后疫情時代流行病學課程建設的探索與實踐

貝春華，何 曉 ，曾懷才，王 娜 ，譚盛葵

（桂林醫學院公共衛生學院，廣西 桂林 541199）

流行病學是在人類與疾病斗爭過程中逐漸發展起來的，是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康狀況的策略和措施的科學，已滲透醫學研究領域的各學科，甚至擴展到非醫學研究領域[1]。隨著社會科技的進步與發展，我國居民的生活方式和疾病譜也發生了很大變化。人口老齡化問題越來越嚴重，慢性非傳染性疾病如心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等在我國越來越普遍[2]。同時，一些傳統的傳染病，如肺結核、霍亂、瘧疾等仍存在，一些新型傳染病，如SARS、H7N9禽流感等又不斷出現。特別是新冠肺炎疫情的出現，對人民的生命財產和身體健康造成了嚴重威脅，也給教育行政部門、學校、教師乃至學生帶來了前所未有的挑戰[3-4]。后疫情時代，流行病學作為公共衛生體系中的主修課程，應如何改進其教學模式、提升教學質量及培養具有家國情懷、全球視野的高素質流行病學工作者，為全體人民提供有效的全生命周期健康服務，已成為流行病學課程教學中需要認真思考的重要問題[5]。本文對流行病學課程建設方面進行了積極的探索與實踐，以不斷提高流行病學課程教育教學質量。

1 流行病學課程教學存在的問題

近年來，流行病學發展迅速，不僅表現在研究范圍的擴大，在研究方法上也有較大發展，同時在教育教學與改革方面，也取得了一定的成效，但仍存在諸多問題。特別是在新冠肺炎疫情后，流行病學課程教學凸顯出來的問題越來越多[6-9]。

1.1 教學理念模式陳舊

后疫情時代，流行病學課程教學沒有充分利用現代信息技術，沒有充分發揮課程思政的引領作用，沒有形成課程建設的新理念、新定位、新模式、新質量和新體系[9-10]，導致教學理念、教學方式手段陳舊，大部分教學仍以講授為主，學生被動接受知識，課堂教學效果不佳[11]。

1.2 理論與實踐相脫節

流行病學課程教學沒有充分發揮產教研融合的創新實踐基地的作用，實踐單位很少參與高校理論教學，沒有協同共建理論教材、課程設計、教學方案、教學大綱、教學案例及教學視頻等，缺少共建共享的優質教學資源。課堂上只講授理論內容，理論知識與實踐應用結合不夠，學生難以消化、理解和應用，也難以正確地應用流行病學思維和方法去解決實際問題[8-9，12]。

1.3 師生重視程度不夠

流行病學課程教學沒有組建多學科交叉的師資隊伍，沒有充分利用現代信息技術探索出打破時空限制、高效便捷、形式多樣的教學模式，沒有充分發揮教學名師的示范引領作用，教師教學積極性不高，按部就班地完成教學任務，導致學生對流行病學課程學習興趣不大、學習動力不足，認為流行病學用處不大，可有可無，敷衍了事[13]。

1.4 綜合實踐技能不佳

流行病學課程實驗教學中，特別是在實踐過程中，學生實踐、實驗課教學及實踐技能考核沒有統一的標準，沒有突出學生實踐能力的培養[14-16]，學生綜合素養沒有得到系統培養，導致學生執業醫師資格考試通過率低、綜合實踐技能欠佳。因此，重編實踐教學內容、制定實踐技能考核標準及構建評價體系等已成為當務之急。

1.5 課程思政德育功能不足

流行病學作為公共衛生與預防醫學專業的主干課程，其在疾病防治、健康促進及病因研究中具有重要作用。但目前流行病學課程中蘊含的思政元素有待進一步挖掘，德育功能不足。講授流行病學課程時，沒有將公共衛生發展史及公共衛生領域專家、學者做出貢獻的經歷融入教學中，不能很好地促進專業知識傳授與思想價值引領同向同行。

1.6 課程評價體系不完善

教師對課程建設沒有深入地學習和研究，流行病學課程教學內容與實際嚴重脫節，上課方式、教學內容、考試等方面沒有形成統一的標準與規范，導致教學目標不明確，難易尺度把握不準，使用的教學手段與方法、考核方式、教學內容的深度與廣度可能存在偏差[16-18]，教學隨意性大，沒有形成多元化、全方位的教育教學評價體系。

2 流行病學課程內容的構建與探索

2.1 構建注重學生成長的教學模式

堅持以立德樹人為根本任務，以學生為中心，轉變教育理念，革新教學模式，改革教學手段，形成以信息技術為依托、以課程思政為引領、以網絡資源為平臺、以自主發展為導向、以崗位勝任能力為核心、以綜合素養培養為目標的流行病學教育教學模式，促進學生全面發展、終身發展、可持續發展、卓越發展[19]（見圖1）。

圖1 流行病學教育教學模式Figure 1 Teaching mode of epidemiology education

2.2 設計緊跟醫學發展的課程內容

立足經濟社會發展需求和人才培養目標，聚焦以本為本，通過優化課程設計、修訂課程教學大綱、編寫課程教案、強化思政教育、充實教學內容、完善綜合評價體系，不斷探索課程建設的新理念、新定位、新模式、新質量和新體系，構建緊跟醫學發展且具有全球視野、文化傳承、自主創新等特點的培養體系[8-10]（見圖2、3）。

