蓮花清瘟湯加減治療艾滋病外感發熱60例*

王寶亮，高 斌

(1.河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450000； 2.新密市中醫院，河南 新密452370)

艾滋病屬于中醫學“疫病”范疇，病程發展過程中的主要病機為邪氣漸盛，正氣漸衰。外感發熱是艾滋病患者的常見病，病因為外邪侵襲，但病本為正氣不足，衛外不固。2010年4月—2012年11月，筆者采用蓮花清瘟湯加減治療艾滋病外感發熱60例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇艾滋病外感發熱患者120例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組60例中，男37例，女23例；年齡18～59歲；病程10個月～11 a。對照組60例中，男34例，女26例；年齡18～61歲；病程8個月～10 a。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 試驗病例標準

2.1 納入病例標準

符合《中醫內科學》[1]關于發熱診斷標準。癥見：①多有感受外邪所致，起病較急，病程短；②外感發熱多表現為高熱，外邪不除則發熱不退；③發熱初期常伴有惡寒，得衣被而不減，常兼見頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥者，可納入試驗病例。

2.2 排除病例標準

發病后2 d內服用其他同類藥物的患者；屬于內傷發熱、艾滋病引起的發熱的患者；妊娠和哺乳期婦女；伴心腦血管、肝腎及造血系統嚴重疾病的患者；伴支氣管哮喘患者；伴慢性阻塞性肺病患者。

3 治療方法

治療組給予蓮花清瘟湯，藥物組成：連翹12 g，金銀花10 g，炙麻黃9 g，炒苦杏仁9 g，石膏10 g，板藍根10 g，綿馬貫眾9 g，魚腥草10 g，廣藿香9 g，大黃6 g，紅景天9 g，薄荷腦12 g，甘草6 g。水煎服，1 d 1劑，分2次口服。加減：頭身疼痛者，加葛根、川芎；咳嗽較劇者，加大麻黃、杏仁用量；痰多者，加款冬花、貝母、瓜蔞；汗出明顯者，加沙參、黃芪；鼻塞、流涕者，加辛夷、蒼耳子；兼有濕邪者，加薏苡仁、蘆根。對照組給予頭孢氨芐膠囊口服，250 mg，1 d 4次，口服。

4 觀測指標及方法

患者首次服藥前記錄體溫，血白細胞計數，并于服藥后每天自測體溫2次。服藥5 d后，觀察臨床癥狀、體溫、白細胞的改變，及有無藥物不良反應。

5 療效判定標準

按照《中醫內科病證診斷療效標準》[2]。

5.1 體溫判定標準

痊愈：患者服藥后24 h內體溫恢復正常，并且無反復。顯效：患者服藥后24 h內體溫降低≥1.0 ℃，但未完全退熱。有效：患者服藥后體溫降低幅度為0.5～<1.0 ℃(不含1.0 ℃)。無效：患者服藥后體溫降低<0.5 ℃。并比較治療前后外周血白細胞計數的變化。

5.2 臨床癥狀判定標準

臨床癥狀包括發熱、鼻塞、流涕、肌肉酸痛、全身乏力、咳嗽、頭痛等。癥狀消失：所有外感發熱癥狀均消失。癥狀改善：服藥后癥狀緩解，但并未完全消失。無效：服藥后原有癥狀未消失，或加重或增加癥狀。

6 統計學方法

7 結 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.10，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療前后癥狀療效對比

見表2。兩組對比，經Ridit分析，u=2.08，P<0.05，差別有統計學意義。

表2 兩組治療前后癥狀療效對比

7.3 兩組治療前后外周血白細胞計數對比

見表3。

表3 兩組治療前后外周血白細胞計數對比 ±s

8 不良反應

治療組患者發生不良反應2例，其中腸胃不適1例，皮疹1例，不良反應發生率占3.33%。對照組患者發生不良反應3例，其中惡心1例，輕度腹瀉1例，皮疹1例，不良反應發生率占5.00%。兩組對比，差別無統計學意義(P>0.05)。

9 討 論

艾滋病患者由于艾毒侵襲，元氣耗傷，自身處于肺脾腎虧虛狀態，機體正氣不足，易感受外邪。從臨床上看，艾滋病患者外感發熱表現以風熱犯表者居多，病至中、后期常易兼夾濕邪。艾滋病患者感受風、熱、濕邪氣后發病多表現為高熱、鼻塞、流涕、全身酸痛、乏力、頭痛等癥狀。其臨床表現與現代醫學的急性上呼吸道感染相似，運用抗生素治療效果不佳。本文通過采用蓮花清瘟湯加減治療，高熱及相關癥狀均得到有效緩解，體溫恢復正常，外周血白細胞計數也有所緩解，與對照組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。

蓮花清瘟湯由銀翹散和麻杏石甘湯加減相合而成。方中連翹苦寒、清熱解毒散結，金銀花甘寒、清熱解毒涼血，2者相合共奏清熱解毒之效，更配以辛甘大寒之石膏，苦寒之大黃、板藍根、貫眾，辛寒之魚腥草清熱解毒，涼血生津；麻黃、杏仁相合能開宣肺氣，發散表邪；薄荷疏散風熱；藿香芳香化濕；紅景天益氣養陰，扶正祛邪；甘草調和諸藥。全方共奏清熱解毒、涼血養陰，止咳化痰之功效，從而使風熱之邪得解。現代藥理研究[3-4]證實：蓮花清瘟湯中的多味中藥均具有抗病毒、解熱鎮痛、化痰止咳之功效，且紅景天能提高人體免疫力。

綜合來看，蓮花清瘟湯加減針對艾滋病外感發熱患者疫毒外侵、正氣虧虛的病機特點，能夠發揮扶正祛邪、清熱解毒的功效，相對抗生素類藥物治療效果更為顯著。

[1]周仲英.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：443.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[3]楊立波，李振慧，高學東，等.蓮花清瘟膠囊治療流行性感冒II期臨床研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2005，16(4)：290-293.

[4]李娟.蓮花清瘟膠囊對流行性感冒合并支氣管炎的療效分析[J].光明中醫，2011，26(12)：71-72.