自擬溫通方治療雷諾病15例療效觀察

摘要：目的：分析通過應用自擬溫通方治療雷諾病的效果。方法：將本院2010年6月～2011年6月住院部收治的30例確診為雷諾病的病患作為研究的對象，經隨機抽取的方式將30例患者分為對照組及觀察組，各15例。對照組給予硝苯地平進行治療，觀察組給予自擬溫通方進行治療，各治療2個療程，每個療程10d。觀察2組的療效和藥物的副作用。結果：對照組15例，顯效3例，好轉7例，無效5例，總有效率為66.7%；觀察組15例，顯效7例，好轉7例，無效1例，總有效率為93.4%；對照組有10例出現不良反應，觀察組無不良反應出現。通過對比，2組的總有效率有差異（P<0.01），觀察組明顯優于對照組；2組的不良反應對比具有顯著性的差異，觀察組明顯比對照組低（P<0.05）。結論：臨床上，采用溫通方來治療雷諾病，效果令人滿意，副反應又少，值得在臨床上進一步推廣應用。

關鍵詞：雷諾病；溫通方；療效觀察

中圖分類號：R543文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）01-0038-02

雷諾病是指肢端血液的循環受阻而引起的癥候群，該病發病機制目前尚未明確，一般見于18～45歲的女性，癥狀一般出現于手指或腳趾部位，也可累及鼻子或耳朵。臨床主要表現為皮膚蒼白，進而發展成紫紅，最后又轉為鮮紅，也就是表現為蒼白、紫紺以及潮紅的現象。在現代醫學治療方面，多是給予血管擴張劑治療，以此解除的血管痙攣，促進微循環以及降低四周血管刺激等癥狀，可是臨床療效不佳，病情易反復出現。本文采用自擬溫通方治療本院2010年6月～2011年6月住院部收治的30例確診為雷諾病的患者，臨床療效滿意，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本院2010年6月～2011年6月住院部收治的30例確診為雷諾病的患者，男5例，女25例；年齡均是在20～40歲之間，平均年齡28.4歲；病程最短是2 a，最長6 a，平均病程4.2 a。

1.2診斷標準參照《血管炎類疾病診治》中關于雷諾現象以及雷諾病的相關標準進行診斷[1]。（1）寒冷時或者情緒激AICqIIqTb/vxZBjPipeEegbnrrbyJ1TiLpa2noYPI1Q=動時易發作；（2）病患表現為肢體發病具有對稱性；（3）缺血性或局限性損害誘發皮膚壞死，且淺表小；（4）病情持續發作2年以上，沒有出現任何的致病因素。

1.3統計學方法本組研究所得數據均采用SPSS11.5統計軟件進行處理，計算資料采用χ2檢驗，結果實施t檢驗[3]。

2治療方法

對照組給予硝苯地平進行治療：日服3次，每次1片，每片10 mg。觀察組給予自擬溫通方來進行治療，處方：黃芪30 g，白術20 g，白芍15 g，當歸20 g，雞血藤20 g，桂枝15 g，川芎15 g，肉桂10 g，干姜15 g，地龍10 g，甘草10 g，細辛5 g。上方酌加清水，以小火煎到500 mL，每日服用3次，每天1劑。2組各治療2個療程，每個療程10 d。在治療期間矚患者做好防寒保暖，嚴禁煙酒。觀察2組的療效和藥物的副作用。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準[2]顯效：全部癥狀以及體征均消失，隨訪2年后，沒有再復發；好轉：治療 2個療程之后，癥狀以及體征有顯著改善；無效：經過2個療程的治療，相關癥狀及體征均沒有改善。

3.2治療結果對照組15例，顯效3例，顯效率為20%，好轉7例，好轉率為46.7%，無效5例，無效率為33.3%，總有效率為66.7%；觀察組15例，顯效7例，顯效率為46.7%，好轉7例，好轉率為46.7%，無效1例，無效率為6.6%，總有效率為93.4%；對照組有10例出現不良反應，其中5例為腸胃道反應，3例為皮疹反應，2例為頭痛和面紅。觀察組無不良反應出現。通過對比，2組的總有效率有差異（P<0.01），觀察組明顯優于對照組；2組不良反應對比具有顯著性差異，觀察組明顯比對照組低（P<0.05）。

