硫酸鎂與山莨菪堿治療早發型重度子癇前期臨床對照分析

馮玉蓮

吉林省蛟河市婦幼保健院，吉林蛟河 132500

臨床上孕婦妊娠期常見的并發癥之一是重度子癇前期，該并發癥能影響孕婦的妊娠結局，甚至會造成新生兒死亡，這種疾病主要發病于孕婦妊娠20周后，發病過程中出現高血壓及蛋白尿等臨床癥狀。這種疾病發病前期起病急、發展蔓延迅速，對于這種疾病如果治療不當，可能導致孕婦終止妊娠，嚴重者甚至會造成胎兒死亡。為了探討硫酸鎂與山莨菪堿治療早發型重度子癇前期臨床療效情況。對在該院自2012年1月—2013年9月接受治療的50例早發型重度子癇前期孕婦資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院接受治療的50例早發型重度子癇前期孕婦資料進行分析，根據治療方式，將患者隨機分為2組，一組為硫酸鎂組，另一組為山莨菪堿組，每組有患者25例。患者年齡在25～30歲之間，平均年齡（26.2±1.5）歲，孕周25～33周，平均孕周（30.2±1.4）周，且兩組患者入院時尿蛋白均≥5 g/24 h，并伴有不同程度頭痛、胸悶、惡心等癥狀。

1.2 治療方法

硫酸鎂組患者先進行4.0 g 硫酸鎂+10%葡萄糖20 mL 混合后靜脈注射，然后將15 g 硫酸鎂加入到500 mL 的10%葡萄糖中,靜脈滴注，1次/d；而山莨菪堿組則采用肌內注射,10 mg 山莨菪堿，2次/d，兩組患者均連續治療1 周。

1.3 療效標準

比較兩組患者收縮壓和舒張壓等指標，并觀察兩組早發型重度子癇前期孕婦妊娠結局情況主要包括胎兒窘迫、胎兒生長受限、圍產兒死亡、胎死宮中、新生兒死亡率等。

1.4 統計方法

研究數據應用SPSS10.0 進行統計學處理分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，進行t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

表1 兩組孕婦收縮壓和舒張壓指標比較

表2 兩組早發型重度子癇前期孕婦妊娠結局情況

由表1，表2可以清楚知道，兩組患者治療早發型重度子癇的前期臨床治療效果都比較理想；兩組不同的方法治療早發型重度子癇前期孕婦的妊娠結局差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

子癇這種疾病發病機制十分復雜，誘因也較多，它前期一般有胎盤的病理生理性改變而引起，從而引發孕婦全身血管、器官等發生損傷。再加上部分孕婦因為小動脈發生痙攣，從而加大了血管外圍的阻力，使得血管通透性增加，從而出現高血壓及蛋白尿等并發癥。此外，子癇這種疾病還能促使血小板和纖維素在孕婦血管內沉積，消耗凝血因子，從而引起DIC 疾病。

在臨床上，對于這種疾病的治療主要是解除血管痙攣，降低孕婦血壓。而硫酸鎂則可以抑制形成人體運動神經末梢，減少人體內乙酰膽堿激素的釋放，從而解除孕婦痙攣，降低其血壓。另外，硫酸鎂還能夠幫助三磷酸腺苷恢復功能，從而有利于孕婦血管的擴張，并防止孕婦發生抽搐癥狀。而山莨菪堿，它屬于莨菪類藥物，臨床上使用這種藥物能夠抑制乙酰膽堿的釋放與形成，具有良好的抗M-膽堿能作用。此外，該藥物還可改善孕婦子宮和胎盤直接的血液循環及孕婦腦部微循環狀態，從而提高血液滲透壓，降低抽搐的發生率。

筆者主要對在該院接受治療的50例早發型重度子癇前期孕婦資料進行回顧性分析，根據治療方式，將患者隨機分為2組，一組為硫酸鎂組，另一組為山莨菪堿組，每組有患者25例。該實驗結果表明，兩組患者治療早發型重度子癇的前期臨床治療效果都比較理想；且這兩組方法治療早發型重度子癇前期均可有效的降低孕婦的舒張壓與收縮壓，但在用藥時，也要考慮該兩種藥物可能引發的不良反應，如當硫酸鎂的濃度與中度濃度相同或相近時，容導致孕婦中毒，能夠引起孕婦呼吸困難。在治療過程中，醫護人員對患者呼吸頻率和膝反射要注意觀察。而山莨菪堿雖然能顯著改善患者水腫，且該藥物在體內一般無蓄積作用，但用藥過程中，患者可能會出現口干、心悸等不良反應，但是這種作用比較輕微。

綜上，硫酸鎂與山莨菪堿兩種方法治療早發型重度子癇時，臨床治療效果明顯，且患者治療后預見性良好，值得臨床推廣使用。

[1]趙興元.小劑量硫酸鎂治療重度子癇前期33例[J].山東醫藥，2011,51（38）：27.

[2]楊桂香.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度子癇前期的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012,10（35）：27-28.

[3]劉艷,賴婷,方有珍.硫酸鎂與山莨菪堿治療早發型重度子癇前期臨床對照研究[J].實用婦產科雜志，2009,25（3）：161-163.

[4]鄭欣,陳葵,鐘日英.尼卡地平聯合硫酸鎂對早發型重度子癇前期患者血液流變學及子宮血流動力學指標的影響[J].中國醫藥導報，2012,9（24）：74-75.

[5]張鴻.硫酸鎂聯合可拉貝洛爾治療早發型重度子癇前期的臨床觀察[J].中國初級衛生保健，2011,25（4）：108-109.

[6]楊孜，王伽略.早發型重度子癇前期的期待治療[J].中華婦科與產科雜志，2009，25（4）：251-254.

[7]于曉紅,程兆芳,李華.小劑量硫酸鎂伍用復方羅布麻I號治療早發型重度子癇前期的臨床效果[J].臨床誤診誤治，2010,23（12）：1121-1123.

[8]王占山.拉貝洛爾聯用硫酸鎂治療早發型重度子癇前期132例臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011,14（4）：543-544.

[9]劉英楠.丹紅注射液聯合硫酸鎂治療早發型重度子癇前期的臨床研究[J].中國中醫藥科技，2012,19（1）：6-9.

[10]張常樂，李苑艷，孫素玉.早發型重度子癇前期患者血清同型半胱氨酸與血漿D-二聚體測定的臨床意義[J].中國優生與遺傳雜志，2008，16(5):24.