高校體育運動傷害預(yù)案研究

體育運動傷害預(yù)案，是為降低體育傷害事故造成的損失，在安全評價的基礎(chǔ)上，就事故發(fā)生前、進(jìn)行中、事故后的應(yīng)急救援機構(gòu)和人員，應(yīng)急救援的設(shè)備、設(shè)施和條件，應(yīng)急行動的步驟和綱領(lǐng)，控制傷害事故發(fā)展的方法和程序等，預(yù)先做出的科學(xué)而有效的計劃和安排。

一、當(dāng)前高校建立體育運動傷害事故預(yù)案的必要性

研究發(fā)現(xiàn)，高校體育運動中傷害事故發(fā)生頻繁。閆杰2008年在對遼寧省15所高等院校的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生體育傷害事故的學(xué)生達(dá)到了學(xué)生總數(shù)的40.3%。雖然事故傷害程度不同，但是發(fā)生幾率是比較高的[1]。四川大學(xué)的陳峰等通過對四川省5所高校500名大學(xué)生進(jìn)行樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有34.9%的學(xué)生發(fā)生過1次事故，有25.6%的學(xué)生發(fā)生過2次，還有4.5%的學(xué)生發(fā)生過4次以上的傷害事故[2]。這些事故一方面危害到學(xué)生的人身安全，另一方面也影響了高校體育工作的正常秩序。因此，關(guān)注高校體育運動傷害事故，努力找出傷害事故發(fā)生的規(guī)律、原因，并據(jù)此制訂相應(yīng)的預(yù)案，防患于未然，對保護(hù)學(xué)生的人身安全和促進(jìn)高校體育工作的順利進(jìn)行具有重要的意義。

體育運動本身具有風(fēng)險性，運動傷害在一定程度上是不可避免的。只要進(jìn)行體育活動，就可能出現(xiàn)運動傷害事故。但是，這并不意味著高校管理者和體育工作者只能消極等待。大多數(shù)體育教師認(rèn)為，有效的防范措施和預(yù)案能夠最大程度地減少不必要的傷害與損失。筆者2008年對北京市10所高校98名體育教師進(jìn)行抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示：教師認(rèn)為應(yīng)當(dāng)做好安全預(yù)案的占93.3％；但令人吃驚的是，41.6%的學(xué)校沒有體育運動傷害事故的預(yù)案[3]！即便有預(yù)案，大多數(shù)學(xué)校也只是根據(jù)經(jīng)驗制訂或從互聯(lián)網(wǎng)上下載照抄的，根本沒有科學(xué)依據(jù)。更糟糕的是，預(yù)案制訂之后往往成為“抽屜里的一張紙”，并沒有被真正實施。這說明，當(dāng)前高校建立體育運動傷害事故預(yù)案十分必要。

二、高校體育運動傷害預(yù)案的制訂方法：艾克勒姆五步分解法

體育運動傷害預(yù)案是否科學(xué)、有效，關(guān)鍵要看制訂的基礎(chǔ)。制訂預(yù)案依靠的不是經(jīng)驗，不是抄襲，而是信息！只有基于信息、以信息為導(dǎo)向的預(yù)案才是最科學(xué)、最有效的預(yù)案。艾克勒姆是現(xiàn)代警察界公認(rèn)的信息導(dǎo)向理論的鼻祖。他在1988年首創(chuàng)的艾克勒姆五步分解法[4]，向人們展示了以“信息導(dǎo)向”為主的制作預(yù)案的一整套流程。依據(jù)該方法，每所學(xué)校可以在統(tǒng)計和分析本校近年來發(fā)生的體育運動傷害事故的基礎(chǔ)上，制訂出有針對性的、屬于自己的體育運動傷害預(yù)案，主要包括5個環(huán)節(jié)[5]。

