心理護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)患者焦慮的影響分析

陳 偉

煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院，山東煙臺(tái) 264000

手術(shù)是普外科治療的重要手段，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也是嚴(yán)峻的心理考驗(yàn)，焦慮是普外科患者常見的心理[1]。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，任何手術(shù)都要經(jīng)歷身體的折磨，還要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)的創(chuàng)傷，甚至面臨死亡的危險(xiǎn)，很多患者在心理上都面臨著巨大的壓力。通常來(lái)說(shuō)，患者入院24 h 以內(nèi)焦慮心理最為嚴(yán)重，需要5 d 左右甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能逐漸適應(yīng)術(shù)前的應(yīng)激刺激[2]。因此，對(duì)普外科患者進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理，是緩解患者緊張、焦慮、恐懼情緒，保證手術(shù)順利，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的重要手段[3]。為評(píng)估普外科手術(shù)患者的焦慮程度，研究心理護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)患者焦慮的影響，該研究對(duì)2010年5月—2012年5月在該院治療的普外科手術(shù)患者82例中的部分患者進(jìn)行了有計(jì)劃、有針對(duì)性的心理護(hù)理，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的普外科手術(shù)患者82例，其中男51例，女41例，年齡22～74歲，平均年齡52.6歲。文化程度：中小學(xué)及以下13例，中學(xué)中專34例，大專及以上35例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組42例，男24例，女18例，年齡23～74歲，平均年齡52.8歲。文化程度：中小學(xué)及以下6例，中學(xué)中專18例，大專及以上19例；對(duì)照組40例，男51例，女41例，年齡22～71歲，平均年齡52.2歲。文化程度：中小學(xué)及以下7例，中學(xué)中專16例，大專及以上16例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組40例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。治療組42例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行心理護(hù)理措施：

1.2.1 做好入院準(zhǔn)備 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極熱情接待，主動(dòng)為患者介紹病區(qū)情況，使患者明白自己的主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，熟悉病室環(huán)境和同室病友，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者能夠盡快趕到歸屬感和安全感。患者從踏入病房開始便開始了和同室病友同吃住的生活，成為病房集體中的一份子，由于同病相憐，患者們往往能夠很快的融合在一起，老病友的治療和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)往往也能夠很快的被新病友所接受，病友間的情緒也往往能夠互相影響，因此，合理安排病室是影響患者心理的重要因素。

1.2.2 對(duì)不同年齡段的患者進(jìn)行分別護(hù)理 有調(diào)查顯示，年齡是影響患者焦慮情緒的重要因素，中年患者大多承擔(dān)著較重的家庭和社會(huì)責(zé)任，對(duì)自己身體的擔(dān)心較多，擔(dān)心自己的手術(shù)會(huì)影響以后的工作和發(fā)展前途，從而加重焦慮心理。因此，與老年患者相比，中年患者有著更為嚴(yán)重的心理焦慮現(xiàn)象。因此，對(duì)不同年齡段的患者進(jìn)行不同方式的心理護(hù)理十分有必要[4]。對(duì)于中年患者，護(hù)理人員在患者入院后必須盡早了解患者的心理互動(dòng)，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助患者科學(xué)認(rèn)清疾病，了解手術(shù)和術(shù)后可能面對(duì)的情況，如實(shí)告知患者手術(shù)機(jī)理，使患者能夠科學(xué)的衡量利弊，專心接受治療。老年患者的心理焦慮主要來(lái)自對(duì)手術(shù)費(fèi)用的擔(dān)憂、手術(shù)效果的不清和對(duì)家庭的牽掛。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后進(jìn)行自我照顧的教育，提高患者照顧自己的能力，熟悉周圍環(huán)境，對(duì)于牽掛家庭的老年患者，護(hù)理人員可調(diào)動(dòng)同事、朋友和家屬來(lái)看望患者，彌補(bǔ)老年患者心中的孤獨(dú)與空虛。手術(shù)前，應(yīng)向患者說(shuō)明手術(shù)注意事項(xiàng)，預(yù)期結(jié)果及術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生的不適，對(duì)于對(duì)醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)心較多的患者，應(yīng)向其解釋各項(xiàng)檢查和費(fèi)用支出的必要性，在允許的范圍內(nèi)選擇價(jià)廉的藥物[5]。