圖2 課程內容內涵Figure 2 Connotation of the course content

圖3 課程內容建設Figure 3 Construction of course content

2.3 組建推進學科交叉的師資隊伍

深度融合預防醫學、基礎醫學、臨床醫學及其他學科師資優勢，吸納教學與科研領軍人才、優秀人才，加強跨專業、跨學科、跨學校、跨地域的教研交流，開展常態化師資培育，組建學科交叉的“雙師型”師資隊伍，建設一支穩定、國內有影響力、科研攻關能力強的高水平教學研究和實踐團隊[20]。

2.4 建設產教研融合的創新基地

構建多層次、多領域的校企融合、醫防協同、產學研結合的合作辦學體系，優化資源配置，合作修訂教材、培養方案、課程體系、教學大綱等，共建共享優質教學資源，重建培養流程、重塑核心內容、重設教學場景、重新定義學習，以產教研融合為核心，不斷推進教育教學在融合中共贏、在共贏中發展。

2.5 融入課程思政元素，加強德育

挖掘流行病學課程中的思政元素，增強學生社會責任感和職業榮譽感。在“三全育人”背景下，大學教育不僅只是傳授知識，教書育人是教育的根本任務。通過學習流行病學發展史，培養學生的社會責任感及職業榮譽感，提高學生在公共衛生實踐中的知識應用能力。倡導學校各個社團和部門組織相關實踐活動，使流行病學課程教學不僅僅局限于理論知識，在具體實踐活動中促進學生理論知識與實踐相結合，讓學生通過參加社會實踐、公益服務、志愿者服務、社區服務等各類社會服務，提高自身社會責任感。

2.6 構建全方位的綜合評價體系

在“以點帶面，循序漸進；以考促教，以考促學，提升能力”的總體思路指導下，構建多元化、全方位的評價體系[17-18]。綜合評價既要注重教師的教研能力考核，也要關注學生交往溝通、團隊協作、科研創新能力等的過程性評價，形成以綜合素養培養為核心的綜合性過程性評價體系（見圖4）。

圖4 流行病學教育教學評價體系Figure 4 Teaching evaluation system of epidemiology education

3 流行病學課程建設實踐

3.1 課程內容

選用詹思延主編、人民衛生出版社出版的國家衛生和計劃生育委員會“十三五”規劃教材《流行病學》，課程內容包括緒論、疾病分布、描述性研究、隊列研究、病例對照研究等28個章節，目前被國內100多所高校使用。

3.2 資源建設

依托中國大學MOOC網絡資源中的北京大學流行病學國家級精品課程教學資源，指導學生制作網絡視頻、網絡課件等，充分利用參考教材、習題庫等教學資源開展教學（見圖5）。

圖5 網絡資源建設Figure 5 Construction of network resources

3.3 實施及應用

本課程通過線上教學、線下理論教學及創新實踐教學3個環節開展流行病學課程教學。

（1）線上教學：依托中國大學MOOC網絡資源，利用學生制作的網絡視頻、網絡課件等，采用自主學習法、任務驅動法等教學法，引導學生利用網絡資源主動探究流行病學相關知識，進行網絡學習。

（2）線下理論教學：采用啟發式、問題式、直觀演示法、案例討論、翻轉式等教學法，使學生掌握流行病學基本知識和基本技能。

（3）創新實踐教學：聯合創新實踐基地、高校、社區，采用參觀教學法、現場教學法、自主選擇法、情景教育法或角色扮演法等教學法，引導學生將理論知識與實踐相聯系，有效促進知識傳遞、知識內化和技能強化，實現理性教育與感性教育的相互融合（見圖6）。

圖6 創新人才培養實踐教學體系Figure 6 Practical teaching system of innovative personnel training

（4）科研創新思維培養：在流行病學課程教學中，指導學生利用流行病學方法開展科研活動，并進行自主探究，提高學生參與活動的積極性及綜合素養，激發學生科研創新思維（見圖7）。

圖7 大學生科研創新實踐Figure 7 Scientific research and innovation practice of collegian

3.4 課程建設評定方式

（1）課程成績評定：課程成績由線上、線下和創新實踐組成，其中線上占30%、線下占40%、創新實踐占30%。線上主要考核網絡課程學習情況，線下主要考核課堂理論學習情況，線上線下成績通過考試成績和平時成績進行評定；創新實踐根據學生在創新實踐基地、實驗室等的實踐效果進行過程性評定。

（2）課程建設評價：①通過學生學業成績分析，從學生對流行病學專業知識的知曉程度等方面進行評價。②對學生開展的社會實踐活動（活動次數、作品數量和質量、傳播渠道、傳播人次數等指標）進行評價。③通過第三方受益群眾進行評價。

4 流行病學課程建設成效

經過多年教學改革與實踐，學生學習興趣不斷提升，學習成績穩步上升，綜合能力顯著提高。表現為：（1）學術水平提高：教師指導學生獲得國家級、省級等大學生創新課題22項，發表論文60余篇。（2）學生受益：指導學生建立QQ群、微信群，并制作網絡視頻、網絡課件等進行網絡學習及健康宣教，受益學生及居民近10萬人次。（3）社會效益好：在高校、社區及創新實踐基地進行流行病學宣教實踐活動，充分發揮了高校社會服務功能。（4）媒體關注：成果引起了媒體的關注，國際在線、人民網、中國政府網等分別進行了報道。（5）榮譽表彰：成果得到了學校、社區和政府的認可，獲國家級及省部級等獎勵達100余人次。

5 展望

在新醫科和“智能+”背景下，基于立德樹人根本任務及醫學教育新目標，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心的新理念[21]，需構建緊跟醫學發展且具有全球視野、文化傳承、自主創新等特點的流行病學教學體系，推動后疫情時代流行病學教育教學的發展。