1.收集信息

收集信息，即通過調(diào)查，從不同信息來源獲取和篩選資料。在制訂體育運動傷害預(yù)案時，要定期收集和調(diào)查高校體育運動傷害的相關(guān)信息。比如，學(xué)校什么時候發(fā)生了體育運動傷害事故，在什么地點發(fā)生的，每年一共發(fā)生了多少起，都是什么人、在什么情況下發(fā)生的，等等。了解這些問題的過程，也就是收集信息的過程。

2.分析解讀

分析解讀，即從已獲信息中分析、解讀體育運動的傷害模式。可以把收集的信息運用時間標(biāo)圖法與空間標(biāo)圖法制成圖表，將事故的高發(fā)時間段在圖上表示出來，這樣就可以直觀地看出，什么時間最容易發(fā)生體育運動傷害；把事故發(fā)生的地點在圖上表示出來，這樣就可以清晰地看出，什么地Fbkg1nCgXfYu/13aXxMIZg==點發(fā)生的體育運動傷害事故最多。

3.戰(zhàn)略設(shè)計

戰(zhàn)略設(shè)計，即從體育運動傷害的前因后果中設(shè)計出適當(dāng)?shù)念A(yù)防戰(zhàn)略。戰(zhàn)略設(shè)計是預(yù)設(shè)學(xué)校會發(fā)生什么樣的體育運動傷害事故，綜合分析解決途徑，制訂具體的對策、方法來指導(dǎo)應(yīng)急行動。

4.戰(zhàn)略實施

戰(zhàn)略實施，即把預(yù)防戰(zhàn)略付諸實施的過程。體育運動傷害預(yù)案不是空頭文件，應(yīng)隨時能夠付諸實施，必要的設(shè)備要提前準(zhǔn)備好。比如，在運動場地安裝探頭，配備保安、醫(yī)藥箱等。學(xué)校要大力宣傳，使每位師生都知道、重視傷害事故預(yù)案，在場地、設(shè)施或重要場所要設(shè)有明顯的標(biāo)志，保證在體育運動傷害事件發(fā)生時預(yù)案得到及時、有效的貫徹與實施。實施預(yù)案的經(jīng)費是個關(guān)鍵，學(xué)校應(yīng)建立預(yù)備金制度，一旦發(fā)生嚴(yán)重的體育運動傷害事故，預(yù)備金應(yīng)可以隨時啟動。

5.科學(xué)評估

科學(xué)評估即評價預(yù)防戰(zhàn)略恰當(dāng)與否，從而能夠根據(jù)獲得的經(jīng)驗進(jìn)行反饋與調(diào)整。科學(xué)評估是衡量一個預(yù)案是否有效、是否具有可行性的必要步驟。科學(xué)評估要遵循外部評估的原則，高校應(yīng)引入校外的智力資源，對本校體育運動傷害預(yù)案進(jìn)行客觀、公正的評估。

三、高校體育運動傷害的防范和處理

基于運用艾克勒姆五步分解法收集的信息，構(gòu)建信息導(dǎo)向的高校體育運動傷害預(yù)案，應(yīng)考慮三部分內(nèi)容：體育運動前、進(jìn)行中的安全防范以及傷害事故的應(yīng)急處理。

1.體育運動前的安全防范

海恩法則指出，每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆，以及1 000起事故隱患。這說明兩點：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果，是從量變到質(zhì)變的過程；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，也無法取代實際操作層面每個人合格、高效的日常工作[6]。因此，發(fā)現(xiàn)體育運動傷害事故前的先兆，可以起到“警之于先”的作用。體育運動前的安全防范包括人、物和組織三方面。

