非遺保護語境下的河南傳統中醫藥

田文敬，牛國順

(河南省中醫藥研究院，河南 鄭州 450004)

河南地處“天地之中”“中國之中”“中原之中”。中原大地孕育了中華民族，中州川岳匯集了天地精華，是中華民族傳統文化的發祥地。中醫、中藥在中華傳統文化這一母體文化中，源源不斷地汲取營養而形成的傳統醫藥文化體系，是傳統文化中的精華與國粹。中原文化是中華醫藥文化的根基和主體。河南中醫藥對中華民族的繁衍昌盛做出了卓越貢獻,對人類健康和社會文明產生了積極的影響。

1 河南是傳統中醫藥文化的根

河南歷史悠久，文化底蘊深厚，是傳統中醫藥文化的根。

中醫藥文化起源于中原。傳統中醫藥學主要是由中華民族在應對自然、認識生命、防治疾病的活動中創造、傳承、發展的一種傳統醫學，是基于中華傳統文化產生的醫藥知識總匯。古代社會以農為本，黃河中游地區四季分明，氣候溫和，土地肥沃，河流縱橫，為農耕文化的發展提供了良好條件。先民們在這片沃土上，經過漫長的生活和勞動實踐，逐步認識自然，發現了能緩解病痛的動植物，從而產生了藥物知識、醫藥活動，并留下了相關醫藥起源的傳說，如伏羲“制九針”，神農“嘗百草，制醫藥”，黃帝和岐伯、雷公等討論醫藥等。

中醫藥巨著誕生于中原。中醫藥學的經典巨著《黃帝內經》是戰國至秦漢時期，由眾多中原醫家參與搜集、整理、綜合而成，是后世中醫學理論之源。《傷寒雜病論》系東漢南陽郡涅陽張仲景所著，該書確立了辨證論治原則，奠定了臨床診療理論的基礎。《神農本草經》成書于東漢(都城洛陽)，記錄了藥物學知識，提出了中藥學四氣五味、君臣佐使、七情和合等理論。以上3部中醫藥學巨著主要是在中原地區完成的。

中醫藥文化發達于中原。宋金元時期是傳統中醫藥學發展的興盛時期，醫學重心在中原。北宋都城開封，設立“翰林醫官院”“太醫局”，還有保健或慈善機構，把醫藥行政與醫學教育分立起來。同時還設立“御藥院”“尚藥局”“醫藥惠民局”等專職藥政機構，此至今仍被沿用。宋代醫家王惟一發明并鑄造了針灸銅人，為針灸學的發展做出了貢獻。這都說明中原中醫藥文化的鼎盛與輝煌。

中醫藥大師薈萃于中原。據不完全統計，春秋戰國至明末，史傳中有籍可考的名醫中，河南就有912人。最著名的有張仲景(南陽人)，被后世尊為“醫圣”；褚澄(今禹州人)，進一步闡述了中醫理論；甑權(扶溝人)、孟詵(汝州人)、崔知悌(鄢陵人)、張文仲(洛陽人)在國內享有盛譽；張從正(蘭考人)是金元四大家之一，為中醫“攻下派”的代表；吳其浚(固始人)編著第一部大型植物志《植物名實圖考》；還有滑壽、王懷隱、郭雍、王貺等，對中醫學的發展起到了推動作用。

中藥材加工貿易興盛于中原。河南盛產2 780多種中藥材。懷慶府的“四大懷藥”，新密的“金銀花”，南陽的“山茱萸”等道地藥材，名聲久遠。河南又是中藥材重要集散地之一，歷史上有禹州、百泉兩大全國性中藥材交易會。早在春秋戰國時期，禹州就有中藥材交易活動和醫家、藥商的匯聚。百泉藥會鼎盛時期，會期長達1個月，每日上會人數多達萬人。禹州中藥材加工技藝獨特，制作精細，形成了獨特的地方特色，其中“九蒸熟地”最著名，且許多加工炮制技藝被載入經典。

