眼紅，病根可能在大腦

兩周前，小李因車禍右側頭部受傷住進了醫院。昨天一早，家人發現他的右眼特別紅，以為是住院期間染上了紅眼病，請眼科醫生會診。經過檢查，醫生發現小李雖然有眼紅的表現，但其所患的并不是紅眼病，而是一種外傷引起的腦血管疾病——頸動脈海綿竇瘺，其病根在腦部，與紅眼病相差甚遠。

外傷也可引發“紅眼”

人的顱腔內有一個名叫海綿竇的結構，平時充滿靜脈血液，其中有供應顱腦血液的頸內動脈穿行。當位于海綿竇內的頸內動脈本身或其分支破裂，引起頸動脈和海綿竇之間異常動靜脈通道就叫做頸動脈海綿竇瘺。頸動脈海綿竇瘺按病因可分為外傷性和自發性兩種。

其中，外傷性患者較為常見，約占75%～80%，常見原因為顱腦外傷，特別是顱底骨折、顱中凹骨折致骨性結構破壞，骨折片損傷頸內動脈，也可因頸內動脈受牽拉使血管破裂，一般瘺口較大，常出現在傷后9～45天。

自發性頸動脈海綿竇瘺的常見原因，是海綿竇內的頸內動脈及其分支管壁因先天缺陷、動脈瘤、動脈炎或海綿竇區硬腦膜動脈、靜脈畸形等病變所致的自發破裂。這類自發性破裂多發生于中老年女性，一般瘺口較小，往往發展緩慢，無明確時間。

因為頸動脈海綿竇瘺患者的頸內動脈血液流入海綿竇，并逆向流入眼靜脈使眼部血流回流障礙，所以患者會出現頭痛、搏動性眼球突出、耳鳴、球結膜水腫充血、眼球運動障礙、視力下降、神經系統功能障礙、顱內出血、鼻出血等癥狀；若出血進入蛛網膜下腔，則可導致急性顱內高壓，最終因腦疝而死亡。

眼科治不了的“紅眼”

由于眶顱靜脈的特殊關系，頸動脈海綿竇瘺的癥狀和體征幾乎都表現在眼部，但它的原發部位是在顱內，所以這類患者僅進行眼睛的治療是無效的。

多數頸動脈海綿竇瘺患者需要手術治療，少數瘺口小的患者可自愈。目前頸動脈海綿竇瘺的治療主要通過介入治療，血管內可脫球囊栓塞術是治療這種病最理想的術式。它是用可脫球囊封閉瘺口，同時保持頸動脈通暢，治療效果較好。

確診可做數字減影腦血管造影檢查

怎樣鑒別紅眼病與頸動脈海綿竇瘺引起的眼紅呢？對于眼紅患者，如有頭部外傷史、搏動性眼球突出、耳鳴（和眼球搏動的節律一致）、球結膜水腫充血、眼球運動障礙、視力下降，有符合任何一項的就應該考慮為非結膜炎所致。最明顯的一點是，患紅眼病時眼內分泌物特別多，且傳染性強，多為單眼發作，很快雙眼同時發病；而頸動脈海綿竇瘺患者的眼內無膿性分泌物，一般是頭部傷側單眼發作，不會傳染。

頸動脈海綿竇瘺的確診，靠數字減影腦血管造影（DSA）檢查。其他檢查，如眼部CT檢查可以發現增粗的眼上靜脈，CT的頸部和腦血管造影（CTA）檢查也能夠發現瘺口。