首先，人的方面，學(xué)校應(yīng)基于收集的信息，在對學(xué)生的身體健康狀況充分了解的基礎(chǔ)上建立學(xué)生體質(zhì)檔案。考慮到必要的信息可能涉及學(xué)生的隱私權(quán)，學(xué)校要建立制度保證學(xué)生的隱私不外傳。對身體有疾病的學(xué)生能否參加某項體育課，要征求和尊重專家和醫(yī)生的意見。在咨詢專家之前，要控制學(xué)生的運動方式和運動量。要為特異體質(zhì)的學(xué)生安排保健或康復(fù)醫(yī)療的體育課程，如太極拳、導(dǎo)引養(yǎng)生功、按摩等。體育教師要在積累經(jīng)驗的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)和應(yīng)用最新的醫(yī)學(xué)知識和方法；在制訂教學(xué)計劃時應(yīng)充分考慮到目的、效果、安全性等問題，掌握急救的正確技術(shù)及知識。學(xué)校體育部每學(xué)期初應(yīng)對體育教師的教案進(jìn)行風(fēng)險程度預(yù)測，對高風(fēng)險的體育課程，學(xué)校要盡量配備兩個以上的監(jiān)護(hù)人員。學(xué)校和體育教師要考慮氣溫、風(fēng)、雷、雨等氣象狀況和室內(nèi)的氣溫和濕度條件，進(jìn)行正確的應(yīng)對和處理。

其次，物的方面，在場地、設(shè)施的使用和管理上，學(xué)校要特別注意對信息空間標(biāo)示圖所顯示的高風(fēng)險運動場地和設(shè)施進(jìn)行防范。學(xué)校體育部應(yīng)當(dāng)建立體育安全檢查統(tǒng)計表，制定體育硬件設(shè)施和配套軟件的管理制度和辦法，對存在的問題進(jìn)行安全檢查登記，并且上報學(xué)校進(jìn)行整改。對于學(xué)生使用的場地、設(shè)施、用具，學(xué)校體育部應(yīng)在課前進(jìn)行充分的安全確認(rèn)，特別是對高風(fēng)險的場地和設(shè)施，如游泳課前對游泳池的水深、排水口的蓋子以及其他設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行安全檢查，對攀巖設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行定期檢查等。學(xué)校對于出現(xiàn)異常的地方要及時進(jìn)行修理，并同體育教師一起確認(rèn)學(xué)生使用的場地、設(shè)施及用具無破損，不使用存在故障的體育器械和用具。

最后，組織方面，是指高校體育部應(yīng)當(dāng)建立體育運動傷害防范和處理的組織機構(gòu)，并且明確各自的職責(zé)。該組織負(fù)責(zé)全面收集體育運動傷害方面的信息，制訂和修訂預(yù)案，下達(dá)危急情況報告，培訓(xùn)教師和學(xué)生，以及處理各類突發(fā)意外傷害事件等。該組織應(yīng)在日常和危急情況中協(xié)調(diào)與校內(nèi)外相關(guān)安全單位的關(guān)系，當(dāng)突發(fā)事件超出體育部處置能力時向有關(guān)的上級單位匯報，請求支持與配合。

2.體育運動中的安全防范

《左傳·襄公十一年》中提到，“居安思危，思則有備，有備無患”。即人們在毫無準(zhǔn)備的情況下，防范能力和戰(zhàn)斗能力都會大大減弱，因而更加容易受到傷害[7]。所以，無論體育課內(nèi)還是課外，體育工作者都要做好充分的安全防范和安全教育。

體育課的安全防范主要是體育教師的安全防范，可以分為一般的安全防范和專項的安全防范。一般的安全防范主要是課前通過詢問和觀察獲取信息。體育教師要做好“課前四問”——有無心腦血管疾病、有無半年之內(nèi)做過手術(shù)、有無習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫臼、有無腰頸肩、骶、髂、踝等關(guān)節(jié)損傷，通過尋問和中醫(yī)觀面色的方法發(fā)現(xiàn)和判斷身體不適的學(xué)生。如，蒼白臉色是體質(zhì)差的表現(xiàn)，臉色蒼白而帶青紫色提示劇烈的疼痛等[8]。

