名老中醫坐診：反復腹瀉伴腹痛抽搐

●本期坐診老中醫 夏睿明

1924年生，早年拜師于名老中醫楊植樨、唐陽春門下學習歧黃之術，1958年始擔任重慶醫科大學附屬第一醫院中醫科及中醫教研室主任，重慶醫科大學教授，從教三十余載，行醫七十個春秋。現雖已近九旬高齡，但仍精神矍鑠，堅持每周坐診4個半天，風雨不懈。擅長內、婦、兒、皮膚等科之常見病、多發病、疑難病。

反復腹瀉伴腹痛抽搐

案例：患者女，56歲。1年前因飲食不慎出現腹瀉，經醫治后時好時發。腹瀉時大便呈稀溏便或稀水便，好時每天大便2～3次，差時每日大便5～6次，伴惡心或嘔吐，甚或出現腹痛，腹痛甚時則出現短暫昏倒或抽搐，昏倒時似有短暫之意識不清。西醫診為慢性痙攣性癲癇性結腸炎、腸功能紊亂。就診時，面色少華，舌稍紅，白薄苔，脈緩。

方子：先服烏梅丸5劑，無效，且患者無口渴之癥。遂用肉桂10克，制附片、炙甘草、大棗、蟬衣、僵蠶、訶子各15克，黨參、烏梅各30克，白術20克，干姜12克，焦檳榔6克，水煎服。連續服用1月，瀉止，腹痛昏倒抽搐均未再現。

方解：該案為久瀉傷陰之象，非烏梅丸所宜。《傷寒論》謂：“自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜四逆輩。”患者之腹瀉、昏倒或伴抽搐之病皆因于寒。蓋久瀉者，脾陽不足，寒從內生，至脾運失司而瀉，而脾陽有賴于命門之火溫養，病久及腎，需脾腎同治。于是用理中溫脾陽，附桂復命火，使脾運復職，水濕自運。輔烏梅養陰制燥，訶子收酸止瀉，檳榔止痛止瀉，蟬衣僵蠶解痙，藥中病機，得以治愈。