中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床分析

安敬華

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院心內(nèi)科，吉林吉林 132022

在我國(guó)，冠心病心絞痛是一種中老年人常患疾病，其發(fā)病率以及死亡率較高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。冠心病是是一種屬于心血管系統(tǒng)的常見多發(fā)疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈管腔發(fā)生痙攣或狹窄，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血癥狀，是一種臨床綜合病癥。該研究針對(duì)該病的治療方法進(jìn)行了分析研究，以2010年8月—2013年2月間收治的89例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，并將其按照入院時(shí)間順序進(jìn)行了分組，分別采取西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，并對(duì)比分析了臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的臨床確診冠心病心絞痛患者89例，將其按照入院時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)患者劃分在對(duì)照組，雙號(hào)患者劃分在治療組，在對(duì)照組中有52例患者接受西醫(yī)治療，治療組37例患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑益氣通脈湯。其中對(duì)照組52例患者中，男34例，女18例，年齡為54～88歲，平均年齡為（67±4.5）歲，病史為1～25年，其中伴心律失常15例，糖尿病18例，高血壓為19例；治療組37例患者中，男22例，女15例，年齡為58～82歲，平均年齡為（66±7.2）歲，病史為2～28年，其中伴心律失常9例，糖尿病12例，高血壓為16例。兩組在治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，被確診為冠心病心絞痛。經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組治療方法：給予患者10 mg/次，3次/d，服用復(fù)方丹參滴丸8 粒/次，3次/d，患者病情嚴(yán)重舌下含服硝酸甘油，治療組在西藥治療基礎(chǔ)上，同時(shí)加服中藥方劑，益氣通脈湯，該方劑的主要成分為：水蛭粉6g、薤白15g、瓜蔞15g、紅花10g、三七10g、川芎10g、人參10g、黨參20g、黃芪30g，根據(jù)患者的具體病癥，增減藥物,如患者為寒凝病癥者，可增加絲瓜絡(luò)15g、半夏10 g；如患者為氣滯病癥者，可加郁金10g，柴胡10g、香附10 g；如患者為陰虛陽(yáng)亢病癥者，可加地龍15g、白芍20g、生龍牡各30 g；如患者為痰熱病癥者，可加絲瓜絡(luò)15g，貝母15 g；如患者為脈結(jié)病癥者，可加炙甘草30 g。上述方劑，用水煎服，患者服用1 劑/d，1 劑分早晚2次服用。兩組患者共接受2個(gè)月的療程治療。

1.3 療效判定

根據(jù)國(guó)家相關(guān)方面對(duì)冠心病心絞痛的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀基本消失或消失，心電圖顯示基本正常或正常，為顯著改善；心絞痛持續(xù)時(shí)間、程度以及次數(shù)下降或患者各臨床病癥減緩，心電圖顯示經(jīng)治療后，患者的T 波顯示直立或ST 波段壓低，為改善；患者各臨床癥狀沒有明顯變化，心電圖顯示沒有明顯改善，或患者臨床病癥加重，為無(wú)效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中觀察指標(biāo)涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，針對(duì)計(jì)量資料的對(duì)比采取t 檢驗(yàn)，針對(duì)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者經(jīng)西醫(yī)治療后，有效者44例，有效率為84.6%，治療組患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，有效者36例，有效率為97.3%，顯然治療組患者治療有效率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高 （P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者治療后效果對(duì)比

3 討論

冠心病心絞痛是一種綜合征，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，并伴有胸悶、心慌病癥[2]。西醫(yī)對(duì)該病癥的治療，主要針對(duì)患者的動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)施治療，改善患者的冠狀動(dòng)脈供血不足，可有效減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)[3]。在西醫(yī)治療中，多采用硝酸鹽制劑，是治療患者冠心病心絞痛病癥主要藥物，但不能從根本上治療患者病癥。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“真心痛”、“心痛”、“胸痹”等范疇[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論學(xué)認(rèn)為，在對(duì)該病癥的實(shí)施治療過(guò)程中，以理氣化痰、益氣活血為主要治療方法實(shí)施治療[5]。益氣通脈湯中人參、黨參、黃芪等藥物，可有效調(diào)理患者的脾胃功能，健脾益氣，保持氣血運(yùn)行暢通；紅花、三七、川芎等藥物，可起到活血化瘀之效。多種藥物相互配合，使氣旺血生，瘀血自散，可起到通氣排淤之效，改善患者的動(dòng)脈粥樣硬化病癥[6]。采用中西醫(yī)藥聯(lián)合治療，可對(duì)患者病癥起到標(biāo)本兼治之效，有效改善患者身體質(zhì)量。

該研究中對(duì)比分析了常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療在冠心病心絞痛治療中的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合組患者的治療有效率較對(duì)照組發(fā)生了顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在冠心病心絞痛治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床療效顯著，安全性高，值得關(guān)注并推廣使用。

[1]姬洪濤.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛52例臨床分析[J].中醫(yī)中藥，2009,6（33）:69-70.

[2]譚偉明.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛125例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10（11）:303-304.

[3]李芳瓊，田永剛.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效觀察[J].使用中醫(yī)藥雜志，2010,26(2):102-103.

[4]武艷慧.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床分析 [J].光明中醫(yī)，2011,26（9）：1881-1882.

[5]劉吉祥.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛80例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009，32(4):17-18.

[6]Ma XL，Zhai X，Li YB，et al.Exploration of the biological basis of coronary heart disease angina pectoris with Qi deficiency and Qi stagnation based on GenCLiP gene mining software [J].African jourjournal of pharmacy and pharmamarmacology，2012,6 （22）：1625-1630.