虛火實火，對癥滅火

近段時間，小麗工作忙、應酬多，睡眠不足，以致出現上火癥狀，口舌生瘡，咽喉腫痛，煩熱，大便干。因忙于工作事務，她沒有去醫院診治，而是自行去藥店購買清熱瀉火的黃連上清丸服用。結果癥狀不但沒好轉，反而新增腹瀉、厭食癥狀，愈發消瘦，更加疲乏。后去中醫院就診才知道，之所以“滅火”失敗，是沒有找到“火源”。醫生指出，小麗癥狀屬虛火，應該用退虛火的知柏地黃丸，而不是滅實火的黃連上清丸。

“滅火”前不辨虛實，這事相信不少人都干過，一來因為偷懶，二來很多人可能也確實區分不開“火情”的虛實。下面，筆者將試著帶大家大致區分“火災”的虛實，以便大家能有的放矢，嚴控“火情”。

實火篇

實火多用于外感邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火等），臟腑功能活動失調引起。上火表現為面紅耳赤、口唇干裂、口苦、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦、鼻出血、耳鳴耳聾、身熱煩躁、尿少、便秘、舌紅苔黃、脈實滑數等。

中醫認為，“實則瀉之”，實火上炎者，應采用苦寒制火、清熱降火、瀉實敗火的原則和方法，常用中成藥有黃連上清丸和牛黃解毒丸，其中黃連上清丸清熱通便、瀉火止痛，用于頭昏腦脹、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫、耳痛耳鳴、大便干燥、小便黃赤等癥的治療；牛黃解毒丸則能清熱解毒、瀉火通便，用于頭暈目赤、咽干咳嗽、風火牙痛、大便秘結、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等的治療。

虛火篇

陰虛火旺 表現為潮熱，盜汗，形體消瘦，口燥咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數（數讀“索”，脈細數是指脈搏細且跳得快）。中醫認為，虛則補之，陰虛火旺應以生津養血，滋陰降火為原則，常用中成藥有知柏地黃丸和杞菊地黃丸，其中知柏地黃丸可以滋陰降火，用于潮熱盜汗、口干咽痛、小便短赤、耳鳴遺精等癥狀；杞菊地黃丸可以滋腎養肝，明目降火，用于肝腎陰虧引起的眩暈、耳鳴、視物昏花等癥狀。

氣虛火旺 表現為全身燥熱，畏寒怕風，喜熱怕冷，小便清長，大便稀溏，舌淡苔薄，脈大無力。中醫認為，氣虛火旺應以補中益氣、甘溫除熱為原則，常用中成藥有補中益氣丸，它具有補中益氣、甘溫除熱之功效，用于全身微熱、體倦乏力、畏寒怕風、食少腹脹、便溏等癥狀。

藥師提醒

陰虛體質多為久病耗傷陰血，短期服用效果可能不明顯，故此類藥物需長用服用，且不宜與感冒類藥物同用。服藥期間，忌食姜蒜等辛辣之品；至于實火患者，相應中成藥則多苦寒敗胃，不宜久服。兩種“滅火”法也不可混用，實火上炎者給予補法，會閉門留寇，使實邪更實，癥狀加重；陰虛火旺者給予清熱降火等苦寒藥，則會進一步耗損陰液，虛者更虛，因此，人們在上火時，最好在醫生指導下判斷“火情”，正確服用降火藥，切不可自行隨意用藥。