賓川縣2006～2010年法定報告傳染病疫情分析

王德林，李淑瓊

（賓川縣疾病預防控制中心，云南 賓川 671600）

傳染病是嚴重危害人類健康的一類疾病，近年來隨著社會經濟的發展和醫療保健事業水平的提高，人群的疾病模式已經發生了較大變化[1]。對傳染病疫情資料進行流行病學統計分析，了解分布情況，掌握流行規律，為制訂傳染病防治對策提供科學依據?，F將賓川縣2006～2010年間傳染病疫情資料進行統計分析如下：

1 材料和方法

1.1 資料來源

傳染病疫情資料來源于賓川縣 2006～2010年傳染病報告卡，人口資料來源于賓川縣統計局。

1.2 方法

應用《疾病監測信息管理系統》匯總報告疫情資料，對重點傳染病作流行病特征分析。

2 結果

2.1 法定傳染病三間分布

2.1.1 時間分布

2006～2010年賓川縣無甲類傳染病發生，乙、丙類傳染病報告16種3872例 ，死亡48例，其中乙類傳染病報告11種、丙類傳染病報告5種。傳染病年平均發病率226.48/10萬，年平均死亡率2.8/10萬（見表1），無SARS、人禽流感、脊髓灰質炎、黑熱病、登革熱、布病病例報告。

表1 賓川縣2006～2010年傳染病發病、死亡情況

2.1.2 地區分布

全縣10個鄉鎮均有傳染病病例報告，報告發病率居前三位的鄉鎮分別是喬甸鎮（417.34/10萬）、金牛鎮（273.11/10萬）、力角鎮（248.75/10萬）。報告死亡率居前三位的鄉鎮分別是金牛鎮（17例）、州城鎮（15例）、賓居鎮（10例），詳見表2。

2.1.3 人群分布（年齡、職業分布）

各年齡組均有病例報告，0～5歲組報告發病 737例，占19.03%，為發病高年齡組，其次是35～45歲、5～10歲、55～65歲，發病分別占11.31%、11.11%、11.10%。報告傳染病3872例中農民發病最多2150例，占55.3%，其次是散童、學生、托幼兒童、離退休人員，分別占18.65%、12.11%、6.40%、1.5%。

2.2 各類傳染病疫情情況

賓川縣 2006～2010年各類傳染病發病及死亡情況中，以呼吸道傳染病發病率最高，而死亡率以血源性及性傳播疾病最高，詳見表3。

表2 2006～2010年賓川縣傳染病地區分布情況

表3 賓川縣2006～2010年各類傳染病發病、死亡情況

2.3 重點傳染病疫情情況

賓川縣 2006～2010年法定報告乙類傳染病中發病居前5位的乙類傳染病累計占發病總數的66.27%。具體詳見表4。

表4 賓川縣2006～2010年法定報告乙類傳染病發病、死亡位次

2.3.1 肺結核病

共報告 1564例，死亡 8例，年均報告發病率為91.48/10萬，居法定傳染病之首。發病率居前5位的鄉鎮是金牛鎮、喬甸鎮、平川鎮、力角鎮、州城鎮。

人群分布：各年齡組均有病例報告，50～70歲組發病率最高，有808例，占51.66%，15歲以下發病率最低，有127例，占8.12%；男女性別比為1.779∶1，男性明顯高于女性。職業分布：以農民最高，有1296例，占總病例數的 82.86%。其次為學生 66例、散童65例、離退休人員45例，分別占總病例數的4.21%、4.15%、2.87%。

2.3.2 病毒性肝炎

共報告 708例，無死亡病例，年均報告發病率為41.41/10萬，發病率居前5位的鄉鎮是金牛鎮、州城鎮、賓居鎮、喬甸鎮、雞足山鎮。

時間分布：發病沒有明顯的季節特征，一年四季均有病例發生。

人群分布：各年齡組均有病例報告，20～50歲組發病率最高，有 392例，占病毒性肝炎發病總病例的55.36%，男女性別比為1.945∶1，男性高于女性。

職業分布：以農民最高，為496例，占總病例數的70.05%。其次為學生104例、工人14例、散童12例，分別占總病例數的14.68%、1.97%、1.69%。病原學分型：乙型肝炎589例，占83.19%，甲型肝炎65例，占9.18%，丙型肝炎占6.07%，戊型肝炎占0.70%，未分型6例，占0.84%。

