顱內(nèi)外非典型部位腦膜瘤的MR診斷

劉海平 王 巖 張永生 翁志蓬 關(guān)國(guó)信

廣東同江醫(yī)院放射科，廣東佛山 528300

腦膜瘤是一種在腦膜或者腦膜間隙的衍生物，在顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率較高，多好發(fā)于女性，常發(fā)生于45歲左右[1]，分為良性和惡性兩種，在最近研究發(fā)現(xiàn)腦膜瘤還能生長(zhǎng)于顱外[2]。MR診斷是指進(jìn)行磁共振檢查，包括磁共振成像和磁共振波波譜分析，是一種檢查腦膜瘤的重要影像學(xué)技術(shù)，它能準(zhǔn)確的確定腦膜瘤的大小及位置，對(duì)臨床治療有著非常重要的意義。腦膜瘤的生長(zhǎng)位置可以在顱內(nèi)腦膜的任何部位，側(cè)腦室、小腦、腦池、松果體區(qū)等。該研究于2012年12月針對(duì)顱內(nèi)外非典型部位腦膜瘤的MR診斷等問(wèn)題，進(jìn)行一系列臨床研究，以探討MR診斷與顱內(nèi)外非典型腦膜瘤的關(guān)系，增加對(duì)非典型部位腦膜瘤的了解，并幫助臨床顱內(nèi)外非典型部位腦膜瘤患者的診斷并及時(shí)給與治療。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2010年9月—2012年12月收治顱內(nèi)外非典型部位腦膜瘤患者80例，將其作為臨床研究對(duì)象，將全部患者進(jìn)行MR診斷和CT診斷。采用MR 進(jìn)行診斷，稱MR診斷組即為試驗(yàn)組；在采用MR診斷后用CT 進(jìn)行診斷，稱CT診斷組即為對(duì)照組，其中男43例，女37例，年齡在36～53 之間，平均年齡為（44.7±2.3）歲。

1.2 方法

MR診斷組操作方法：在適當(dāng)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行MR診斷，MR為安科0.2T 掃描儀，橫斷面、矢狀面及冠狀面，掃描序列，T1WI TR=500 ms；TE=16 ms；T2WI TR=5 000 msTE=90 ms 造影劑為噴酸葡胺0.2 mL/kg，掃描范圍自枕大孔或上腭平面至顱頂部[3]。在經(jīng)過(guò)MR診斷后，患者進(jìn)行充分休息后對(duì)其進(jìn)行CT診斷，使用CT 西門(mén)子單排及16排CT 掃描儀，平行于聽(tīng)眥線連續(xù)掃描10層，發(fā)現(xiàn)病灶均做增強(qiáng)掃描，造影劑為非離子型的碘海醇[4]。CT診斷組操作方法：在適當(dāng)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行CT診斷。在經(jīng)不同的診斷后，根據(jù)影像學(xué)對(duì)患者確定下一步的治療方法[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)不同診斷方式后，腦膜瘤的位置及大小是否準(zhǔn)確可分為，位置大小誤差很小稱為準(zhǔn)確診斷，誤差正常稱為正常診斷，誤差較大稱為不準(zhǔn)確診斷[6]。觀察分析兩種診斷方法優(yōu)缺點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 MR診斷組、CT診斷組兩組患者采用不同的診斷方法后的準(zhǔn)確情況

表1結(jié)果顯示，在經(jīng)過(guò)不同的診斷方式后，MR診斷組患者腦膜瘤檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度明顯較CT診斷組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 MR診斷組、CT診斷組經(jīng)不同診斷方式后的準(zhǔn)確情況[n（%）]

2.2 MR診斷組、CT診斷組兩組患者經(jīng)不同的診斷方式后腦膜瘤診斷情況

表2結(jié)果顯示，在經(jīng)過(guò)MR 和CT診斷后，MR診斷較CT診斷對(duì)患者腫瘤部位的確定更準(zhǔn)確，因此對(duì)臨床治療有重要作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而CT診斷則主要對(duì)腫瘤密度高低的判斷。

表2 兩組不同診斷方式對(duì)腦膜瘤診斷情況[n（%）]

