孕期護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響

陳蘭英

江西省景德鎮市第一人民醫院，江西景德鎮 333000

妊娠期糖尿病（gestatinonal diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期出現糖尿病的癥狀[1]。GDM容易誘發妊娠期高血壓，GDM患者發生妊娠期高血壓疾病的可能性是非GDM孕婦的2～4倍[2]，羊水過多的發生率較非糖尿病孕產婦高出10倍[3]，且容易導致流產和早產，流產率、早產率及胎兒畸形率較高，因此，醫務工作者必須高度重視GDM患者的孕期護理。本研究探討GDM患者的孕期護理干預對妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2013年1月本院收治的GDM患者120例，均無其他妊娠合并癥及并發癥，孕前均無糖尿病史。將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各60例。觀察組患者中，年齡 21～36歲，平均（28.75±10.23）歲；初產婦48例，經產婦 12例；從事個體工作者23例，公司職員18例，農民16例，從事其他職業者3例。對照組患者中，年齡 20～35 歲，平均（28.16±10.01）歲；初產婦46例，經產婦14例；從事個體工作者21例，公司職員20例，農民13例，從事其他職業者6例。兩組患者在年齡、產次、職業等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用孕期

護理干預措施，具體如下。

1.2.1 飲食控制 根據每位患者的體重等指標制訂出個性化的飲食方案以及飲食建議[4]。耐心向每位患者及其家屬講解飲食控制的重要性，使患者及其家屬對飲食的第一目標進行了解，明確其對于血糖控制的重要性，以便胎兒正常生長及發育。

1.2.2 圍生期監護 密切監測孕婦的血糖、血壓、心率等生命體征，出現不適情況及時處理。

1.2.3 糖尿病知識教育 定期進行糖尿病健康教育，詳細講解GDM的病因、治療措施、對母兒的危害及最新研究進展等，告知孕婦定期血糖監測及使用胰島素治療的重要性，增加孕婦的治療信心[5]。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組患者的圍生期并發癥（產后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染及剖宮產）及妊娠結局（死胎、胎兒窘迫、巨大兒、畸形兒、高膽紅素血癥）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍生期并發癥的比較

觀察組患者產后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染的發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），但兩組患者的剖宮產率差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組患者圍生期并發癥的比較[n（%）]

2.2 兩組患者妊娠結局的比較

觀察組死胎、胎兒窘迫、巨大兒、畸形兒、高膽紅素血癥發生率均低于對照組（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組患者妊娠結局的比較[n（%）]

3 討論

GDM是糖尿病的一種特殊類型，對母兒的影響主要取決于糖尿病病情及血糖控制水平，病情較重或血糖控制不佳者，母兒易發生并發癥，致使出現妊娠高血壓綜合征、羊水過多、生殖道感染、胎兒窘迫等不良妊娠結局[6]。

妊娠期高血糖可造成胎兒宮內窘迫甚至死胎等，由于高血糖形成滲透作用，可出現早產、羊水過多等不良妊娠結局[7]。胎兒體內高血糖可誘導胰島B細胞過度發育，胰島素分泌增加，促進脂肪和蛋白質合成，導致出現巨大兒[8]。高血糖還常伴有葡萄糖利用障礙，導致羊水過多、產程延長，增加剖宮產率。因此，應重視對GDM患者的孕期護理，使孕婦對GDM有足夠的了解，明確其危害性，提高患者對治療該病的認識程度，產生戰勝疾病的信心。醫護人員應與患者家屬進行溝通，使家屬在患者產生焦慮或抑郁等負性情緒時能夠耐心安慰患者，給予患者支持與理解。周秀春等[9]的研究表明，對于GDM實行早發現、早干預可顯著改善母兒預后。本研究結果顯示，觀察組患者產后出血、羊水過多、妊娠高血壓綜合征、生殖道感染發生率均明顯低于對照組；死胎、胎兒窘迫、巨大兒、畸形兒、高膽紅素血癥發生率均低于對照組。說明對GDM患者施行孕期護理干預，可有效控制血糖，減少胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等的發生率，改善妊娠結局。

綜上所述，孕期護理干預可降低GDM患者圍生期及新生兒并發癥發生率，改善妊娠結局，值得臨床推廣應用。

[1]李利紅，魏雙梅，李軍石.妊娠期糖尿病的孕產期監測與護理[J].中國民康醫學，2010，22（6）：714.

[2]鄭莉偉，李新明，王惠君，等.聚焦解決模式在妊娠期糖尿病患者孕期隨訪管理中的應用及效果觀察[J].中華現代護理雜志，2013，19（14）：1638-1641.

[3]謝琰.妊娠期糖尿病的孕期管理與妊娠期結局的分析[J].中國保健營養·上旬刊，2013，23（6）：3003-3004.

[4]費蘇燕.個性化護理干預對妊娠期糖尿病患者治療依從性，妊娠結局的影響與分析[J].健康天地·學術版，2010，4（11）：117-118.

[5]曹靜威，朱社寧，陳麗蓮.健康教育對妊娠期糖尿病病人妊娠結局的影響[J].全科護理，2013，11（16）：156.

[6]吳獻英.妊娠期糖尿病孕婦的孕期管理對妊娠結局的影響[J].醫藥前沿，2013，3（11）：226.

[7]陳秀芳.健康教育對妊娠期糖尿病患者遵醫行為以及妊娠結局的影響[J].中國現代醫生，2012，50（25）：121-122.

[8]陳媛.妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響研究[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：132-133.

[9]周秀春，邵冰心，趙堅紅，等.孕期營養指導管理模式對妊娠結局影響的研究分析[J].牡丹江醫學院學報，2013，34（2）：46-47.