兩種面膜敷料對像素餌激光治療創面修復的效果比較

劉曉崢 王瑋蓁 吳紀園 巴 黎

劉曉崢:女，本科，主管護師，護士長

像素餌激光是9 mm×9 mm 或者7 mm×7 mm 的矩形點陣激光，其治療是一種非創傷性氣化型治療的新方法［1］，作用靶點為水分子，所以短時間內可以導致水分流失，持續的不舒適感會明顯降低患者對像素激光的耐受性和依從性，因此臨床需要一類術后修復的產品配合激光術后使用［2］。膠原蛋白可促進皮膚組織的新陳代謝，加快表皮生長，引導上皮細胞遷入缺損區，在細胞遷移時還能起到支持和潤滑作用，從而促進皮損修復;能為皮膚提供養份、保持皮膚水分及纖維結構的完整性，增強細胞活性和組織修復能力，改善皮膚血液循環和皮脂腺的分泌［3］。目前，膠原蛋白已在激光美容領域中得到了醫師和患者的廣泛認可，用以減輕激光術后出現的疼痛、水腫、紅斑等不良反應。我科將醫用膠原蛋白的面膜敷料應用于像素餌激光術后效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012年12月～2013年9月我院激光門診患者60 例，其中男26 例，女34 例。年齡21 ～49 歲，平均32．9 歲。病程2 ～19年，平均11．2年。皮膚治療區均位于面部。患者的Fitzpatrick 皮膚分型為Ⅲ～Ⅳ型。痤瘡后遺留凹陷性疤痕37 例，光老化23 例。將患者隨機等分為觀察組和對照組。入選標準:年齡18 ～50 歲的患者，能嚴格遵照研究方案的要求，簽署知情同意書。排除標準:免疫系統疾病，6個月內使用過異維A酸，面部有單純皰疹病毒-I型感染，瘢痕疙瘩或增生性瘢痕，中重度黃褐斑，光敏感，2 周內服過光敏性藥物，對外用膠原類制品有過敏史者和對異種蛋白外用敏感者，妊娠、哺乳期、不能配合試驗者。兩組患者在性別、年齡、病程上均無明顯差異性(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 儀器設備及試驗產品 采用Pixel 2940 nm 激光治療頭，光斑大小7 mm×7 mm，能量密度1000 ～1400 mJ/cm2，中脈寬或長脈寬。膠原貼敷料，舒敏修復面膜。

1．2．2 術前準備 簽署治療同意書，術前常規照相以備療效對比。清潔皮膚，外涂復方利多卡因乳膏加蓋塑料薄膜封包1 h，眼周外敷麻藥時，囑咐患者勿揉眼，以免復方利多卡因乳膏進入眼睛引起疼痛或其他不適，1 h 后除去復方利多卡因乳膏，清洗面部，患者取平臥位。治療部位充分暴露，光線充足，0．5%碘伏消毒治療區，治療過程中醫護人員及患者均佩戴護目鏡，以防激光損傷眼睛，治療劑量根據皮膚情況選擇。

1．2．3 治療方法 像素餌激光治療結束后即刻照相，不同滅菌等級的膠原蛋白面膜均預先冷藏(4 ℃)。觀察組使用醫用膠原貼敷料，對照組使用含膠原蛋白的化妝品類面膜(舒敏修復面膜)。外敷30 min 后再次照相。連續3日重復上述步驟，第7，14 d 復診照相。

1．3 療效評價 觀察患者術后兩組滲出、水腫、紅斑持續時間及痂皮脫落時間。

1．4 統計學處理 采用SPSS 13．0 軟件進行分析，計量資料的比較采用t 檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結 果(表1)

表1 像素餌激光術后兩組患者創面修復時間比較(d，±s)

表1 像素餌激光術后兩組患者創面修復時間比較(d，±s)

組別 例數 滲出時間 水腫持續時間紅斑持續時間痂皮脫落時間觀察組30 1．27 ±0．45 2．20 ±0．71 3．73 ±0．78 7．03 ±1．69對照組 30 2．80 ±0．73 3．53 ±0．61 4．93 ±0．86 10．03 ±1．66 t 值9．772 7．782 5．661 6．936 P 值 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

3 討 論

像素餌激光治療后的護理產品的選擇，對創面修復效果有明顯影響。以滅菌等級較低的化妝品類面膜為例，其所含膠原蛋白等營養成分有利于未被充分滅活的微生物快速繁殖，微生物超標會對皮膚產生刺激作用［4］。同時，部分廠家為使微生物達標而加入過量防腐劑［5］，極易導致人體產生過敏等反應。微生物污染、防腐劑的過量使用以及新型防腐劑均會對人體產生一定危害［6-8］。

醫用膠原貼敷料由膠原蛋白原液、少量防腐劑和非織造布組成，經輻射消毒處理，獨立包裝，低溫儲存，使用時直接取代冰敷。膠原蛋白原液含有豐富的活性原膠原基團和細胞代謝所需的多種氨基酸，對細胞的生長具有趨化作用引導上皮細胞移行至缺損區的能力，促進結締組織修復，促進皮膚新陳代謝，從而恢復皮膚的正常生理功能。激光術后應用醫用膠原貼敷料的患者主觀感受是疼痛感和燒灼感明顯降低。表1顯示，創面滲出時間、水腫、紅斑持續時間及痂皮脫落時間較含膠原蛋白的化妝品類面膜明顯縮短。因此，對于激光治療后的患者我們建議選用的醫用膠原貼敷料以確保使用的安全性和治療效果。

志謝 感謝王瑋蓁主任及吳紀園副主任醫師的指導!

［1］Manstein D，Herron GS，Sink RK，et al．Fractional photothermolysis:a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury［J］．Laser Surg Med，2004，34(5):426-438．

［2］樊 昕，劉 嵩，姚美華，等．類人膠原蛋白對像素餌激光治療后修復作用的評價［J］．中國美容醫學，2011，20 (11):1742-1744．

［3］吳耀松，廖艷陽，印大中．膠原蛋白在美容中的應用及皮膚衰老機制研究進展［J］．中華現代皮膚科學雜志，2004，1(3):219-223．

［4］秦麗云，張伯蘭，王 莧．面膜類化妝品微生物檢測結果及分析［J］．現代預防醫學，2008，35(17):3434．

［5］張 偉，魯 波，郭潤霞，等．2003 ～2006 進口化妝品衛生微生物污染研究［J］．中國衛生檢驗雜志，2009，19(3):653-654．

［6］董 兵，范文嘉，朱會卷，等．2011年化妝品衛生化學檢測結果分析［J］．環境衛生學雜志，2012，2(3):126-130．

［7］楊艷偉，劉思然，羅 嵩，等．化妝品中防腐劑使用情況調查［J］．環境衛生學雜志，2012，4(2):56-59．

［8］姜 敏，王瑋蓁，曾憲玉，殷 俏．LED 紅、黃光照射聯合骨膠原蛋白面膜外敷等治療面部皮炎療效觀察［J］．中國皮膚性病學雜志，2013，27(2):223-224．