密固達注射液治療45例老年骨質疏松癥患者的效果觀察

劉 靜

長春市中心醫院內分泌科，吉林長春 130000

老年人由于年齡增大，消化功能逐漸減弱，食量也不斷減弱，十分容易造成患者營養不足。骨質疏松癥近年來成為老年人傷殘和臥床的引發的最主要原因[1]。現階段醫學臨床上主要對患者采用綜合治療的方式，但是由于患者缺乏長期治療依從性，只有極少的患者可以堅持治療。所以說，具有明顯效果的治療藥物，是目前患者最需要的。密固達骨具有吸收力強的特點，并且在一年內只需要1次給藥，對于患者來說十分方便[2]。主要在人體骨骼中發揮作用，主要抑制破骨細胞，進而對骨吸收也產生了抑制作用，在減輕患者疼痛、骨折預防方面都十分有效。為了探討和分析密固達靜脈輸注在治療老年骨質疏松癥患者的臨床效果，該研究選取自2011年7月—2012年6月共收治的確診為骨質疏松癥患者共45例，通過靜脈輸注藥物密固達進行治療，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的確診為骨質疏松癥患者共45例，患者均符合骨質疏松癥入選標準與排除標準，其中，女22例，男23例，年齡在69～83歲，平均年齡為76.8歲。患者的主要臨床表現是腰背疼痛或者全身出現骨痛，疼痛感為彌漫性，沒有固定的疼痛部位，在勞累或者活動以后病情加重，出現負重能力下降或者是不能負重，由于椎體骨密度的減少而造成脊椎椎體的壓縮變形，患者胸腰椎部位存在有壓痛和叩擊痛感覺[3]。該研究排除了轉移性骨腫瘤和低鈣血癥的患者，通過雙能X線骨密度的測定，患者骨密度都低于同性別的峰值為2.5SD的骨量。

1.2 治療方法

首先對患者進行密固達注射液的靜脈滴注，滴注的速度為40 滴/min，維持均勻的滴注速度，滴注的時間不能＜15 min，每2周為1個療程。另外，不能和任何含鈣的溶液接觸;在給予患者密固達治療以前，如果屬于低鈣血癥的患者，則需要服用足夠劑量的鈣劑與維生素D;如果該溶液出現了可見微粒或者有變色狀態時不能服用;在注射以后要告知患者及時補充鈣劑與維生素D，以便于鈣的吸收。

2 結果

全部患者在治療后，癥狀都有顯著的改善，其中，腰背部疼痛有效率為95.12%，膝關節疼痛有效率為90%，身體負重疼痛有效率為86.67%，體位改變疼痛有效率為90.91%，總有效率為91.54%。患者在治療以后的癥狀和體征變化對比見表1。在不良反應方面，有3例患者出現了發熱與肌痛狀況，共有11例產生惡心和食欲下降，但該不良反應都在注射以后3 d 內得到了緩解。

表1 患者在治療以后的癥狀和體征變化對比[n（%）]

3 討論

骨礦物中最重要的礦物質是鈣，其中維生素D可以提高骨細胞具有的活性，而蛋白質、磷等微量元素有助于保持磷、鈣之間的比例關系，促進體內吸收鈣[4]。所以說，醫生在臨床上都會建議骨質疏松患者在飲食上多注意，多吃具有骨營養的食物。尤其要注意多食用富含維生素D 和鈣的食物，盡量不吸煙、不飲酒、不喝碳酸飲料以及濃咖啡，保持大便通暢。根據患者不同的身體狀況、進而制定針對各個患者活動計劃。接受足量的日光照曬，有利于保持并增加骨量，可以預防骨質疏松病癥[5]；如果患者因為疼痛而限制活動，那么重點應放在對其關節功能位的維持上，每天訓練關節活動。

該研究中選取的病例中，其中有45例患者長期伴有自發性疼痛，對患者的生活質量產生嚴重影響。患者使用藥物后應該配合醫生對療效進行評估，提高患者信心，此外如果患者劇烈疼痛時，讓患者臥床休息，這樣就可以放松脊柱肌群和腰部軟組織，可以減輕患者疼痛[6]。如果疼痛得到緩解后，應該盡量增加運動量，有助于預防廢用性肌萎縮和減輕骨質疏松癥狀。在使用密達固治療時，那么最好在前2 h 適當地補水，尤其是老年人以及使用利尿劑患者，并要求其按量服用非甾體消炎止痛藥，有效預防或者降低發生不良反應[7]。在口服鈣制劑時尤其要注意鈣吸收的影響因素，使用時也要大量補水，增加排尿可以降低泌尿系統結石形成幾率，預防便秘。指導患者對各種不良反應進行觀察，并對磷、血鈣以及骨吸收生化標志物進行檢測。

隨著患者年紀增大，會伴有疼痛癥狀，功能受到限制，所以應在生活上對患者多加關心，針對患者需求提供服務，滿足需求。除此之外，也要保證患者生活環境安全，防止患者損失或跌倒。由于治療骨質疏松需要時間較長，成效較慢，同時也會影響到患者的自理能力。

密固達屬于雙氮雙膦酸類藥物，這類藥物抗骨吸收能力十分強大，在抗骨質疏松、保持正常骨量和強度、減少骨代謝過度方面具有顯著療效[8]。因此，如果患者患有明顯的骨質疏松骨痛，或者對藥物依從性十分微弱，首選密達固進行治療。該組研究分析了疼痛指標在治療前后的變化，進而證實密達骨在治療骨質疏松疼痛方面，鎮痛效果十分明顯，總有效率達91.54%。醫護人員在臨床治療時，要十分重視和患者的溝通作用，對患者進行各種指導，指導專業知識、指導用藥、指導運動以及其他干預，能夠有效提高治療效果，有助于提升生活質量。

[1]馮鈺,劉福祥.骨質疏松癥對頜骨的影響及其治療的研究進展[J].國際口腔醫學雜志，2008,28(S1):230

[2]陳立英，史麗麗.骨質疏松患者健康教育的研究進展[J].中國誤診學雜志，2010，10(8):1784-1785.

[3]周丕琪，沈霖，楊艷萍，等.密固達治療骨質疏松癥患者的臨床觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2011，19(6):36-37.

[4]DMBlack,PD Delmas,R Eastell.Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis[J].The New England Journal of Medicine，2007.

[5]Cramer JA,Amonkar MM,Hebborn A,et al.Compliance and persistence with bisphosphonate dosing regimens among women with postmenopausal osteoporosis[J].Current Medical Research and Opinion，2005.

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[7]周愛珍,柴棲晨,文曉林.新規格阿侖磷酸鈉治療老年骨質疏松癥疼痛的觀察及護理[J].現代中西醫結合雜志，2008,16(22):199.

[8]劉恂.密固達-全新一代雙膦酸藥物[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2008,1(1):160.