健康教育護理干預在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者中護理效果觀察

呂利萍

(浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江杭州 310016)

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(KOA)是積累性勞損等因素引起的關節(jié)軟骨退化，關節(jié)組織變性等病變導致的膝關節(jié)腫脹、疼痛和變形，最后關節(jié)的功能減退甚至喪失［1］。該病多發(fā)于老年人群，嚴重影響患者生活質量。因此，采用適當?shù)姆椒ㄟM行護理顯得尤為重要。我院對88 例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者采取健康教育護理干預治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇我院2011 年2 月～2012 年10 月收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者88 例，均伴有不同程度的關節(jié)腫痛，活動不便及運動功能障礙。將其隨機分為護理組和對照組，分別為52例和36 例。其中護理組女14 例，男38 例;年齡45 ～72 歲，平均(58．7 ±3．1)歲;病程3 ～12 年，平均(6．3 ±1．3)年。對照組女15 例，男21 例;年齡44 ～70 歲，平均(56．4 ±2．7)歲;病程2 ～14年，平均(7．2 ±1．5)年。兩組患者的年齡、病程、性別等臨床資料經統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

2．治療方法:對照組采取常規(guī)方法，患者取坐位，屈曲膝關節(jié)，消毒皮膚，選用5 ml 注射器刺入關節(jié)腔抽吸積液，勻速緩慢推入2 ml 玻璃酸鈉。注射后使膝關節(jié)活動，關節(jié)腔內藥物均勻分布。

護理組在對照組基礎上采取健康教育護理。健康教育護理依據(jù)每個患者文化水平，致病因素和生活方式等，確立健康教育目標［2］。護理人員要向患者宣傳合理用藥，飲食習慣等基本常識，增強患者自我保護，自我控制的能力。告知患者平時應該適當運動，不能長時間跑、跪、蹲，或者進行劇烈運動;適量增加鈣的攝入;注意天氣變化，可食用護具保護膝關節(jié)，避免膝關節(jié)受創(chuàng)。

3．觀察指標:根據(jù)1995 年美國風濕學會診斷標準制作調查問卷，對患者進行調查回訪，觀察患者健康情況。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標準》對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的健康情況進行評估:癥狀消失，關節(jié)功能恢復正常為治愈;疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關節(jié)功能明顯改善為顯效;疼痛，腫脹，膝關節(jié)功能好轉為有效;治療前后無變化為無效。并計算總有效率。

4．統(tǒng)計學分析:選擇SPSS 19．0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用卡方檢驗，當P ＜0．05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

護理組與對照組臨床效果相比較。對照組與護理組治愈率分別 為22． 2% 和53． 8%，結 果 比 較 差 異 有 統(tǒng) 計 學 意 義(P ＜0．05);對照組和護理組總有效率分別為80．6%和96．2%，結果比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0．05)。

表1 護理組與對照組臨床效果比較(例，%)

討 論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退化，關節(jié)組織變性等病變導致的膝關節(jié)腫脹、變形和疼痛，又稱為退行性關節(jié)炎或者骨性關節(jié)病等。由于膝關節(jié)長時間運動，勞損積累，膝關節(jié)周圍滑膜，韌帶等萎縮，關節(jié)軟骨磨損退化或者變薄消失，關節(jié)內由于靜脈循環(huán)不暢引發(fā)充血水腫，形成骨贅［3］。該病好發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為關節(jié)活動不便，關節(jié)疼痛，腫脹。目前單純依賴手術或藥物無法有效控制病情，需要輔助良好的護理配合治療，運用合適的運動療法，改變患者生活習慣。

本研究對患者采用的健康教育護理干預具有明顯的針對性。結果顯示，護理組的52 例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者在出院時的各項健康指標與入院時相比有明顯提高，相比于對照組，護理組的患者提升的幅度更大，有顯著的差異(P ＜0．05)。健康教育護理向患者傳播基礎護理知識，促進健康，預防疾病;使人們樹立良好的自我護理意識［4］。通過護理人員的指導，患者的合作參與，健康教育護理得到了良好的實踐，解決護理中所面臨的許多問題。

綜上所述，健康教育護理干預對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者有良好的護理效果，能夠明顯的提高患者的治愈率，縮短患者治療時間，值得進行臨床推廣。

1 郭燕梅，張立寧．高頻電聯(lián)合運動訓練治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察［J］．中國康復理論與實踐，2009，15(2):168 -169．

2 王美萍，黃君．護理健康教育在骨科臨床護理過程中的應用［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2009，14(18):182 -183．

3 張仁環(huán)，肖玉蘭，耿藏缺，等．健康教育對四肢關節(jié)結核術后康復的影響［J］．中國疾病控制雜志，2011，15(5):404 -405．

4 黃慧． 臨床護理路徑在類風濕關節(jié)炎患者健康教育中的應用效果［J］．當代護士:專科版(下旬刊)，2012，(11):114 -115．