乳腺增生，談癌色變沒必要

記得大約幾年前，一位30多歲的女性到我所在的醫院乳腺門診就醫，訴說自己雙側乳房疼痛嚴重，有許多結節，有癌變可能，強烈要求切除雙側乳房。經過檢查，該女性身體比較瘦弱，乳房也屬于比較小的類型，可以觸及乳腺內的結節狀腺體，沒有腫塊。超聲檢查也只是提示乳腺增生。因此，我建議患者不必擔心，可以用藥物治療乳房的疼痛。每年檢查乳房1～2次就可以了。可是患者有一種惶惶不可終日的感覺，似乎不切除乳房就一定會變成乳腺癌。我與患者談了很長時間，最終她帶著憂愁的情緒回家了。

過了幾個月，這個患者又找到我說，她已經在一家醫療機構切除了雙側乳房，并讓我看了在她本來就單薄的胸壁上增添的兩道斜行的瘢痕。令人驚訝的是她認為自己還有副乳腺（實際上沒有），要求再做手術切除。我為她感到悲傷，也感到作為醫生的無奈。

在日常門診中，確實有一些不同程度地懷疑自己得了乳腺癌或擔心患癌而到醫院看病的女性，這些女性常常以為乳腺增生會導致乳腺癌，甚至部分醫務工作者也有類似的認識，導致許多被診斷為乳腺增生的女性終日被乳腺癌的陰影籠罩，多方尋醫問藥，甚至產生心理問題。乳腺增生真的如洪水猛獸那般可怕嗎？其實不然。

懂知識，不恐懼

乳腺增生是從女性青春期就開始的生理變化，這種變化促使女性乳房發育，形成女性特征。即使在女性發育成熟后，也會由于體內的激素水平而發生周期性變化。正常情況下，具有生育能力的女性，其乳腺組織在每一個月經周期里都要經歷增生和復原的改變過程，醫學上稱之為單純性乳腺增生癥。

生理性增生——乳痛癥 單純性乳腺增生使女性在每一次月經前都有可能出現一側或雙側乳房或輕或重的脹痛，月經過后脹痛又自然緩解或消失，因此又被稱為“乳痛癥”。這種在育齡女性中引起的乳房疼痛并不是真有病，是正常的生理現象，只要不妨礙日常生活和工作，無需治療。

病理性增生——乳腺病 有小部分乳腺增生會進展，引起乳腺增生性疾病。最常見的就是慢性囊性乳腺病（簡稱乳腺病），是乳腺腺管周圍、乳管等乳腺實質的良性增生。

乳腺病在中年女性中引起的乳房疼痛是乳房慢性老化的表現。因為在女性的生育期內，激素水平呈周期性改變。每一次的變化都給乳腺增加一點點改變，經過數年的積累，腺體內可能出現局部結節、導管局部擴張等，相應地產生一些乳房脹痛的現象。對于這樣的乳房疼痛，可以選用一些藥物緩解疼痛。

會檢查，更安心

如果乳房疼痛，首先檢查是否乳罩過緊，然后回想自己是否因體力勞動造成胸部肌肉酸痛，是否睡眠不好，是否在使用含有雌激素類的化妝品、食品或藥物。中老年女性乳房經常疼痛，還要考慮是否有心臟問題、肺部慢性炎癥等。排除這些因素后，就該對乳房做進一步檢查。

自我檢查——自檢應該在每月的月經后1周內進行，方法是：站立位面對鏡子，觀察乳房是否對稱，與以往比較有無乳頭偏向一邊或回縮，皮膚是否局部增厚、有無凹陷或凸起；也可平臥在床，用第2～4手指指腹全面觸摸對側乳房和腋窩（注意：病理性乳腺增生常可以在乳房表面觸到大小不等的結節，有時候與乳房的腫瘤不容易區別，所以如果自己發現乳房內有腫塊，找專業醫生檢查和做相應的影像學檢查是必要的）。

專業體檢——建議年輕女性最好每1～2年做1次、中年女性每年做1次乳房體檢。小于40歲的女性首選彩色超聲，40歲以上女性首選乳房X線攝影，因為影像學檢查常可發現用手觸摸不到的腫塊。

總之，對待乳腺增生，要有一種積極、理智的心態。要知道，對健康來說，樂觀放松的心態、規律的生活和定期的身體檢查缺一不可。</