非處方藥也應謹慎使用

我國將藥品分為兩類，一類是處方藥，另一類是非處方藥。非處方藥（通稱OTC藥）是指不需要醫生開處方，直接在藥房或藥店中購買的藥物。隨著人們自我保健意識的增強，越來越多的人習慣了大病去醫院、小病去藥店。這樣做既可以使小病小痛治療無須耗費大量時間去醫院就診，又節省了醫藥開支。但是，隨著自我藥療的便捷，用藥安全問題就出現了。盡管非處方藥經過長期應用，療效確切，質量穩定，非醫療專業人員也能安全使用，但是如果不按照說明使用，或者超量使用也會帶來不良后果。世界衛生組織統計，全球有一半的患者不懂得正確用藥。2012年，我國藥監局共收到藥品不良反應報告120多萬份。“是藥三分毒”，一般來說，任何藥物都有毒副作用，只是程度不同而已。非處方藥物較為安全，也是相對而言的，選用時也要謹慎。

一、用非處方藥容易出現的問題

1.根據“老毛病”自行買藥

某些人根據自我感覺去買藥，一旦感到身體不適或某些明顯體征，自己判斷是“老毛病”又犯了，便去買曾經使用過的藥。如此這樣反復用某種藥，有可能產生藥源性疾病。而且老毛病復發，其誘發因素并非相同，某些臨床體征并非完全一致，原來所用藥物也難以兼治新出現的并發體征，而且反復長期使用某種藥極易產生耐藥性。

2.診斷不明，效仿他人用藥

有的人感到自己的癥狀與他人相似，打聽到別人在吃什么藥，也照單買藥。卻忽視了每個人的體質不同，而且同一種疾病會有多種癥狀同時出現的可能性。即使疾病相同，人與人之間還存在個體差異和不同誘發因素等。如常見的細菌性肺炎，共同的臨床表現為發熱、咳嗽、咯痰、胸痛、白細胞數增高等，按照病因可分為鏈球菌性肺炎、金黃色葡萄球菌性肺炎、綠膿桿菌性肺炎等，根據其致病菌種、癥狀性質、急緩程度等不同情況，所用藥物也就必然不同。還要注意到同一藥品對于不同人會產生不同的效果，因為每個人分解藥物的肝藥酶不完全相同。

3.隨意增減用藥量

有些人用藥不按時定量，療程不分長短。尤其老年人的記憶減退，忘服、漏服、亂服現象時有發生。有的人病情稍有好轉，不適感覺明顯減輕時，就不減少藥量；有的治病心切，急于求成而劑量隨意加大，或在短時間內頻繁更換品種。這種不規范用藥，易導致耐藥菌種增多，二重感染等，使病情復雜化，給徹底治愈帶來困難。

4.聯合用藥增加不安全因素

一些人治病心切，對一時難以確診的疾病，采取多藥并用。事實上無指征的多藥并用，必定會攪亂人體正常防御功能，易引起藥物與藥物之間的相互作用，不良反應發生率明顯增高。有時還會產生并發癥使病情加重，有時會掩蓋病情癥狀，延誤對疾病準確診斷和治療的機會。

二、如何正確使用非處方藥

購買非處方藥要在購藥前根據自身癥狀和所患疾病進行準確判斷，或向醫務人員咨詢，以便正確選擇藥品。

1.建立保健用藥記錄卡

提倡建立自我保健用藥記錄卡，寫上自己的姓名、年齡、曾經患過什么病、現在患什么病、現在吃什么藥，以及所用藥品的名稱、用法用量、用藥前后變化情況、曾經對什么藥過敏。看病的時候把這些信息告訴醫生，到藥店咨詢藥師時也有依據。

2.掌握用藥的最佳時機

除了年老體弱的人，大部分人不要稍有頭疼腦熱就吃藥。身體都有一定的調節能力，打噴嚏、咳嗽、流鼻涕等癥狀是在幫助我們將病毒和細菌排出體外。感冒較輕時多喝白開水、多休息就能加快恢復。腹瀉時也不應急著吃抗生素，單純受涼引起的腹瀉通過調整飲食就能好轉。不過，如果發現感冒癥狀1周內仍沒有好轉，或者明確腹瀉是由于細菌感染引起的，應遵醫囑服藥。

3.盡量選用乙類非處方藥

非處方藥的外包裝盒上均有“OTC”標識，底色是紅色的為甲類非處方藥，綠色的是乙類。甲類非處方藥只能在具有《藥品經營許可證》、配備執業藥師的社會藥店、醫療機構藥房零售；乙類非處方藥除藥店和醫院藥房外，還可在獲批的商店零售。很多人把抗生素當“常備藥”，感冒、腹瀉時隨意用，不僅不利于康復，還可能帶來嚴重的不良反應。未經醫生診斷，自己用藥的話，建議先選擇較為安全的乙類非處方藥。

4.仔細閱讀藥品說明書

購買非處方藥時務必將自己的癥狀與所購藥品的說明書仔細對照，判斷適用與否，以免延誤或加重病情，遇到不明白的問題要及時咨詢醫生和藥師。看說明書時，要逐項、逐字地看。首先看適應證，對照自己的病情和癥狀與說明書描述的是否相符。如，阿司匹林腸溶片的適應證寫著可以用于不穩定心絞痛，但是它不是用于救急的。其次要看注意事項，避免危險，如阿司匹林說明書寫的胃、十二指腸潰瘍禁用。

5.用藥多少，不隨意加減

服用非處方藥要品結合自己的性別、年齡、體重等因素，準確掌握其用法和用量，用量不足會使病菌產生耐藥性，而用量過大又會增加毒副作用甚至導致中毒。隨意加大降糖藥的用量，可能引起低血糖，發生危險。如果因為急著控制感染，自行加大抗生素的用量，可能引起細菌耐藥。老人、孕婦及哺乳期婦女和嬰幼兒等特殊人群更要謹慎用藥。

6.正確掌握服藥時間

很多人對服藥飲品缺少了解，還在用飲料送服藥物。很多人不了解酒對藥物的影響、不知道用牛奶服藥是錯的。酒精能加大安眠藥的鎮靜作用，酒后服頭孢類抗生素會導致呼吸困難或血壓驟降，四環素等藥物與牛奶同服時會降低藥物的吸收量。建議停藥3天后再飲酒，喝牛奶和服藥的時間最好相隔2小時。半數人不知道睡前服藥的正確時間。“睡前服”指睡前15～30分鐘服用；“一天三次”是指每隔8小時服用一次；“空腹”一般指飯前1小時和飯后2小時；而“頓服”是指把一天的用藥量一次性服下。

7.密切關注用藥后的反應

吃藥過后應注意身體的反應，尤其是藥品說明書上注明的癥狀，此外還應關注是否有皮膚發癢、皮疹、打瞌睡、發燒、頭疼、尿液的顏色等。如果出現異常，應馬上停藥。如果不良反應很明顯或很嚴重，應馬上就醫。

8.注意保管家里的小藥箱

藥物變質也是引起不良反應的因素。由于缺乏對藥物基本知識的了解以及家庭保存條件的限制，有些藥物因吸潮、霉變、過期而造成浪費。家庭用藥不宜久備、多備，在保管上要按照藥物的理化性質，采取避光、防濕、低溫、密閉等相應措施，還要經常查看、更換，確保家庭備用藥品的質量。