中醫藥文化遺存、傳說遍布中原。南陽仲景祠、洛陽龍門藥方洞、淮陽蓍草園、溫縣神農澗、新密軒轅丘、岐伯山、岐伯洞、李堂藥王廟、虞城伊尹墓、湯陰扁鵲墓祠堂、商丘華佗墓、內鄉菊潭、襄城葛仙觀、百泉藥王廟、鶴壁孫真人祠等，以及華佗刮骨療毒治關公箭傷、斧劈頭顱醫治曹操頭風痛，扁鵲拜見蔡恒公、虢國太子起死回生，張仲景餃耳治凍瘡等，這些遺跡與傳說都見證了中原醫學文化的源遠流長與博大精深。

2 傳統中醫藥申遺現狀

2.1 全國中醫藥申遺情況

2003年10月聯合國教科文組織在巴黎召開第三十二屆大會，通過《保護非物質文化遺產公約》，確定了非物質文化遺產的概念、分類、保護模式，強調保護傳統文化，維護人類文化的多樣性。2004年8月我國正式加入該公約，相繼頒布了《國務院關于加強文化遺產保護的通知》《國務院辦公廳關于加強我國非物質文化遺產保護工作意見》等相關文件。中醫學是中華民族創造、傳承的關于自然、人體、疾病的知識和實踐醫學，是人類非物質文化遺產的重要組成部分，屬于《公約》中“有關自然界和宇宙的知識和實踐”的范疇。2005年國家中醫藥管理局開展中醫非物質文化遺產保護工作，成立“中國傳統醫藥申報世界文化遺產委員會”，具體負責保護與申報工作。

2006年5月，傳統醫藥類項目列入國家第一批非物質文化遺產項目名錄有9項(共計518項)，內容包括“中醫生命與疾病認知方法”“中醫診法”“中藥炮制技術”“中醫傳統制劑方法”“針灸”“中醫正骨療法”“同仁堂中醫藥文化”“胡慶余堂中藥文化”“藏醫藥”等。擴展項目名錄傳統中醫藥項目計 5項(共計147項)，河南的四大懷藥種植與炮制、平樂郭氏正骨法名列其中。

國家第二批非物質文化遺產保護名錄有傳統醫藥8項(共計510項)，大多為中醫養生(藥膳八珍湯、靈源萬應茶、永定萬應茶)傳統中醫藥文化(鶴年堂中醫藥養生文化、九芝堂傳統中藥文化、潘高壽傳統中藥文化、 陳李濟傳統中藥文化、同濟堂傳統中藥文化)及少數民族醫藥等。

第三批國家級非物質文化遺產名錄中有傳統醫藥4項(共計191項)，以少數民族醫藥為多；同年擴展名錄中有傳統醫藥計7項(共計164項)，以中醫診法、中醫傳統制劑方法、針灸、中醫正骨療法等為多。在傳統醫藥類國家級非物質文化遺產保護項目代表性傳承人方面，第一批國家級非物質文化遺產項目傳承人共計226人，其中傳統醫藥29人被確認為首批國家級代表性傳承人。第三批傳承人共711人，其中傳統醫藥24人。目前，國家名錄中傳統醫藥類項目擴大至33項，有53位專家被認定為國家非物質文化遺產代表性傳承人。

2008年9月將“中醫”向聯合國教科文組織申報“人類非物質文化遺產代表作名錄”，后因申報規則的具體要求，2009年10月改為“中醫針灸”申報。2010年11月16日，聯合國教科文組織保護非物質文化遺產政府間委員會第五次會議在內羅畢審議并獲得通過。

