總醫院骨科工作，29年如一日，馬遠征說自己的每一天都忙并快樂著。

如今，29年過去了，當年的骨科已發展為如今的全軍骨科中心，集骨外科（脊柱外科、關節外科、創傷骨科、脊柱微創）、骨內科、康復醫學科臨床、科研、教學為一體的大型綜合性學科，由6個病區組成，展開床位200余張，醫務人員也從當年的20余人發展為如今的160余人，近3年來，獲得國家自然科學基金、軍隊“十二五”課題、民政部立項課題，首都發展基金等11項，在統計源期刊發表論文323篇，獲得國家、省部級二等獎3項、三等獎10余項，獲國家專利6項，2010年、2011年連續2年榮立集體三等功，連續5年被評為優秀黨支部、多次被評為先進基層單位、醫德醫風先進單位……

而1998年即任骨科主任的馬遠征，在這29年里，不僅見證了總參謀部總醫院骨科的發展與壯大，更率領骨科一步一步走向全軍、全國，乃至國際。他稱這29年似一卷卷膠片，每一個鏡頭都歷歷在目。

骨科圓夢·一直在努力

1984年8月，馬遠征大學畢業后，拿著報到證，提著行李，第一次來到首都北京。然而，還沒來得及興奮，當他頭頂烈日先后乘坐4輛公交車輾轉5個多小時，終于來到位于海淀區黑山扈百望山腳下的總參謀部總醫院時，眼前的景象讓他感覺有些發懵。

“當時，這里是一片荒蕪，放眼望去，就一個三層小樓，樓后面是葡萄園，全是地壟溝。僅此而已。還不及我家鄉的一個小醫院。”他用東北方言形容那時自己的心情是“哇涼哇涼地”。

但很快，在夢想的動力下，馬遠征開始了勤奮工作。每天，他是科室里第一個上班的，當一天的工作結束后，他仍然留在辦公室，看書，看資料，寫筆記。“那時，我們也經常加班，一加班，食堂的飯菜就沒了，醫院外面也沒有小吃部，科室分的幾包方便面還舍不得吃，我就每天晚上泡半袋方便面，沒過多久，人就瘦了一大圈，最瘦的時候體重就100來斤。”

1985年，馬遠征結婚了，雖然告別了單身，但是生活依舊。“我當時是骨科的住院總醫師，我曾開玩笑地說，‘住院總’就是‘總住院’。每周只有周日才能回家，我家離醫院又遠，好不容易倒好幾趟公交車回到家，也呆不了多久，周一一早就必須趕回醫院。家里的大事小情都靠妻子和岳父岳母。”

那段時期，雖然物質生活匱乏，但是馬遠征在精神生活上非常富足，他將理論知識與臨床實踐充分結合，專業水平急速提高。不久，總參謀部總醫院派馬遠征前往北京協和醫院和積水潭醫院師從脊柱外科吳之康教授、邱貴興教授等。

然而，位于東單的北京協和醫院距離總參謀部總醫院非常遠，交通不便利，于是，他索性帶上行李來到北京協和醫院，常駐。但是，北京協和醫院并不提供住宿，住旅館又貴，他干脆住進了辦公室。

每天，當其他醫務人員下班后，馬遠征拿出書本開始學習，學累了，把褥子往辦公桌上一鋪，睡覺。“當時，為了更好地學習，我還攢錢買了一部照相機，看到協和醫院有好的學習資料，就拍下來，洗成照片，自己再仔細學習研究。”

“熱愛是最好的老師，熱愛是最強勁的動力。”經過多年努力，1998年，37歲的馬遠征開始任骨科主任。

發展骨科·從理念到品牌

自擔任骨科主任以來，馬遠征帶領骨科團隊從未停止過對先進管理理念的探索和實踐。早年，骨科內部同年資的高級職稱醫師比較多，大家什么手術都做，但是手術相對不精。馬遠征初任主任時，就深刻地認識到這一點，在與大家不斷探討，并總結、借鑒其他醫院的經驗后，確定了高年資醫生的主攻方向。

每人帶一組，如果收治的病人不是自己的主攻方向，將由負責該病種手術的組長來主刀手術。這樣每個人專一疾病的手術量就增多了，時間一長，高年資的專家們都各自懷揣金剛鉆，影響力和知名度不斷提升；病人也能根據自己的病情對號入座選擇專家就診。

2006年，馬遠征提出全新的“綜合骨科”的理念。“對于患者來說，一個醫生不是萬能的，在綜合骨科的架構下，患者不是面對一個醫生，而是面對一個團隊為他進行診治，這個團隊也會以患者為軸心，良性運轉，精誠合作，把患者視為一個整體，使患者的利益最大化，成為骨科獨特的優勢。”

馬遠征介紹道，綜合骨科模式涵蓋了脊柱外科、關節外科、創傷骨科、骨內科、康復醫學科，并實現骨內外一體、中西醫一體、手術康復一體、醫·護·患一體的綜合診療服務模式。骨內科，作為國內骨科的首個特設和特色科室，有其兩方面因素：其一，人口老齡化，需保守治療及耐受手術身體機能差的群體逐漸增大；其二，學科向縱深方向發展、以人為本破題的需求。