4討論

雷諾病的癥狀以及體征，類似于祖醫學中的“血痹”、“厥證”以及“螺瘡”、“痹證”[4]。臨床現代醫學認為雷諾病的發病病因可能和血管的神經功能發生紊亂有關系，因血管神經功能發生紊亂而導致肢端的小動脈發生陣發性的痙攣，一般與家族史，也就是遺傳基因相關[5]。癥狀一般出現于手指或腳趾部位，也可累及鼻子或耳朵，多由于寒冷天氣、情緒激動或者精神緊張之類的因素引起的[6]。中醫學認為，雷諾病屬于寒凝血瘀以及脈絡阻滯。由于寒凝血瘀導致血流不暢。由于瘀血阻滯，導致脈絡以及肢體的供血不充足，造成疼痛、發涼以及發紺、發麻、發黑等，更嚴重的還會導致組織壞死[7]。

本文采用自擬溫通方來治療雷諾病，現代藥理研究顯示：黃芪煎劑可以顯著改善血液流變性，起到促進人體造血功能、抗應激以及抗衰老等功效，其主要成分中，黃芪皂苷具有擴張血管、強心以及降壓、提高機體的抵抗缺氧缺血的功效；肉桂具有顯著擴張外周血管的功效，還可以有效促進血液循環，有效抑制血小板的聚集，起到保護腎上腺皮質功能、降血壓以及解熱鎮痛、抗缺血等作用；細辛具有解熱鎮痛、抗變態反應以及抗組織胺的功效，還可以增強心肌收縮力，不斷增強機體耐缺氧能力；白術煎劑具有抗凝、降壓以及擴張血管的功效，白術多糖一般能增強人體的免疫功能；當歸煎劑具有擴張血管、抗血栓形成以及抗血小板聚集功效，此外還可抗缺氧以及抗炎鎮痛，其所含的阿魏酸鈉可以有效改善外周循環以及降低血壓；干姜具有抑制血栓的形成以及抵抗血小板的聚集；白芍的免疫調節功能很強，能耐缺氧、解熱、解痙以及擴張血管；川芎具有改善微循環以及抑制血小板活性、聚集的功效；地龍可以顯著改善血流變性，達到促進血液循環以及抑制血小板聚集的功效。

雷諾病的防護保養很關鍵，按照中醫學“春夏養陽”以及“秋冬養陰”的養護要求，在夏暑應加強保護脾胃的陽氣，盡可能不要飲用生冷食物，這樣可以避免中焦寒化；在冬季應該注意預防手腳受寒。與此同時，還要時刻保持情志舒暢，加強體育鍛煉，避免可誘發血管收縮的相關刺激因素，例如受寒、緊張以及吸煙等。總之，采用溫通方來治療雷諾病，效果令人滿意，副反應又少，值得在臨床上進一步推廣應用。參考文獻：

[1]陳灝珠.實用內科學[M].10版.北京：人民衛生出版社，1997：1139.

[2]段志泉，張強.實用血管外科[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，1999：499～501.

[3]蓋燎原，孫仕田，孫金良.暖經通痹湯配合熏洗治療雷諾病64例療效觀察[J].河北中醫，2009，（2）：56.

[4]劉影，李西中，呂福全.溫灸改善系統硬化癥雷諾現象1例舉隅[J].吉林中醫藥，2011，（2）：40.

[5]陳文閣，王偉，呂占偉.中西醫結合治療雷諾氏病28例臨床觀察[J].黑龍江中醫藥，2009，（2）：20.

[6]張春暉，張維西，王成梁.中藥內服外用治療雷諾氏病38例療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2010，（9）：28.

[7]高京宏，高京榮.雷諾氏病的病機與辨證治療[J].北京中醫藥大學學報（中醫臨床版），2008，（6）：30.（收稿日期：2012-11-01）*△通訊作者：黃鶯，成都中醫藥大學附屬醫院皮膚科教授，碩士研究生導師。