2.2 省級名錄中的傳統醫藥項目

第一批河南省省級非物質文化遺產名錄 (共計148項)中與傳統醫藥相關的有7項：四大懷藥種植與炮制(焦作市)，禹州中藥加工炮制技藝(禹州市)，百泉藥會(輝縣市)，禹州藥會(禹州市)，醫圣張仲景祭祀(南陽市)，洛陽正骨(洛陽市)，針灸銅人(開封市)。河南省第一批國家級非物質文化遺產擴展項目名錄中傳統醫藥有4項：中醫正骨療法(平樂郭氏正骨法)，中藥炮制技術(四大懷藥種植與炮制)，藥市習俗(百泉藥會、禹州藥會)。河南省第二批非物質文化遺產名錄(共計129項)中有傳統醫藥項目6項：劉陳鋪齊氏骨科(蘭考縣)，象莊秦氏婦科(洛陽市第一人民醫院、秦震婦科研究所及秦彩霞中醫婦科診所)，傳統膏藥(黃氏膏藥、黃塔膏藥，滑縣)，柳位同裕堂陳氏傳統骨病療法(柳位陳鈔骨科，衛輝市)，黑虎丸(長垣縣)，合水張氏正骨(西平縣)。 河南省第三批非物質文化遺產名錄(共計95項)中有傳統醫藥項目8項：燒傷療法(黃家燒傷藥膜、燒傷自然療法與自然燒傷膏、潘氏燒傷傳統療法)，口腔咽喉疾病療法(張氏喉科、秦李莊周氏口腔咽喉科、純德堂口瘡散、杜氏口瘡治療技法、楊氏珍珠散治療口瘡技藝)，中醫正骨療法(快莊李氏中醫正骨、劉氏正骨、陳氏正骨、楊家正骨療法)，中醫外科(張八卦中醫外科、世醫堂中醫外科、買氏中醫外治療法)，張氏經絡收放療法，針灸(貴氏針灸)，毛氏濟世堂脫骨疽癥療法，李氏眼藥等。河南省非物質文化遺產名錄擴展項目(共計37項)中有傳統醫藥項目1項：傳統膏藥(明氏正骨膏藥、楊氏沙園膏藥、濟世堂李占標膏藥、聶麟郊膏藥)。

2.3 省級名錄中的傳統中醫藥項目傳承人

河南省第一批非物質文化遺產項目傳承人共計224人，其中傳統醫藥5人。河南省第二批非物質文化遺產項目傳承人共計231人，其中傳統醫藥15人。

2.4 河南省與全國項目及項目傳承人對比

2.4.1 非遺項目對比

見表1。

表1 非遺項目對比

從表1可以看出，國家級項目總數為1 530項，其中傳統醫藥項目有33項，占總項目的2.2%。在批次上比較，擴展項目占比較高，分別為4.3%、3.4%，其原因是總量(類)少而分類方法一樣。省級項目總數為357項，其中傳統醫藥項目21項，占總項目的5.6%；第三批最多計8項，占總項目的8.4%。單從表1的數量上看，國家級的傳統醫藥項目與省級傳統醫藥項目比較，河南省中醫藥項目高出全國項目2.5個百分點。說明河南中醫藥項目的申報還是先進的，應進一步發揚；但在類別上還應注意再拓寬一些，比如中醫藥的傳統診法、療法、醫藥文化、養生等方面應加強。

另外，非遺項目的分類、合并和表述的原因，致使從項目的數量上只能看出類的二級分類情況，并不能真正反映出類別之間的本質差異和每一類別的具體數量。這種情況在傳統醫藥項目方面表現得比較突出。就目前而言，項目的數量只是傳統醫藥的簡單的大致分類數，如“中醫生命與疾病認知方法”“中醫診法”“中藥炮制技術”“中醫傳統制劑方法”“針灸”“中醫正骨療法”“中醫藥文化”“中醫外科”等。

2.4.2 非遺傳承人對比

見表2。

表2 非遺傳承人對比

從表2可以看出，國家級項目代表性傳承人總數為1 488人，其中傳統醫藥項目有53人，占總項目的3.6%；在批次上比較，第一批最多29人，占12.8%；省級項目代表性傳承人總數為 455人，其中傳統醫藥項目有20項，占總項目的4.4%；在批次上，第二批最多(15人)，占6.5%。從表2的數量上看，國家級的傳統醫藥項目代表性傳承人與省級傳統醫藥項目代表性傳承人比較，河南省傳統醫藥項目代表性傳承人數量高出近1個百分點，說明傳承人申報的情況也是很好的。