1.2.3 對(duì)不同文化程度的患者的護(hù)理 有調(diào)查顯示，文化程度也是影響患者焦慮的重要因素，文化程度低的患者的焦慮程度要明顯高于文化程度高的患者。這主要是因?yàn)槲幕潭容^低的患者缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員在講解相關(guān)知識(shí)時(shí)難以理解，且溝通能力較差，導(dǎo)致不能正確的認(rèn)識(shí)到自己病情的進(jìn)展和手術(shù)真實(shí)情況。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)到患者不同的文化層次，在講解相關(guān)知識(shí)時(shí)要盡力使自己的語(yǔ)言貼切、簡(jiǎn)單、明了，讓不同文化層次的患者都能理解自己講述的內(nèi)容[6]。在談話時(shí)要鼓勵(lì)患者主動(dòng)提出問題，以找出患者焦慮的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的安慰和解釋，使患者在術(shù)前能夠得堅(jiān)定的心理支持，用積極的態(tài)度來(lái)配合醫(yī)療工作，順利進(jìn)行手術(shù)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理結(jié)束后，采用Zung 焦慮評(píng)量表對(duì)兩組患者的焦慮水平進(jìn)行評(píng)測(cè)，分析心理護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)患者焦慮的影響。所有患者均自愿接受臨床研究并簽訂同意書，調(diào)查前告知患者調(diào)研目的、方法和意義，由患者自行填寫，對(duì)于不能自行填寫的患者由護(hù)理人員逐條念與患者，并根據(jù)患者回答代為填寫。Zung 焦慮評(píng)量表共20個(gè)項(xiàng)目，將20個(gè)項(xiàng)目計(jì)分總分>40 即存在焦慮情緒，得分越高則焦慮程度越高，組間對(duì)比以平均分為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間差異以U表示。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，兩組患者的相關(guān)知識(shí)均有所增加，焦慮現(xiàn)象有不同程度的減輕，但對(duì)照組患者焦慮程度減輕較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組患者進(jìn)行心理護(hù)理后，對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握大幅增加，焦慮心理明顯改善，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。證實(shí)對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理能夠有效的改善患者的焦慮狀況，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行與術(shù)后康復(fù)具有重要意義，值得推廣。

表1 兩組患者Zung 焦慮評(píng)量表得分比較

3 討論

不少患者心理承受力較差，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，對(duì)自己所患疾病了解不多，沒有接受過(guò)充分的相關(guān)知識(shí)教育，害怕手術(shù)中的痛苦，對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知誤區(qū)和對(duì)危險(xiǎn)的夸大是導(dǎo)致患者存在焦慮的重要因素。還有的患者對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備不足，遇到需要其配合的緊急情況時(shí)往往不知所措，貽誤治療契機(jī)[7]。

焦慮是個(gè)體面對(duì)潛在威脅時(shí)產(chǎn)生的復(fù)雜心理，適當(dāng)?shù)慕箲]能夠提高機(jī)體反應(yīng)能力，而過(guò)度焦慮則是病態(tài)心理，超出個(gè)體承受能力的焦慮會(huì)摧毀其應(yīng)對(duì)機(jī)制，導(dǎo)致心理異常，不少患者入院后長(zhǎng)吁短嘆，食欲下降，呼吸、脈搏加快，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行也造成了不利影響。對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)查，并根據(jù)其心理特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理，能夠有效提高患者認(rèn)知，在某些條件下，心理護(hù)理的效果要遠(yuǎn)勝技術(shù)護(hù)理[8]。在該次研究中，對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理有效的改善了患者的焦慮狀況，促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行與術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

[1]朱玉靜,陳淑香,丁立佼,等.以人為本的整體護(hù)理對(duì)門診手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011(20)：4835.

[2]肖珊,張麗紅.圍手術(shù)期患者心理焦慮原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)醫(yī)學(xué)卷,2010(3)：296-297.

[3]黃建嫦,馬珊.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010(18)：2192-2193.

[4]李桂學(xué),于彥湘.61例心胸手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的調(diào)查及護(hù)理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005(4)：504-505.

[5]王江麗.導(dǎo)致普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011(10)：67-68.

[6]熊慶華,王彥威,杜梅葉,等.手術(shù)患者焦慮評(píng)估分析及探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009(27)：219-220.

[7]何靜,雷逸靈.術(shù)前電話訪視對(duì)種植手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2011(7)：75-76.

[8]葛中笑,金玉玲,李淑娟.心理干預(yù)對(duì)手術(shù)病人術(shù)前焦慮情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(4 上旬刊)：2460.