3 討論

腦膜瘤是一種在腦膜或者腦膜間隙的衍生物，在顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率較高，多好發(fā)于女性，在最近研究發(fā)現(xiàn)腦膜瘤還能生長(zhǎng)于顱外。蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜都是腦膜瘤的好發(fā)部位，但也有發(fā)生在非典型部位的腦膜瘤，如側(cè)腦室、腦內(nèi)、小腦、腦池、松果體區(qū)、框內(nèi)等。根據(jù)MR診斷后把腦膜瘤分為良性和惡性兩種，良性的腦膜瘤主要以頭痛為主要癥狀，因瘤組織在顱內(nèi)外膨脹性生長(zhǎng)導(dǎo)致顱內(nèi)外其他組織的壓迫，當(dāng)良性腦膜瘤惡化后，機(jī)體各個(gè)組織部位均可受累，可出現(xiàn)視力減退、聽(tīng)覺(jué)障礙肢體運(yùn)動(dòng)發(fā)生明顯障礙等。

腦膜瘤在經(jīng)過(guò)影像學(xué)診斷，對(duì)腫瘤有仔細(xì)了解，對(duì)腦膜瘤主要的影像學(xué)診斷有MR診斷和CT診斷，MR診斷對(duì)腦膜瘤的位置及大小診斷有重要意義，且MR診斷較CT診斷準(zhǔn)確度明顯較好，CT診斷在對(duì)腦膜瘤密度較MR診斷準(zhǔn)確，在經(jīng)過(guò)MR診斷和CT診斷后不管是腫瘤大小還是質(zhì)地都能很好的了解，對(duì)之后的治療起了奠定性的作用。

其他研究表明，腦膜瘤是起源于腦膜的成分，并只有含有蛛網(wǎng)膜細(xì)胞或向蛛網(wǎng)膜細(xì)胞分化的細(xì)胞腫瘤才能歸類(lèi)于腦膜瘤，因此常見(jiàn)于腦外。該研究發(fā)現(xiàn)檢查是使用的診斷方法對(duì)患者腫瘤的檢查有一定影響，且在另一方面腫瘤生長(zhǎng)的部位較深或是腦溝，容易被誤診為腦內(nèi)腫瘤，在這方面MR診斷可以解決這個(gè)問(wèn)題，且在腫瘤的信號(hào)檢測(cè)方面，MR診斷可以為醫(yī)生提供腫瘤細(xì)胞的成分及構(gòu)成，在異常部位進(jìn)行增強(qiáng)掃描有效的對(duì)患者疾病進(jìn)展進(jìn)一步了解，經(jīng)MR診斷后對(duì)腫瘤的形態(tài)特征，也就可以信手拈來(lái)了，對(duì)顱內(nèi)外非典型部位腦膜瘤換的治愈帶來(lái)福音。

該次臨床結(jié)果顯示，腦膜瘤患者在經(jīng)過(guò)MR診斷后能準(zhǔn)確的了解患者腫瘤部位和大小，檢查效果明顯優(yōu)于CT診斷，但在腫瘤組織質(zhì)地判斷CT診斷效果稍好于MR診斷。在腦膜瘤的預(yù)防方面，避免接觸有害因子進(jìn)如體內(nèi)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加機(jī)體的免疫力，攝入維生素C、E 也可以在一定程度上預(yù)防腦膜瘤。綜上所述，顱內(nèi)外非典型部位腦膜瘤主要用MR 進(jìn)行診斷，此方法對(duì)腦膜瘤的生長(zhǎng)部位及大小的確定對(duì)治療患者有積極作用，而且臨床上尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，具有一定的安全性。

[1]楊川樺，羅敏.CT/MR診斷顱骨骨髓瘤一例[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23(7)：142-143.

[2]富華穎，周長(zhǎng)鈺，鄭成環(huán)，等.經(jīng)胸二維及三維超聲心動(dòng)圖觀察心房顫動(dòng)患者左心房及肺靜脈結(jié)構(gòu)改變[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2008，17（11）：944-947.

[3]史瑞華，翟仁友，錢(qián)曉軍，等.磁共振灌注成像診斷良惡性腦膜瘤[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26(2)：243-246.

[4]曾俊杰，邢嫵，韓再德，等.非典型部位腦膜瘤的MR診斷[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010,21（12）：837-847.

[5]史瑞華，翟仁友，錢(qián)曉軍，等.磁共振灌注成像診斷良惡性腦膜瘤[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26(2)：243-246.

[6]李堅(jiān)，姚振威，曹代榮.鞍旁腫瘤的MR診斷及鑒別診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2009，15(4)：302-308.