2.4.3 傳統醫藥國家級傳承人對比

國家級傳統醫藥項目傳承人共53人，河南省有4人，占全國的7.5%。這個數據說明河南的國家級傳承人還是相對多的，這與河南歷史和“中醫藥大省”的稱謂是一致的。另外，從國家級傳承人的地域分布來看，大多數集中在北京地區，其他各省的較少，這與京城名醫集中和項目申報主體單位大多在北京有很大關系。

從傳承人的年齡情況來看，傳統醫藥傳承人大都年齡偏長。就第一批29位傳承人而言，現在年齡最大的已90多歲，80歲以上的占一半以上，這樣的年齡結構對學術的傳承是非常不利的。是否應該增添相對年輕的傳承人，是值得認真考慮的。但就河南省來說，年齡結構要比全國總體水平好一些。

2.4.4 其他對比

2012年6月6日中國內地和港澳地區的60名在傳統技藝方面有所建樹的傳承人獲“中華非物質文化遺產傳承人薪傳獎”，其中河南省獲獎2人。在傳統醫藥方面全國有6人獲獎，占十分之一，這說明中醫藥的傳承工作做的還是很好的，但河南的國家級中醫藥傳承人數雖多，卻無人得獎。

2.5 政府出臺的相關中醫藥文化傳承政策

為支持中醫藥的發展，國家和省政府都出臺了一系列的政策和文件。2009年出臺的《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》中提出：將中醫藥文化建設納入國家文化發展規劃。加強中醫藥文物、古跡保護，做好中醫藥非物質文化遺產保護傳承工作，加大對列入國家級非物質文化遺產名錄項目的保護力度，并強調要為國家級非物質文化遺產中醫藥項目代表性傳承人創造良好的傳承學習條件。

2012年5月出臺的《中醫藥文化建設“十二五”規劃》中重點項目的第一條就是中醫藥非物質文化遺產保護：推動20～30個中醫藥項目列入國家級非物質文化遺產名錄，爭取2～3個中醫藥項目列入“人類非物質文化遺產代表作名錄”或“世界記憶名錄”。第二條是增加中醫藥文化精品創作。第三條是中醫藥文化宣傳普及。第四條是中醫藥人才培養與隊伍建設。第五條是中醫藥文化宣傳教育基地建設。第六條是國家中醫藥博物館建設，爭取到2015年基本建成國家中醫藥博物館。

2009年《河南省人民政府關于扶持和促進中醫藥事業發展的意見》也提出：弘揚中醫藥傳統文化，加強中醫藥文物、古跡保護,做好中醫藥非物質文化遺產保護傳承工作,加大對非物質文化遺產項目的保護力度，為非物質文化遺產中醫藥項目傳承人創造良好的傳習條件。重點研究以張仲景為代表的河南歷代名醫、流派的學術特點和學術思想,發掘具有地方特色的診療技術,重視確有療效的民間中醫診療技術和方法的收集、整理、研究。同時還對名老中醫師帶徒作出相關規定。對國醫大師、名老中醫撥專款資助，成立名老中醫傳承工作室，鼓勵收徒，配備助手。評選名中醫，鼓勵學經典，背經方；提高中醫藥在醫保中的報銷比例，提高傳統中醫藥療法的價格；召開中醫藥發展大會；大力開展傳統中醫藥文化的研究與宣傳等。可以說，中醫藥非遺項目的申請、中醫藥非遺研究、中醫藥的傳承都迎來了前所未有的大好機遇。

3 傳統中醫藥申報與保護中存在的問題

3.1 項目申報數量與中醫藥大省不匹配

河南是中醫藥學的重要發祥地，是中華醫藥文化的根基和主體，是中醫藥大省，有眾多中醫藥非物質文化遺產申報題材，應有更多的項目列入非遺名錄，也應有更多的傳承人列入非遺項目代表性傳承人名錄。雖然從河南中醫藥非遺項目的申報、列入非物質文化遣產名錄和傳承人名錄的數量來看，不算落后，但這與河南的中醫藥歷史、文化底蘊、文化大省、中醫藥大省還不相匹配。