2.3.3 艾滋病/艾滋病病毒感染者

共報告艾滋病病例 49例，年均報告發病率為2.86/10萬，死亡39例，死亡率為2.28/10萬，報告HIV感染322例，年均報告發病率為94.17/10萬，死亡79例，年均報告發病率為23.10/10萬，艾滋病和艾滋病病毒感染者中男女性別比分別為1.842∶1，3.102∶1，男性高于女性。發病位于全州第2。 職業以農民、待業為主，分別占79.78%、9.43%。

3 討論

本研究顯示，賓川縣2006～2010年傳染病發病呈穩中有降的趨勢，年平均發病率226.48/10萬，年平均死亡病率2.80/10萬，發病居前5位的是肺結核、肝炎、痢疾、淋病、傷寒。與全省、全州的發病情況一致[2]。肺結核連續5年居傳染病報告發病首位，說明結核病防治仍是賓川縣當前傳染病防治的一個重點。從各類傳染病的構成比來看，呼吸道傳染病所占比例最高。血源及性傳播疾病的比例有上升趨勢，病毒性肝炎呈下降趨勢，手足口病是導致小年齡組發病率增高的主要原因。

從地區分布特點看，疫情較重的是喬甸鎮、金牛鎮、州城鎮，這與鄉鎮人口密集、經濟交通便利，人員流動較大和健康防病意識淡薄有一定關系。針對以上特點，在今后工作中要加大健康教育宣傳力度，提高人群防病意識，同時要加大農村環境衛生整治力度，改善人居環境。

從職業和年齡分布特點看，職業以農民發病最多為2150例，占55.3%，其次是散童、學生、托幼兒童，分別占18.65%、12.11%、6.40%、1.50%。年齡組發病最高的是0～5歲組，共報告發病 737例，占19.03%。這與廣大農民對傳染病防治知識認識不足，農村環境衛生和個人衛生習慣密切相關。采取深入開展健康教育宣傳和廣泛的愛國衛生運動是有效控制農村傳染病發病的一項基礎性工作，學校、托幼機構人群集中，認真抓實疫情監測報告，早期發現，及時處置仍是控制學校傳染病的重點工作。

從重點傳染病疫情分析看，對發病率、死亡率和病死率綜合分析，危害較為嚴重的傳染病為肺結核、病毒性肝炎、艾滋病。其中，肺結核年均報告發病率為91.54/10萬，居法定傳染病之首。艾滋病共報告病例49例，年均死亡率為2.28/10萬，居法定傳染病之首。表明在今后一段時間，結核病、艾滋病是賓川傳染病防治工作的重點傳染病，應強化和積極采取相應的防控措施。

肺結核病與項目的啟動，醫療環境的優越、診斷能力的提高等因素有關。肺結核病、痢疾、肝炎、傷寒報告以農民為主，原因與農村環境衛生條件差以及不良的衛生習慣有關，吸毒、性亂等社會丑惡現象的存在導致性病、艾滋病感染上升。母嬰傳播、輸血、不安全注射等醫療性感染是造成乙肝發病率下降緩慢的主要原因。

4 措施

1）提高肺結核病發病率、痰檢率和治愈率，遏制肺結核病流行。

2）開展以“三管一滅”為主的群眾愛國衛生運動，提高人群防病保健意識和能力，有力降低兒童手足口病的發病。

3）加強計劃免疫，提高基礎免疫和加強免疫接種率，同時擴大非計劃免疫預防制品的使用，有力控制10歲以下兒童發病。

4）加強血源管理，推廣安全注射，控制院內感染，規范傳染病報告，降低乙肝等血源性傳染病的發病。

5）加大防治性病、艾滋病綜合干預力度，控制蔓延。

[1]趙 江.巍山縣2005-2008年乙傳染病流行病學分析[J].云南預防醫學雜志,2010,15(2):13-16.

[2]施順娟.大理州2000-2005年法定報告傳染病疫情分析[J].大理預防醫學,2009,13(1):43-45.

[3]杜 虹,葉臨湘.武漢市2001-2003年法定報告傳染病疫情分析[J].疾病監測,2006,18(5):38-48.

[4]王雙鳳.1996-2005年云南省澄江縣甲乙類傳染病疫情分析[J].疾病監督,2007,19(6):401.