眩暈背后的隱情

“那天休息，早上睡到8點半，剛要起床，頭一抬起來就眼前發黑，又試了幾次還是這樣。當時一想，壞了，這是怎么了？一整天，頭都暈暈沉沉的出不了門。”譚女士一向身體健康，原以為是太累的緣故，休息一天就好。誰想到，第二天起床時又這樣，一直持續了半個月。

“每天早上起床，得閉著眼睛一點點來，起碼要眩暈3次才能坐起來。”譚女士說，不僅起床時眩暈，躺在床上翻身時也暈，坐在沙發上暈、站起來也暈……，每次眩暈都莫名其妙到來，天旋地轉，大概十幾秒的時間，之后便恢復正常。譚女士跑了3家醫院，就是找不到病因到底在哪，有醫生說是供血不足，也有說是抑郁癥。最后，譚女士決定去大醫院找專家看看。專家看完之前檢查的片子，讓她躺到病床上，頭往左歪歪、右歪歪，趴一會再坐起來。“放心吧，這不是什么怪病，也不是腫瘤之類的，是耳石癥。”專家的話讓譚女士大大松了一口氣，但耳石癥她還是頭一回聽說。看她一臉茫然的樣子，專家給她上了一堂科普課——

眩暈源于耳石異常流動

在人類進化過程中，內耳分化出兩個囊，即球囊和橢圓囊，因其結構上有“耳石”故名為“耳石器”，主要功能在于感知重力及直線加速度的刺激，以保持人體在靜動態下的姿勢及運動平衡。耳石器內有感覺細胞的聚集區——囊斑，囊斑表面有一層耳石膜，耳石膜上黏附著許多碳酸鈣樣的結晶，即為耳石。這就像一塊蛋糕上涂著奶油，奶油上又灑滿巧克力豆一樣，這些奶油就如耳石膜，巧克力豆就像耳石。

正常情況下，耳石是附著于耳石膜上的，若因一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳淋巴液里游動，也就有可能進入平素無耳石存在的半規管里面并沉淀下來；當人的頭部位置改變時，半規管亦隨之發生位置變化，這些沉淀的耳石就會隨著淋巴液的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導致眩暈。這種眩暈持續一般較短，發病常與位置變化有關，呈陣發性。因此，“耳石癥” 又稱為“良性陣發性位置性眩暈”。

若因頭部迅速運動至某一位置時出現短暫旋轉性為主的眩暈，如常在晨起、夜臥、床上左右翻身、低頭屈身或抬頭仰視時突發出現，甚至有的在醫院做B超或CT時突發，均有可能是耳石癥。其可發生于任何年齡段，一般多見于中老年患者。

病因仍不清，常見5大因

前面說了，耳石的脫落是因為一些致病因素。那么，有哪些致病因素呢？

目前的研究，對于耳石癥的發病因素仍不明確，其可為一孤立的特發癥狀，亦可能由下列因素引發——

（1）耳石病：耳部組織如迷路發生老化或退行性變時，橢圓囊囊斑發生變性，耳石膜上的耳石脫落再進入并沉積于半規管，三種半規管均可受累，其中后半規管最多。

（2）內耳供血不足：因動脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導致內耳供血不足，橢圓囊囊斑上的膠質膜因營養障礙而變薄，耳石脫落進入并沉積于半規管。

（3）頭部外傷或耳部手術：頭顱外傷后或頭部加速運動可致本病；某些中耳手術也可致本病發生。

（4）耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神經炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病緩解期、外淋巴瘺、突發性耳聾合并眩暈等，均可因細胞碎片的凝集或雙側前庭功能不對稱而致發病。

（5）骨質疏松：國外研究發現，中老年女性耳石癥患者中，骨質疏松的發病率高達75%，而正常對照組僅為4%，由此可見骨質疏松與本病可能存在某些特定的聯系。

手法復位，療效較好

耳石癥因事發突然，除眩暈癥狀外還會帶來驚恐，患者不敢行走轉頭、不敢臥睡等，給生活與學習帶來不同程度的影響。但單純的耳石癥對患者無生命危險，其治療效果也相當肯定，復發者很少（有個體差異），不必過于擔憂。治療方法主要是耳石復位，即通過手法人為改變內耳半規管的空間位置，把耳石從半規管中“驅趕”出來，回到耳石器中。復位后，患者一般在3～5天內應避免頭部劇烈擺動和低頭運動，避免患側臥位，睡覺時頭位也應適當抬高20度左右。</