中山市某區(qū)學(xué)校學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗接種狀況影響分析

周可雄

廣東省中山市火炬開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東中山 528436

為了提高兒童的預(yù)防接種率，本研究對(duì)2011年4月～2012年9月中山市某區(qū)不同年齡層按照等距抽樣原則抽取小學(xué)與幼兒園兒童各200名接種情況進(jìn)行調(diào)查，就學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)接種率的影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2011年4月～2012年9月中山市某區(qū)每個(gè)年齡層按照等距抽樣原則抽取小學(xué)與幼兒園兒童各200名，共400名兒童。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容分為兩大類(lèi)，一是兒童情況，包括兒童基本情況、健康狀況；二是學(xué)生家長(zhǎng)情況，包括學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗接種的認(rèn)知、家長(zhǎng)文化程度、居住地變更、對(duì)預(yù)防接種的態(tài)度及接種服務(wù)需求等，所有調(diào)查均由專(zhuān)人上門(mén)或電話訪問(wèn)完成，其中拒絕調(diào)查12名，均按等距抽樣原則重新抽取樣本，補(bǔ)充至400名。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本資料

從本次抽樣調(diào)查結(jié)果提示，本組兒童流感疫苗接種率為37.5%，其中幼兒園兒童接種率為42.5%；小學(xué)1～2年級(jí)接種率為41.18%；小學(xué)3～6年級(jí)接種率為28.03%。幼兒園與小學(xué)1～2年級(jí)接種率高于高年齡接種率（表1）。

表1 400名兒童基本情況的統(tǒng)計(jì)（n=400）

2.2 家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗接種率的影響因素分析

對(duì)家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗接種率的影響因素分析提示，認(rèn)為孩子身體健康而無(wú)需接種、不相信疫苗效果、流感流行時(shí)再接種、文化程度、家長(zhǎng)認(rèn)知水平、擔(dān)心疫苗的安全性是影響疫苗接種率的主要因素，以上因素在兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）（表 2）。

表2 家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗接種率的影響因素分析[n（%）]

3 討論

流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng)[1]，流感病毒是引起流感的病原菌，通過(guò)空氣傳播，具有傳染范圍廣、傳播速度快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[2]，對(duì)我國(guó)居民的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，特別是兒童、老人與孕婦，一旦感染，可引發(fā)肺炎、無(wú)菌性腦膜炎、中毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，重癥病例甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭而死亡[3]。因此，流感已被列入我國(guó)重點(diǎn)預(yù)防的傳染性疾病之一。從本次在幼兒園與小學(xué)抽取的400名兒童接種情況顯示，流感疫苗接種率為37.5%，處于較低的水平。其中幼兒園兒童接種率為42.5%；小學(xué)1～2年級(jí)接種率為41.18%；小學(xué)3~6年級(jí)接種率為28.03%。幼兒園與小學(xué)1～2年級(jí)接種率高于高年齡接種率。幼兒園與小學(xué)低年級(jí)接種率比小學(xué)高年級(jí)高。

本次影響因素調(diào)查結(jié)果提示，在未接種的250名兒童家長(zhǎng)中，認(rèn)為孩子身體健康，無(wú)需接種的占46.8%、不相信疫苗效果的占54.4%、流感流行時(shí)再接種的占17.2%、文化程度初中及以下的占17.2%、家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗不知曉的占67.2%、擔(dān)心疫苗安全性的占20.8%，均高于已接種組，以上因素具有代表性，是影響疫苗接種率的主要因素。甲流疫苗的安全性與已有60年歷史的季節(jié)流感疫苗至少應(yīng)該同樣[4]，WHO的觀點(diǎn)亦是如此。因此作為學(xué)校的醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)，非常必要在學(xué)生家長(zhǎng)中進(jìn)行廣泛的宣傳教育，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防接種內(nèi)容的健康教育講座，提高其對(duì)預(yù)防接種工作重要性的認(rèn)知，從而提高預(yù)防接種率的比例。另外，文化程度低的居民是應(yīng)對(duì)流感的脆弱人群，要進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)和宣傳[5]。公眾對(duì)流感的知曉是流感防控的關(guān)鍵，同時(shí)也取決于正確的健康教育和相關(guān)的政策[6-7]。

從傳染性疾病預(yù)防的角度來(lái)講，通過(guò)疫苗預(yù)防接種，保護(hù)個(gè)體免受感染，才能達(dá)到保護(hù)群體、預(yù)防傳染的目的。要達(dá)到預(yù)防大面積的傳染，必須要使預(yù)防接種率達(dá)到一定的比例，才能形成有效的免疫屏障，一般要求預(yù)防接種率達(dá)到60%[8]，而中山市某區(qū)學(xué)校預(yù)防接種率僅為37.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)防傳染的目的。因此，必須采取有效的干預(yù)措施，本研究認(rèn)為可通過(guò)以下措施：①加大政府財(cái)政投入，將流感疫苗納入兒童免疫規(guī)劃中，規(guī)范預(yù)防接種登記、憑證入學(xué)；②加強(qiáng)對(duì)流感疫苗接種重要性與安全性的宣傳力度，提高家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗的知曉程度，引起全社會(huì)的高度重視；③加強(qiáng)各部門(mén)的協(xié)同與配合，對(duì)適齡兒童的接種情況進(jìn)行了解，提高流動(dòng)兒童的接種率；④增加接種點(diǎn)與接種人員，特別是公休日，針對(duì)接種人數(shù)合理安排人力資源，以減少家長(zhǎng)等待時(shí)間。接種單位對(duì)需接種的兒童進(jìn)行登記，到接種時(shí)間利用傳播平臺(tái)或手機(jī)短信等方式，及時(shí)將接種信息傳遞到家長(zhǎng)，以提醒家長(zhǎng)按時(shí)帶兒童接種。

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[7]謝曉非，鄭蕊.風(fēng)險(xiǎn)溝通與群眾理性[J].中國(guó)健康教育，2009，25（8）：606-608.

[8]趙瑞霞.濟(jì)南市歷城區(qū)兒童計(jì)劃免疫接種率水平及其影響因素研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2009.