社區老年高血壓患者的健康教育效果評價

馬燕鵬 曾雪梅 林瓊珠

廣東省汕頭市婦幼保健院，廣東汕頭 514041

高血壓是常見的心血管疾病，屬于代謝綜合征的臨床表現，可引起冠心病、充血性心力衰竭等多種心腦血管疾病[1-2]。有研究表明[3-4]，高血壓病中最為危險的類型是指短時間內血壓重度升高，舒張壓>130 mmHg 和（或）收縮壓>200 mgHg，并且伴有重要的器官功能障礙和不可逆性的損害，嚴重者危及生命的安全。該研究為探討社區老年高血壓患者的健康教育效果，選取2010年7月—2012年12月社區老年高血壓患者176例，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區老年高血壓患者176例臨床資料進行分析，其中男125例，女51例，平均年齡（75.8±7.6）歲，176例高血壓患者均參照WHO/國際高血壓聯盟的高血壓診斷標準。60～69歲（96 人），70～79歲（56 人），80～89歲（24人），其中大學學歷48人，大中專學歷各占64 人；176例高血壓患者均有不同程度的頭昏、頭痛、惡心、煩躁不安,部分患者有嘔吐、神志不清、昏迷等臨床癥狀。排除繼發性高血壓、心功能不全等心腦血管疾病，排除嚴重的肝腎功能不全者。176例高血壓患者在知情同意的情況下，參與本項調查，根據是否實施健康教育進行分組，分為對照組（常規治療組）76例和觀察組（常規治療聯合健康教育組）100例。

1.2 方法

對照組：采用社區高血壓患者常規治療。觀察組：社區高血壓患者采用健康教育聯合常規治療，從高血壓患者進行本項調查開始,根據患者臨床癥狀和個體特點做好各項準備,從心理疏導等方面出發，實施優質的健康教育宣傳措施。社區服務中心介紹：向高血壓患者介紹社區服務中心診治環境，生活環境,提高患者對于醫療服務的信任感。心理疏導：針對高血壓患者不良心理情緒，如緊張、焦慮、憂郁等，改善其不良心理狀態，提高對于治療的依從性，增強戰勝疾病的信心。

1.3 調查工具

1.3.1 觀察兩組社區高血壓患者24 h 動態血壓監測情況 通過動態血壓監測儀對患者晝夜血壓變化情況進行測定，主要包括24 h、白天、夜間的收縮壓、舒張壓情況。

1.3.2 觀察兩組社區高血壓患者SF-36量表各維度評分情況參照SF-36量表[4]，針對社區高血壓患者總體健康(General Heath,GH)、生理功能(Physical Functioning,PF)、生理職能(Role-Physical,RP)、軀體疼痛(Bodily Pain,BP)、活力(Vitality,VT)、社會功能(Social unctioning,SF)、情感職能(Role-Emotional,RE)、精神健康(Mental-Leath,MH)等方面進行評價，得分范圍為0～100分，得分越高者，健康狀況越好。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 13.0 建立數據庫，計量資料通過t 檢驗分析。

2 結果

2.1 兩組社區高血壓患者24 h 動態血壓監測情況

觀察組社區高血壓患者24 h 動態血壓監測情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組社區高血壓患者24 h 動態血壓監測情況

2.2 兩組高血壓患者SF-36量表各維度評分情況

觀察組社區高血壓患者SF-36量表各維度評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高血壓患者S F-36量表各維度評分情況

3 討論

社區高血壓患者急癥是老年科常見病癥，約占高血壓病的5%，并且伴有心腦血管功能障礙，甚至衰竭[5-6]。臨床治療原則是在數分鐘或者數小時內將舒張壓降低100 mgHg或者平均動脈壓降低20%[7-8]。有研究表明[9]，當血壓的上升超過自動調節能力之外，可能引起多器官能功能損傷，自動調節對于治療具有重要的作用。

3.1 對老年社區高血壓患者實施健康教育可以提高臨床療效

本研究通過社區高血壓患者健康教育聯合常規治療的觀察組和常規治療社區高血壓患者的對照組進行比較，如表1所示，觀察組社區高血壓患者24 h 動態血壓監測情況優于對照組，提示。社區高血壓患者健康教育是一項長期的活動，通過建立和完善醫療服務機構的整體水平，應采用對于社區高血壓患者責任包干的制度，分別對老年社區高血壓患者的病情認知、治療依從性、社會角色認可。鼓勵老年社區高血壓患者建立良好的生活和飲食習慣，飲食上注意減少鹽的攝入，按照國際標準每日攝鹽量不超過5g，遵醫囑服藥，避免遺漏服藥導致血壓不穩。鼓勵社區老年高血壓患者建立起良好的作息時間，保證優質的睡眠，提高機體免疫功能。在身體允許的條件下進行少量的運動，漫步走、打太極拳，根據自身條件決定運動的量和次數。

3.2 對老年高血壓患者實施健康教育可以提高生活質量

如表2所示，觀察組社區高血壓患者SF-36量表各維度評分優于對照組，此結果和以往研究結果基本一致[10]，該調查作者體會到在實施健康教育過程中，由于社區高血壓患者的文化背景、家庭狀況和自身職業特點不同，對于社區高血壓患者的認知不一致，健康宣教過程中不能統一應用一成不變的宣教方式，要根據社區高血壓患者不同的生活習慣和社會角色，采取相對應的談話方式和談話內容，多傾聽社區高血壓患者內心聲音，從內心了解之后再向社區高血壓患者做誠摯而又可接受的健康教育，進而提高社區高血壓患者對于高血壓健康教育的依從性。

4 結論

實施健康教育，老年高血壓患者可以提高臨床療效和生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]徐燕杰，葉楠，魏星.健康教育對門診老年高血壓患者治療依從性的影響[J].現代預防醫學，2010,37（22）：4246-4248.

[2]廖艷，林殷，張聰.社區老年人高血壓中西醫營養KAP 健康教育效果分析[J].中國老年學雜志，2010，30（1）：82-84.

[3]李厚雋，黃軍安.健康教育在高血壓管理中的效果分析[J].中國現代醫生，2008，46（34）：132-133.

[4]張磊，黃久儀，范鳳美，等.美國簡明健康測量量表與中國老年人生活質量調查表的對比研究[J].中國行為醫學科學，2001，1（6）：601-602.

[5]周麗明，粱小敏.健康教育對老年高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國醫藥指南，2008，6（6）：57-58.

[6]張力.健康教育對老年高血壓的控制作用[J].中國慢性病預防與控制，2009，17（3）：328.

[7]岑偉義.健康教育路徑對高血壓患者生活質量、服藥依從性的影響[J].中外醫療，2009，8（22）：11-12.

[8]吳樅生.健康教育路徑對高血壓患者生活質量及服藥依從性的臨床觀察[J].吉林醫學，2010，31（5）：697-698.

[9]李綠，邱永珍.健康教育提高原發性高血壓患者服藥依從性的研究[J].醫學信息，2009，22（6）：997-999.

[10]葛支忱，喬瑤.淺談健康教育對高血壓患者用藥依從性的影響[J].醫學信息，2010，1（3）：651-653.