附睪炎要怎么用藥/無精子能治嗎/多囊卵巢綜合征引起不孕怎樣治療

甘肅宋先生：我41歲，近期查出有附睪炎，平時陰囊隱痛、有脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，最近陰囊還出現潮濕發癢的情況，同時伴有附睪腫大。請問我該怎么治療？

性博士：引起附睪炎的因素很多，如病原體可經過淋巴途徑沿鞘膜擴散，尿液反流的逆行感染或血行播散侵入附睪。另外，非感染因素引起的附睪炎可能與外傷自身免疫性疾病、藥物等相關。

根據你的臨床表現，附睪炎的診斷可以明確，建議B超檢查確定性質。對于附睪炎的治療建議以活血化淤，清熱利濕為主，可用2%的利多卡因5毫升、地塞米松10毫克、尿激酶10萬單位、丁胺卡娜0.4克，皮下環封閉，2次/周。同時生活中注意戒煙酒及辛辣刺激性食物，上懸陰囊也可減輕癥狀。

新疆董先生：我結婚2年沒有生育，檢查無精子，做睪丸穿刺發現有精子，可是看了不少醫院都沒有效果。我該怎么辦呢？我這種情況還能治好嗎？CZMOPFw7ghZGcDPxAtRchQ==

性博士：根據你的描述，要考慮梗阻性無精子癥。

建議行輸精管造影，明確梗阻部位，然后決定如何治療。如果是附睪端梗阻，需行輸精管與附睪吻合術（精液池）；如果是輸精管近端梗阻，需輸精管端端吻合；如果是射精管梗阻，需行尿道鏡下精阜造口術。

同時，建議口服種精靈、蓋列治、葡萄糖酸鋅，以刺激睪丸生精功能，提高精子質量，達到生育的目的。如果上述努力無效，可考慮附睪穿刺，獲得精子再行輔助生育技術。

河南彭女士：我30歲，月經一直不正常，結婚一年多未避孕，但一直沒有懷孕。在醫院檢查說是多囊卵巢綜合征，醫生說是這種病引起不孕。我該怎么辦，怎樣才能治好？

性博士：多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期女性月經紊亂最常見的原因。

建議中西醫結合用藥，如解郁種玉丸、達英-35或媽富隆、安體舒通。并建議行糖耐量及胰島素同步測定，如果有胰島素升高的情況，建議增加二甲雙胍片。通過上述綜合用藥，可抑制卵巢分泌雄激素。安體舒通是一種醛固酮及雄激素受體拮抗劑，能減少雄激素的產生，并增加其清除率。

治療一般需要3個月以上，停藥后大部分可自然行經，周期穩定。然后再重新啟動排卵，用克羅米芬或HMG（絕經后促性腺激素），用藥期間需測量基礎體溫或B超監控卵泡發育情況，了解是否排卵。通過上述處理效果不佳者則需行微創卵巢打孔術，以促使正常卵巢組織恢復正常卵泡生長發育。