3.2 中醫藥非遺項目申報文本質量有待提高

從中醫藥非遺項目的申報文本來看，申報主體或項目保護單位規模的大小是決定申報文本質量高低的關鍵。若申報單位是大型醫療單位或經濟實體的，所撰寫的文本質量相對就比較好；而有一些項目文本撰寫人不是專業人員，對文本撰寫的具體內容要求不夠清楚，對非遺項目的理解不夠透徹，要保護的主題不明確，撰寫的文本質量不高。主要表現在：一是文本過于簡單，缺乏主題；二是歷史淵源、傳承譜系不清晰，佐證材料不完善；三是項目內容描述不完整；四是文化內涵、價值闡述不明；五是保護措施與非遺精神不符等。

3.3 經費支持不足，不能滿足非遺項目保護傳承的需要

河南是文化大省，又是中醫藥大省，但對非物質文化遺產項目投入的經費嚴重不足，與其他省份相比，特別是與我國東部省份相比，差距很大，遠遠不能滿足非物質文化遣產保護和傳承工作的需要。項目代表性傳承人的專項經費至今沒能落實，嚴重影響了非遺項目的保護與傳承工作的開展。

3.4 項目申報單位或申報人對非遺認識不夠

中醫藥非物質文化遺產的申報和論證，要依據中醫藥文化特點，要掌握與醫藥相關的法律背景。從以往的中醫藥非遺項目申報文本來看，往往缺乏這方面的知識，主要表現為對非物質文化遺產的概念理解不清楚，申報的主題內容與非遺保護傳承的主題不一致，申報的主題與國家相關法律相矛盾，申報技藝與技藝傳承人職業許可關系缺失等。

4 對傳統中醫藥申報保護工作的建議

4.1 制訂“河南省中醫藥文化建設規劃”

中醫藥文化建設和非物質文化遺產的保護與傳承是一項復雜而長期的系統工程。要把這項工作做好，需要確立河南省中醫藥文化發展的總體思路，明確中醫藥文化建設的目標和主要任務，制訂相應的政策和措施，以保證建設目標的實現和各項工作任務的落實。

4.2 成立相應的中醫藥非遺機構，指定部門代理申報文本論證

參照國家中醫藥管理局模式，成立河南省中醫藥非遺領導小組，并在中醫藥信息文獻研究機構成立相應的中醫藥非物質文化遺產中心(辦公室)。具體負責組織中醫藥非遺項目的申報和傳統中醫藥非遺的研究工作，進行全省中醫藥項目的篩查、論證，開展與中醫藥非遺項目相關的業務咨詢、相關人員的業務培訓，以及具體非遺項目的申報方案論證，并接受中醫藥非遺項目申報單位或項目承載人的委托，代理中醫藥項目申報文本的論證、撰寫及聲像資料的制作。

4.3 加強中醫藥文化研究，出版河南中醫藥文化叢書

中醫藥文化是一種生命文化，具有“以人為本”的價值觀念，“仁心仁術”的倫理追求，“天人合一”的整體模式及“治未病”的預防觀念都具有豐富的文化內涵。中原是中華文化的發祥地，是傳統中醫文化的根，可供研究的內容很多。如以張仲景為代表的醫圣文化，以懷藥為代表的懷商文化，以平樂為代表的傳統技藝文化，以藥方洞為代表的古跡遺存文化，以醫圣祠為代表的醫藥祭祀文化，以老字號為代表的傳統制劑文化，以九蒸大熟地為代表的中藥炮制文化，以登封少林為代表的儒釋道、禪武醫文化，以名人為代表的名人名醫文化，以張從正為代表的傳統醫學流派文化，以及民間診療技藝、方法、古方、驗方、祖傳秘方等都需要收集、整理和研究。

通過對上述內容的深入研究，從而挖掘中醫藥文化的淵源、內涵和價值，構建具有河南特色的中醫藥文化體系。同時，在研究的基礎上，組織出版系列河南中醫藥文化研究叢書、中醫藥非物質文化遺產叢書等。

