中風急性期的急救

說到急救，人們熟悉的多是西醫的急救手段、藥物以及器械，本刊2012年11月上半月刊《危重病急救，“第一目擊者”至關重要》一文也曾詳細介紹。但其實，在急救領域，中醫也能大顯身手。醫圣張仲景的《傷寒雜病論》是祖國醫學寶庫中的經典名著，其中所述的病種，不少是急癥重癥，甚至是危重病癥，醫圣在書中詳述了中醫治療急病重病的心法。可見，中醫不全是慢郎中，掌握方法，也能見效神速。

從這期開始，我們推出系列文章——中醫也有急救方，介紹在日常生活中的中醫救急方法。即使是不懂中醫的人，讀后也可以很容易地學到用中醫的方法來救急。

中醫治療急癥，以針灸為主（針灸包括針和灸兩種方法，急救所用更多的是針刺）。針灸對于搶救昏迷、痛癥、痙攣和以及部分血癥，有針入病除之效。其效果之神奇與快捷，甚至于遠較部分西醫藥物為快。可以說，針灸體現了中醫急救的實力，讓世人認識到中醫在急救領域的巨大效果。

針刺救急尤其是在中風救急時大有作為。

當前高血壓患者特別多，而由高血壓引起的中風亦可能隨時發生。中風是一種發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高、治愈率低的腦血管疾病，往往來勢迅猛。中風以后，若不能及時發現，及時進行有效的搶救和治療，患者往往會在數分鐘或者數小時內死亡。即使部分患者經搶救保住生命，不少還是會留下令人遺憾的后遺癥，如半身不遂、口眼歪斜、語言不清、行動不便、記憶力減退等，生活不能自理，生存質量下降，給患者本人和家屬造成極大的精神負擔。因此，如果家有老人患有高血壓，或者伴腦動脈硬化，或者曾經有中風史，一定要學會中醫急救的方法，預防意外，有備無患。

中風時，患者腦部微血管破裂，出現口歪，或者暈倒，或者四肢無力而摔倒，同時可能伴有頭暈、頭痛等癥狀。遇到這種情形，既不能慌張而手足無措，還要爭分奪秒進行搶救。此時，時間就是生命，中風發作的最初30分鐘是最佳的搶救時間，隨著時間的推移，患者的致殘率和死亡率將迅速升高。

發現患者中風，切不可搬動患者，特別是不可搖晃患者的頭部。否則會加速微血管的破裂，導致出血增多而加重病情。若是慌里慌張地搖晃患者的頭部，想讓患者醒過來，這實在是加速患者死亡的愚蠢做法。

急救方法1：趕緊找一支三棱針，或者注射針頭、縫衣針等尖銳的東西，實有找不到就用細的小竹簽（牙簽亦可）。找到之后，用酒精或開水消毒，用其在患者十個手指頭尖（即十宣穴）上淺淺地刺一針，注意刺入即出，有血出來就行。可以一邊刺一邊擠，讓每個手指頭尖要流出3～4滴血出來。刺完手指頭，再在鼻尖上點刺一下，可以滲出點血出來。這樣處理之后，昏迷的患者可能會慢慢地醒過來。如果效果不明顯，還可以再在十個腳趾頭尖上如法炮制。或針刺患者人中穴，針尖向上斜刺，作捻轉強刺激，以促進患者蘇醒。中風突然發作時，患者氣血上涌頭部，手足開始發冷，此時當按摩搓揉患者雙手及雙足至發熱，可以穩定氣血，平衡陰陽，為搶救贏得時間。

關于針刺救急，古人有豐富的經驗。明代針灸大師楊繼洲在其所著的《針灸大成》中明確寫到：“凡初中風跌倒，卒暴昏沉，痰延壅滯，不省人事，牙關緊閉，藥水不下，急以三棱針刺手十指十二井穴，當去惡血。又治一切暴死惡候，不省人事，及絞腸痧，乃起死回生妙訣。”

十二井穴，本來是指在十個手指指甲末端，找不到的話可以用十個手指尖來代替，效果一樣好。人的手指尖和足趾尖部是人體十二條經絡的起點，在這些部位刺血可以醒神開竅，對于各種原因引起的昏迷效果最好。手指和足趾尖部刺激放血具有瀉熱消淤、活血通絡、開竅啟閉、護腦醒神等功效，為中醫傳統的特色急救措施之一。刺血后可以緩解經絡中的壓力，宣通經絡中的氣血，調整周身的經絡平衡，對于促進蘇醒、消除中風后遺癥極有幫助。

急救方法2：如果患者的口角歪斜到一邊，要在耳垂上刺血。按中醫全息理論來說，耳垂對應著人體頭面部。由于腦內出血導致腦壓增高，面神經受損而出現嘴歪，此時在耳垂部位刺血可以緩解腦部壓力，恢復受損的面神經。方法是先搓一下患者的耳垂，讓其略微變紅，再在每側的耳垂中間各刺兩針，擠出1～2滴血出來，可以迅速地緩解口歪癥狀。

急救方法3：我們都知道人中穴是救命穴，凡是昏迷不醒的患者都可掐按人中，或者用針在鼻唇溝中間處向上斜刺。如果沒有針灸針，可以用注射針頭、縫衣針、牙簽或樹枝上的芒刺代替。人中穴屬督脈，為陽脈之海，可以醒腦開竅、振奮陽氣、調節血壓，促心肺功能復活，昏迷患者可以自行蘇醒。此穴不僅可以搶救中風昏迷，更可以搶救心肌梗死或者中暑昏迷等，方法得當，可使患者蘇醒。

當然，在針刺急救的同時，要記得打急救電話，在最短時間內將患者送至醫院。畢竟，醫院才是處理急癥的常規所在，也是合法所在。我們能做的，不是代替醫院的搶救，而是為醫院的全方位搶救爭取時間，以爭取患者最好的預后。</