咽立爽口含滴丸局部濕敷聯合散瘡湯口服治療郁乳期急性乳腺炎56例

馮冬蘭

(南陽醫學高等?？茖W校，河南 南陽 473061)

急性乳腺炎是哺乳期婦女的常見疾病，郁乳期治療及時，可避免膿腫形成、乳汁分泌減少等并發癥。2010年2月—2013年3月，筆者采用咽立爽口含滴丸局部濕敷聯合自擬散瘡湯口服治療郁乳期急性乳腺炎56例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院婦科門診就診的郁乳期急性乳腺炎患者88例，按隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組56例，年齡23～34歲；病程1～3 d；初產婦71例，經產婦17例；雙側15例，單側73例。對照組32例，年齡24～36歲；病程1～3 d；初產婦71例，經產婦17例；雙側15例，單側73例。兩組均為哺乳期婦女。兩組一般資料比較，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照參考文獻[1]的標準。 ①哺乳期婦女；②乳汁不通伴乳房疼痛性腫塊，發病時間不超過72 h；③可伴惡寒、發熱等全身癥狀；④腫塊邊界不清，觸痛，表皮微紅或顏色不變，無波動感；⑤乳腺B超示乳腺導管明顯擴張，未見液性暗區；⑥血常規示白細胞正常或輕度升高。

3 治療方法

對照組給予散瘡湯，藥物組成：當歸尾、赤芍各9 g，鹿角粉(分沖)、制乳香、制沒藥各6 g，皂刺、薏苡仁、蒲公英、連翹、金銀花、瓜蔞各30 g, 浙貝母、陳皮各15 g，蚤休10 g。加減：發熱者，加柴胡、黃芩。1 d 1劑，分早晚2次溫服。治療組在對照組治療基礎上給予咽立爽口含滴丸(貴州黃果樹立爽藥業有限公司)，局部濕敷。方法：根據乳房腫塊大小選用3～10粒滴丸，用研藥缽研碎，放在濕紗布上，直接貼敷腫塊上，濕敷1 h。1 d 1～2次，用至腫塊消失后停藥。

兩組均以7 d為1個療程，共治療1個療程。

4 療效判定標準

按照《外科疾病診療常規》[2]標準。治愈：全身癥狀消失，腫塊消散，血常規檢查恢復正常。有效：全身癥狀基本消失，局部腫痛明顯改善，血常規檢查基本正常。無效：全身癥狀無明顯改善，血常規檢查尚未恢復正常。

5 統計學方法

6 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=5.02，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7 討 論

急性乳腺炎發生在哺乳期者，中醫學稱之為“外吹乳癰”,多因乳汁積聚或乳頭破碎染毒及肝郁胃熱所致，正如《外科正宗》所言：“夫乳病者，乳房屬厥陰肝經所屬，乳子之母，不能調養，以致乳汁濁而雍滯為膿，又有憂郁傷肝，肝氣滯而結腫?！逼溆羧槠诘闹饕C是氣滯熱壅[3]。咽立爽口含滴丸的主要成分是艾片、艾納香油、薄荷素油、薄荷腦等。艾片是由菊科植物艾納香葉加工而成的結晶；艾納香油為菊科植物艾納香葉經壓榨分離出的植物油的升華物，含有左旋龍腦、樟腦、揮發油、油脂及其他成分[4-5]。兩者分屬冰片和提取天然冰片的附屬產品。冰片善于開竅、清熱消腫止痛。薄荷腦是薄荷的主要成分，薄荷素油是由薄荷的新鮮莖和葉，經水蒸氣蒸餾、冷凍、部分脫腦加工得到的揮發油。薄荷入肝經，善于疏肝行氣、疏散、通透。現代藥理研究[6]表明：艾片、艾納香油、薄荷素油、薄荷腦對引起急性乳腺炎的主要致病菌葡萄球菌、鏈球菌等均有不同程度的抑制作用。由此可見，咽立爽口含滴丸疏肝行氣，開竅通透，清熱消腫止痛，與本病病機十分吻合；局部濕敷，藥力直達病所，可快速通乳止痛、抗菌消炎，在治療本病時起著至關重要的作用。

薛立齋云：“血者，水谷之精氣也……婦人則上為乳汁，下為月水?！庇纱丝梢娙橹瓰檠嚉庖孕?。郁乳期乳汁郁積，當屬氣血壅滯不通。因此本方案在外治同時以散瘡湯內服，用陳皮理氣化滯；瓜蔞寬胸理氣；鹿角粉溫通血脈，疏通乳汁；當歸尾、赤芍、制沒藥、制乳香活血散瘀，消腫止痛；同時用金銀花、蒲公英、連翹、蚤休、浙貝母、皂刺清熱解毒，散結消癰；薏苡仁清熱利濕，排膿解毒。本方案內外合治，相得益彰，藥切病機，見效迅速，且方便經濟，療效確切，值得推廣運用。

[1]謝丹.疏通乳管聯合通乳消腫湯治療郁乳期急性乳腺炎50例臨床觀察[J].新中醫，2012，44(6)：54-55.

[2]段文都，鄭向奎，孫大水，等．外科疾病診療常規[M]．北京：軍事醫學科學出版社，2008.

[3]吳恒亞，王光晃，萬水，等．中醫外科學[M]．北京：人民衛生出版社，2006：49.

[4]赫小燕, 佘珍，丁智慧. 艾納香油中化學成分的研究[J].貴陽醫學院學報，2002，5(2)：121-122.

[5]任仁安.中藥鑒定學[M].上海：上海科學技術出版社, 1996：44.

[6]高學敏．中藥學[M]．2版．北京：中國中醫藥出版社，2007.