4.4 收集相關文物資料，籌建河南省中醫藥文化博物館

收集中醫藥文化、非遺項目相關的文物以及相關資料，比如相關的文字、圖片、書畫、碑刻、扁額、祖譜及相關家傳古醫籍、地方史志等。這些都是研究中醫藥文化，論證中醫藥非遺項目歷史淵源、形成環境、演變過程和挖掘項目本真性文化內涵的有力佐證和重要依據。對這些散落民間的文物及古代文字資料，應廣泛搜集，妥善保管，并在認真整理、分類、研究的基礎上，建立河南省中醫藥文化(非遺)博物館，以作為中醫藥文化傳承、普及、傳播的場所。

4.5 培養中醫藥文化人才，提高非遺項目傳承人素質

一方面，應加強中醫藥文化專業人才的培養，整合全省中醫藥教育資源和科研機構力量，創造條件在中醫大學增設中醫藥文化、中醫藥非遺相關課程，定向培養中醫藥文化專門人才，使其具備非遺研究和傳承工作的專業知識。另一方面，還要加強對非物質文化遺產相關從業人員和項目傳承人的培訓，提高非物質文化遺產傳承人的文化素養、業務技能，使其具備良好的職業道德素質、醫德醫風和過硬的思想素質，以及不計名利、耐得清貧、苦心修行、探索悟道、堅持不懈、甘心奉獻的精神。

4.6 充分發揮非物質文化遺產專家委員會的作用

非物質文化遺產專家委員會專家既是各個非遺項目大類的從業者，又是研究者，專業背景厚重，文化功底扎實，知識結構全面，對非物質文化遺產的認識、理解更加深刻，對具體項目的淵源、內涵更加了解，對項目的價值、意義的把握更加準確。因此，其任務不能單單局限在對上報項目的鑒定、品評和項目代表性傳承人的評審上，更重要的還應包括對非遺項目的發現、調研、論證、挖掘，對上報項目文本、聲像資料、代表性傳承人的評審，對非遺項目保護傳承工作的督導、檢查等。

在項目申報最初階段，在項目篩選、論證、文本撰寫等環節，應有專家參與或指導，并在適當的時候，舉辦培訓班，對項目篩選、論證、文本撰寫的具體方法、技巧、注意事項、容易出現的問題等進行講解與培訓；在評審前，專家可進行實地考察，對相關技藝深入了解；在對非遺項目的保護傳承及督導檢查時，不能只靠政府行政官員，專家的參與能夠及時發現深層問題，并及時予以糾正，亦可利用督導間隙對傳承人或相關人員進行授課培訓。

4.7 加大對傳統中醫藥文化的宣傳普及

加大中醫藥文化和非遺項目的宣傳力度，大力普及中醫藥防病治病知識，組織傳統中醫藥非遺項目的展演活動，鼓勵更多中醫藥從業者和文化人撰寫人人看得懂的中醫藥著作和科普文章，使更多的人了解中醫藥、使用中醫藥，充分發揮中醫藥在養生保健中的重要作用。

4.8 設立“河南省非物質文化遺產傳承獎”

由政府財政主導或社會多渠道籌集資金，設立河南省非物質文化傳承獎以獎勵在非物質文化遺產保護、傳承、研究、管理中做出突出貢獻的單位和個人，扶持資助有關非物質文化遺產方面的著述出版，支持非物質文化遺產的展演活動，以推動非物質文化遺產的保護以及中華優秀傳統文化的繼承和弘揚。

5 小 結

綜上所述，河南是中華民族傳統文化的發祥地，文化底蘊深厚，是傳統中醫藥文化的根，需要挖掘、傳承的傳統醫藥知識、傳統治病方法、傳統醫藥技藝、傳統醫藥文化等非物質文化遺產很多。認真整理、挖掘這些文化遺產，加強中醫藥文化的研究，加大中醫藥文化的普及和宣傳力度，對傳統中醫藥知識和技藝的傳承、保護將起到重要作用，對中醫藥事業的發展、學科的發展和理論的豐富與完善都將起到巨大的推動作用。