根據腰痛時間辨病因

腰痛既是多種疾病的癥狀，又可為獨立的疾病，大約80%的中老年人有過腰痛的經歷。

腰痛在不同的時間發作，常能提示不同的病因，只要在腰痛的時候，稍微留意，就可以知道腰痛是怎么引起的，對于指導我們就診和治療，均有重要的意義。

早不痛晚痛

患者腰椎間盤受壓變扁突出，壓迫硬膜囊及神經根，引起腰痛合并下肢的酸、麻、痛。腰肌勞損的患者也常因肌肉韌帶及椎體附件之間的反復牽拉摩擦，導致組織水腫、炎性介質釋放，腰痛加重。

對于這類腰痛的患者，應以臥床休息為主，盡量減少腰部活動，可選用小針刀、牽引理療、局部封閉、手術等治療方法。

晚不痛早痛 多為強直性脊柱炎、風濕性脊柱炎、腰肌筋膜炎等疾病。一般一早醒來時最痛，下床活動后，疼痛的癥狀減輕或消失。因一夜所產生的代謝產物堆積在局部組織而引起腰背酸痛，活動后血液循環加快，將這些代謝產物帶走，因而疼痛減輕。

這一類疾病有慢性進行性發展、逐步加重的特點，應及時到醫院就診，明確診斷，早期治療。

半夜痛 白天無明顯疼痛，夜間痛不能寐，或者半夜痛醒，服用常規止痛藥效果不明顯，常提示骨癌。

骨癌可能是原發性或轉移性的，轉移性骨癌是導致癌痛最為常見的原因。

不分早晚日夜痛 此為其他器官疾病引起的腰痛。泌尿系感染、腎臟病變、婦科炎癥、盆腔腫瘤等都會引起腰痛，而胃及十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛。

這些腰痛不會隨著活動的增加而加劇，也不會隨著休息的增加而消失，沒有時段之分。

此類腰痛患者，常有既往病史，只有解決了器官本身的疾病，才能痊愈。不可擅自外敷膏藥或服用消炎止痛藥，以免延誤、加重病情。

據《上海大眾衛生報》

編輯/平湖秋月