“一個患者在門診就醫可以享受‘一號通’服務，也就是說患者只需掛一個號，就可以到任一或多個亞專科看病；入院后，將由接診醫生、護士、康復師和患者共同組成一個小組，醫護聯合查房，共同制定治療、護理、康復計劃，使患者的治療、護理、功能恢復有機地結合，診療過程更具個性化、整體化和連續性。骨內科、康復醫學科的醫生直接介入到外科患者的圍手術期治療中，使多學科在診治過程中交叉互補，更利于治療和康復。”

此外，在業務技術水平上，馬遠征清醒地認識到，總參謀部總醫院骨科獨立建科比較晚，底子薄弱，基本上靠外出進修后帶回來技術，缺乏自己的特色和優勢，要實現超常規、跨越式的發展，必須挖掘潛力，整合資源。

依托總參謀部總醫院全軍結核病研究所的優勢，馬遠征早在上任之初就帶領骨干成員開始了骨與關節結核的基礎研究。“傳統的脊柱融合技術使病人的脊柱功能受到影響，同時會加速融合階段鄰近間盤的退變。”馬遠征說，為了解決這一難題，2002年，他帶領陳興等開始開展人工髓核置換治療腰椎退行性病變，手術收到很好的療效；2005年開展人工頸椎間盤置換技術，2007年引入非融合穩定系統植入技術，同時與系統發明單位韓國廣惠脊柱專科醫院建立合作關系，派人到韓國互訪學習，共同進行脊柱非融合技術的基礎與臨床研究，2010年提出“選擇性、個體化”治療腰椎退行性疾病的診治原則，受到學術界的高度認同和關注。

“脊柱微創技術在治療老年骨質疏松性脊柱骨折、早期頸、腰椎間盤突出癥方面，具有創傷小、恢復快的優勢，也是未來脊柱外科發展的一個方向。”馬遠征高瞻遠矚，2006年就鼓勵科室高年資醫師，白一冰、隰建成等開始應用經皮椎體成型術治療老年骨質疏松性骨折，2007年開始應用射頻消融治療早期頸腰椎間盤突出癥，2009年開始引入椎間孔鏡下非融合技術治療腰椎退變性疾病。現脊柱微創手術已開展2000余例。

“著名作曲家谷建芬也是在我們骨科做的手術，術后效果良好。”馬遠征不無自豪地說，總參謀部總醫院是北京駐京醫院最早開展關節鏡手術的醫院，黃迅悟、孫繼桐等相繼開展關節鏡下治療肩、肘、腕、踝關節疾患，為30多家醫院培訓關節鏡醫師50余人，關節鏡手術達5000余例，技術居國內先進水平。“著名運動員張榮芳、張楠、趙蕊蕊、劉玉棟等相繼來我院接受關節鏡治療，效果都很好。”

多年來，馬遠征鼓勵科室人員，常青、黃迅悟、關長勇等開展高齡髖部骨折患者的人工關節置換技術，積累了豐富的經驗，把高齡患者的手術風險降低到最小，最大可能保證術后的生活質量，常青主任醫師的患者中年齡最大的達101歲。“同時，在人工膝關節置換方面，也做了開拓性工作，在國內較早開展了膝關節單髁置換、髕股關節置換及活動性關節結核一期病灶清除人工關節置換，使我院人工關節置換形成規模，達到國內先進水平。”

截至2013年11月，骨內科開展的骨質疏松健康教育系列活動，已開展23次，骨質疏松俱樂部會員1500余人。人口老齡化，骨科專業的病人群體中，慢病發病率相應呈上升趨勢，馬遠征應專業發展趨勢，從內分泌專業引入以王亮等為專業帶頭人，組建國內首個骨內科，在國內業已成為骨科中心一品牌科室。馬遠征著眼創傷骨科發展，引進以趙東升等為專業帶頭人的顯微外科專業人才，使復雜、高難肢體的保肢治療等療效明顯提高。創傷骨科技術結合顯微外科技術，發揮出強勁的科室發展動力。

從臨床到基礎再到臨床，這是當前醫學界最推崇的醫學模式，轉化醫學。馬遠征自從醫以來對基礎科研發展相當重視，并取得了系列科研成果和獎項。擔任骨科主任以來，積極推動與清華大學、中國科學院等多家科研機構、研究所展開深度合作，近些年科研成果為科室成功升為全軍骨科中心以及科室的可持續發展打下堅實的基礎。

談及總參謀部總醫院骨科這些年來的迅猛發展，馬遠征稱，除了先進的管理文化，還有人無我有、自主創新、突出優勢、強強聯手、廣納賢才等幾大方面為骨科的發展保駕護航。“骨科發展至今，歷經了幾代人的努力，凝聚了所有骨科人的心血。但是從理念到品牌的建立，需要時間的磨礪和檢驗。”今年是總參謀部總醫院成立55周年，馬遠征率領骨科人站在新的起點上，有信心、也有決心為廣大患者提供全方位的滿意服務，為醫療衛生事業做出更多、更大的貢獻。