專項課程的安全防范是指根據(jù)信息導(dǎo)向?qū)w育課程進(jìn)行風(fēng)險分類，針對高風(fēng)險類體育運動進(jìn)行有效的傷害評估和防范。根據(jù)筆者2008年的調(diào)查，高校體育課程可以根據(jù)受傷害概率分為四類：高風(fēng)險的體育課，受傷害概率在70%以上，如足球和籃球；中、高風(fēng)險的體育課，受傷害概率在50%到70%之間，包括橄欖球、散打、跆拳道；較安全的體育課，受傷害概率在15%到50%之間，包括攀巖、游泳、棒球；安全的體育課，受傷害概率在15%以下，包括射箭、手球、健美操和舞蹈課等[9]。對高風(fēng)險的體育課，教師應(yīng)當(dāng)反復(fù)強調(diào)體育安全常識和安全注意事項，對抗項目的練習(xí)，教師要盡量安排同一技能、級別、體格的學(xué)生為一組。

安全教育目前是比較缺失的。筆者2008年的調(diào)查表明，面對體育運動傷害，大部分學(xué)生（占64.4%）不知道如何去處理[10]。因此，教師應(yīng)當(dāng)告知學(xué)生運動存在的風(fēng)險，如何按照規(guī)律科學(xué)地進(jìn)行運動，如何避免和處理專項運動傷害，如扭傷、挫傷、肌肉痙攣等。

課外體育活動為學(xué)生應(yīng)用基本的運動安全知識和技能提供了機會。根據(jù)筆者2008年的調(diào)查，48.4％的運動傷害發(fā)生在課外活動時間[11]。因此，在課外體育活動中，除運動場地、器械標(biāo)明使用說明外，學(xué)生大規(guī)模的體育活動必須有專職體育教師進(jìn)行指導(dǎo)和保護(hù)。教師要考慮學(xué)生的體力，不要過度運動，要進(jìn)行事前調(diào)查，并和有關(guān)負(fù)責(zé)部門聯(lián)系，確認(rèn)周邊醫(yī)療機構(gòu)的情況。學(xué)生參加體育競賽時，體育教師和隊醫(yī)必須隨行。

3.傷害事故的應(yīng)急處理

一旦發(fā)生了體育運動傷害事故，學(xué)校、體育部及教師等應(yīng)根據(jù)事先制訂的預(yù)案采取應(yīng)急行動，控制或消除正在發(fā)生的事故，減輕事故帶來的損失，保護(hù)學(xué)生身心和財產(chǎn)安全。事故應(yīng)急處理部分往往是預(yù)案制訂的核心[12]，包括事故發(fā)生中的迅速控制和安全急救，以及事故后的恢復(fù)和補救措施。

墨菲定律指出：凡是有可能發(fā)生的事情總會發(fā)生，事情如果有變壞的可能，不管這種可能性有多小，它總會出現(xiàn)[13]。因此，制訂預(yù)案不僅應(yīng)該包括“防患于未然”的措施，還應(yīng)該包括事故發(fā)生之后的搶救方法與補救措施等。事故應(yīng)急處理要注意四項原則：一是果斷決策，任何猶豫不覺都可能造成學(xué)生和學(xué)校巨大的損失；二是行動要迅速，時間就意味著生命；三是以學(xué)生為本，要把學(xué)生的身心作為應(yīng)急處理的首要任務(wù)；四是要依法行事，在保護(hù)學(xué)生身心健康的前提下，也要遵守法律，維護(hù)正常的社會秩序。

參考文獻(xiàn)：

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[8]健康網(wǎng).臉色揭示健康的晴雨表[EB/OL].http：//care.39.net/102/6/1147852.html，2010-02-06.

[12]李經(jīng)中.政府危機管理[M].北京：中國城市出版社，2003：47-48.

（作者單位：北京航空航天大學(xué)體育部）

（責(zé)任編輯：李奇志）