綜合護理干預對經尿道前列腺電切術患者術后恢復的影響

金凱英

深圳市龍華新區觀瀾人民醫院泌尿外科，深圳 518110

經尿道前列腺電切術（transurethral resection of prostate，TURP）后易出現較多并發癥，嚴重影響患者的手術治療質量[1]。探討TURP患者積極有效的綜合護理干預方法，對提高患者健康水平具有積極的臨床意義[2]。本文對本院行TURP患者進行分析以探究綜合護理干預對其術后恢復的影響情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院 2010年 1月～2013年 1月收治的 50例TURP患者為研究對象，經B超及直腸指標檢查確診，年齡60～81 歲，平均（69.82±7.03）歲。

1.2 綜合護理方法

1.2.1 心理護理 根據不同患者的心理表現，有針對性地對患者進行溝通、傾聽及開導工作，從而對其心理問題或不良情緒實施疏導及安慰，并向其詳細講解手術知識及治療過程，告知其術后可能出現的并發癥及相應治療措施，最終減輕其精神壓力，提高患者心態的健康水平，使患者主動配合護理與治療。

1.2.2 并發癥的護理與預防 ①膀胱痙攣：術后護理人員對沖洗液進行加溫至29℃左右，減少膀胱痙攣發生的次數，根據痙攣嚴重程度，有針對性地進行護理；②尿失禁：指導患者進行提肛肌訓練，對于遠期尿失禁患者，使用外用集尿袋與陰莖夾處理；③電切綜合征：注意保持沖洗液瓶底與心臟部位的距離，保持沖洗液出量與入量相等，若患者出現異常表現，及時報告醫生，做相應處理；④其他并發癥護理：術后應經常性更換尿袋，保證操作的無菌性；對于尿路狹窄患者，囑其定期進行尿道擴張手術；患者術后應加強下肢鍛煉，并經常按摩。

1.2.3 膀胱功能恢復的護理 在對膀胱沖洗完成后可行膀胱功能性訓練，依照患者個體情況，制訂差異化放尿方法保護，或對膀胱儲尿及排尿功能實施訓練。放尿時間需依據患者尿意或膀胱充盈度加以決定，在放尿時可提醒其有意識地定時排尿，以形成排尿感及排空感，促使其在留置尿管時的排尿模式類似于正常排尿，從而促進膀胱相應功能的恢復。

1.2.4 出院指導 對患者進行出院指導，要求其選擇適合自己的運動并堅持進行。若有異常癥狀，如排尿困難，需及時就醫；還可經常實施肛門括約肌相應收縮功能的訓練，從而可盡快恢復其尿道括約肌的功能。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察患者護理前后的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、國際前列腺癥狀評分（international prostate symptom score，IPSS）、生活質量（quality of life，QOL）評分及并發癥發生率。SAS和SDS評分測量于入院當天與出院時進行測量[3]；SAS評分、SDS評分及 IPSS范圍為 0～35分，QOL 評分范圍為0～6分，分數越高，癥狀越嚴重[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后SAS評分和SDS評分的比較

護理后SAS評分和SDS評分低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 護理前后SAS評分和SDS評分的比較（分，±s）

表1 護理前后SAS評分和SDS評分的比較（分，±s）

組別 n SAS SDS t值 P值護理后護理前50 50 1.108 1.014 0.292 0.314 t值 P值39.4±13.0 54.7±12.9 8.716 0.006 42.5±14.3 53.1±12.8 7.588 0.005

2.2 護理前后IPSS和QOL評分的比較

護理后IPSS和QOL評分低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 護理前后IPSS和QOL評分的比較（分，±s）

表2 護理前后IPSS和QOL評分的比較（分，±s）

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2.3 護理前后并發癥發生率的比較

并發癥主要有：尿路感染、膀胱痙攣、尿失禁、電切綜合征等。護理后并發癥發生率低于護理前，差異有統計學意義（χ2=11.848，P=0.001）（表 3）。

表3 護理前后并發癥發生率的比較[n（%）]

3 討論

隨著前列腺電切技術的不斷提高，具備出血量少、恢復快、創傷輕微的TURP治療法[5]，無疑是前列腺增生患者的首選治療方法，但術前、術后易出現尿路感染、膀胱痙攣、尿失禁、電切綜合征等諸多并發癥[6]，尤其是高齡患者，常伴有臟器功能損害，對并發癥的抵抗力低[7]，給患者健康帶來嚴重威脅。近年來患者就醫觀念改變，對治療質量的要求不斷提升，傳統常規護理已不能滿足患者高質量、高標準的護理服務要求[8]，因此，必須努力提高護理人員工作水平，加大患者心理護理力度，并根據可能發生或已發生的并發癥，有針對性地采取精心的護理干預措施，才能有效提高治療成功率，而對患者的護理，需要每位護士認真負責，只有及時有效的護理，才能對治療結果具有直接性作用。

有研究證實，對TURP治療患者進行積極有效的護理干預措施，可改善患者術后生活質量，減少并發癥的發生[9]。本研究對患者進行心理護理及術后繼發性出血等一系列相關并發癥預防，護理后SAS評分、SDS評分低于護理前，證實心理護理的效果確切；護理后IPSS、QOL評分及并發癥發生率分低于護理前，與鄭舟軍等[10]的報道相符，說明綜合護理干預，更能提高TURP治療患者的生活質量，并促進患者術后癥狀的改善，有效降低并發癥發生率。

綜上所述，采取綜合護理干預，能緩解TURP患者的抑郁、焦慮等不良情緒，有效改善其術后生活質量，并減少并發癥的發生。

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[5]蔣壯志，鄂麗芳.經尿道前列腺電切術患者圍手術期的護理[J].中國實用護理雜志，2008，24（z1）：41.

[6]葉啟榮，宋健.激光前列腺切除術與經尿道前列腺電切術的護理對照[J].中華現代護理雜志，2009，15（12）：1157-1158.

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[10]鄭舟軍，金曉紅，樂富軍，等.舒適護理在經尿道前列腺電切術后患者中的應用[J].護士進修雜志，2007，22（6）：531-532.