嬰幼兒尿路感染病原菌分布情況分析

楊皎瑩 張天銘

1.遼寧省興城市婦女兒童醫院兒科，遼寧興城 125100；2.湖北民族學院醫學院11級5班，湖北恩施 445000

嬰幼兒尿路感染的臨床表現并不明顯，尤其是其尿路癥狀并不突出，因此容易漏診及誤診等。臨床對于本病的研究并不少見，嬰幼兒尿路感染如不能得到有效控制及治療，則可能導致腎臟瘢痕[1]，在影響腎功能的同時，也可能影響患兒的綜合機體狀態，對患兒預后的不良影響較大。要對其做到有效治療，分析引起感染的病原菌分布情況及耐藥情況是基礎[2]。本研究中筆者就嬰幼兒尿路感染病原菌分布情況進行研究分析，現將具體結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月～2013年6月于本院進行診治的91例尿路感染嬰幼兒為研究對象，男性42例，女性49例，年齡0.1～2.8 歲，平均（0.9±0.2）歲，其中＜1 歲 42 例，1～2 歲 30例，＞2歲19例；發熱57例，黃疸24例，嘔吐腹瀉14例。所有患兒家長均對本研究知情，并同意參及積極配合本研究。

1.2 方法

91例尿路感染嬰幼兒均取中段尿作為尿標本進行檢測，尿液標本量為10 ml左右，進行病原菌的檢測，分析病原菌分布（革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌及真菌）情況，并分析主要病原菌對常見抗生素的耐藥情況，主要取所占比例最高的3種病原菌進行常用抗生素的耐藥性情況檢測分析及研究。

1.3 統計學處理

所得數據采用SPSS 16.0軟件進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 90株嬰幼兒尿路感染病原菌分布情況的分析

91例尿路感染嬰幼兒中共檢測出90株病原菌，其中以革蘭氏陰性菌檢出率為最高，其檢出率明顯高于革蘭氏陰性菌及真菌的檢出率，所有病原菌中又以大腸埃希菌檢出率為最高，其次為肺炎克雷伯菌及變形桿菌（表1）。

2.2 主要病原菌對常見抗生素的耐藥情況的分析

對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及變形桿菌對常見抗生素的耐藥性進行研究分析，結果顯示，上述3種檢出率最高的病原菌的耐藥性均較高，其對氨芐西林、頭孢唑林及慶大霉素的耐藥性高于其他常見抗生素（P＜0.05），而對環丙沙星的耐藥性相對較低，可作為臨床治療用藥（表2）。

表1 90株嬰幼兒尿路感染病原菌的分布情況（%）

表2 3種主要病原菌對常見抗生素的耐藥情況[n（%）]

3 討論

嬰幼兒尿路感染是嬰幼兒中多見的一類感染性疾病，且本病在患兒中的臨床表現并不突出，因此本病往往容易漏診或誤診[3]，從而影響疾病的治療，故臨床對其診治的重視程度日益提升。有臨床研究顯示，嬰幼兒尿路感染如不能得到有效控制，可導致膀胱輸尿管反流的發生[4]，可在很大程度上導致腎臟功能受損，引起腎臟瘢痕的形成[5]，最終影響患兒日后的健康狀態，因此對于疾病的早期診斷與治療是改善預后的關鍵。要保證早期的有效治療[6]，對于引起感染的病原菌及病原菌耐藥性的了解是必要的前提。

本研究結果顯示，90株檢出的病原菌主要以革蘭氏陰性菌為主，其次為革蘭氏陽性菌，真菌感染率最低，這與成人尿路感染的病原菌分布情況基本一致[7]，另外檢出病原菌中主要以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及變形桿菌所占比例最高，而其對常見的抗菌藥物均表現出較高的耐藥性，提示應提高對上述菌株感染的重視程度，并注意對不同菌株進行針對性藥物的應用，以達到預期的治療效果，并盡量避免濫用藥物[8]。對于常見的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及變形桿菌的耐藥分析結果提示，應加強對藥敏的監測，其對氨芐西林、頭孢唑林及慶大霉素的耐藥性均處于相對較高的水平，變形桿菌的耐藥性雖然相對較低，但是對上述幾類抗生素的耐藥性也達到了30%以上，這與其他地區或醫院的研究結果基本一致，但耐藥性方面仍有出入。應進一步重視對病原菌耐藥性方面的監控與檢測，以達到針對性用藥的目的，避免濫用藥物。

綜上所述，筆者認為嬰幼兒尿路感染病原菌中主要以革蘭氏陰性菌為主，且應充分重視其耐藥性，以為疾病的預防、診斷與治療提供依據。

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