瑞麗市食物中毒成因、特征與規律的探討

王建榮，洪 寧，安 品，邢莉娟，李婭鈴

﹙瑞麗市疾病預防控制中心，云南 瑞麗 678600﹚

食品是人類維持正常生理機能的物質基礎,食品安全是關系到人體健康的重大問題。為探討瑞麗市歷年發生的食物中毒事件成因、特征與規律，現將1985～2010年食物中毒流行病學調查和實驗室檢驗結果報告如下：

1 材料和方法

1.1 材料

本組討論的資料來源于瑞麗市 1985～2010年食物中毒流行病學調查和實驗室檢驗結果。

1.2 檢測方法

按《食品衛生微生物學檢驗》、《變形桿菌食物中毒的診斷標準及處理原則》、《食品衛生檢驗方法理化部分》等標準進行檢驗。毒蕈識別參照云南省衛生廳印發的常見毒菌圖譜。

1.3 診斷標準

按《食物中毒診斷標準及技術處理總則》和相應食物中毒診斷標準進行判定。

2 結果

2.1 基本情況

資料表明瑞麗市 1985～2010年累計確診食物中毒事件44起，中毒699人，死亡8人，病死率1.14%。其中細菌性10起，有毒動植物性20起，化學性9起，目前尚未查明其中毒成因者5起（見表1）。

2.2 時間分布

本組資料表明在瑞麗市1季度發生食物中毒事件8起（18.18%），2季度 18起﹙40.91%﹚，3季度 12起﹙27.27%﹚，4季度6起（13.64%）（見表2）。

表1 瑞麗市 1985～2010年食物中毒事件

表2 瑞麗市 1985～2010年食物中毒時間分布

2.3 空間分布

本組資料表明瑞麗市發生中毒的場所為家庭 26起﹙59.09%﹚，飲食服務11起﹙25.00%﹚，集體食堂5起﹙11.36%﹚，其它2起﹙4.55%﹚（見表3）。

2.4 中毒成因

本組資料表明在瑞麗市引發食物中毒事件的成因主要為毒蕈，其次為沙門氏菌、奇異變形桿菌、有機磷、氟乙酰胺、四季豆、亞硝酸鹽等（見表4）。

表3 瑞麗市 1985～2010年食物中毒空間分布

表4 瑞麗市 1985～2010年食物中毒成因分類統計表

3 討論

1985～2010年資料顯示，瑞麗市食物中毒事件以細菌性食物中毒發病人數最多，占總中毒人數的 53.22%，有毒動植物食物中毒發生起數占總起數的 45.45%，且病死率高，化學性和原因不明食物中毒亦有發生。與食品污染、加工儲存方法不當、誤采誤食有毒蕈類等因素有關。因此，應針對重點季節、重點食品和重點環節進行預防。

從時間分布看，全年均可發生食物中毒事件，但有明顯的季節差異，2、3季度中毒起數分別占 40.91%和27.27%。瑞麗地區屬亞熱帶雨林氣候，其氣溫高、降雨量多、濕度大，食品在加工與儲存過程中易受污染而變質，在野生蕈生長成熟期，易發生因誤采誤食有毒蕈類的中毒事件。每年2、3季度是預防食物中毒的重點季節。

從空間分布看，發生在家庭的中毒起數、中毒人數和死亡人數最多分別是59.09 %、35.48%和2.82%。死亡病例多發生在壩區農村家庭，與野生蕈中的毒蕈難識別而誤食有關，應加強預防食源性疾病知識的宣傳，提高群眾食品安全意識和識別有毒動植物的能力。

中毒成因分析，檢驗資料顯示在瑞麗市其細菌性食物中毒主要由奇異變形桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌引起，且中毒人數亦最多，引起中毒的食品為肉制品、豆類制品﹙豆豉﹚、涼拌菜等，與食品生熟交叉污染、加工與儲存方法不當、食用前未加熱或加熱不徹底等因素有關[1]。有毒動植物食物中毒由毒蕈、四季豆等引起，誤食毒蕈中毒占總起數的31.82%，以家庭散發、病死率高為特點。四季豆中毒多發生在集體食堂，由加工不當引起。化學性食物中毒由有機磷、氟乙酰胺、亞硝酸鹽引發。引起中毒的食品載體為蔬菜、糧食制品、白酒、肉制品。其有機磷中毒因采食施用農藥后間隔時間短的蔬菜等引發。氟乙酰胺中毒系由毒鼠藥管理保存或投置不當從而污染食品引發。亦有食品在加工過程中將亞硝酸鹽誤作食鹽加入，從而導致誤食引發中毒。

綜上所述，瑞麗市發生的食物中毒事件，以細菌性食物中毒人數最多，以有毒動植物食物中毒病死率最高。在今后的工作中應加強食品安全宣傳，廣泛宣傳毒蕈鑒別知識，避免誤采誤食，強化農藥、毒鼠藥的保管與安全使用，提高食用者和經營者的食品安全意識，以有效避免食物中毒事件的發生。

[1]王建榮,洪 寧,安 品,等.一起奇異變形桿菌引起食物中毒調查[J].中國公共衛生,2011,27(增刊):87-88.