急診科救治高空墜落傷患者106 例護理分析

劉麗瓊

(四川省眉山市中醫醫院 620010)

所謂的高空墜落傷就是人們在正常的生活及工作中，由高處墜落下來，因為強大的沖擊力，導致身體的部分器官和組織受到影響，嚴重的還會危及生命安全。城市發展最大的標志就是城市化，樓房的數量不斷增高、增多，這樣高空墜樓的人數就日益增多，它是導致死亡的一個關鍵性因素［1］。為了進一步探討高空墜落傷患者的現場急救的方法及護理措施，現選取2012 年6 月至2013 年1 月因高空墜落來我院治療的106 例患者，對其急救和護理情況作為觀察對象，重視正確的現場急救及護理措施，取得了較好的效果。現將結果報道如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇2012 年6 月至2013 年1 月因高空墜落來我院進行治療的患者106 例作為觀察組，其中男86 例，女20 例，年齡18 ～60 歲，平均38．5 歲，墜樓的高度2．5 ～37．0 米，傷后來院就診5 分鐘～10 小時。106 例患者的損傷程度都有所不同，但多屬于系統性損傷，顱腦損傷55 例，胸部損傷9 例，腹部損傷17例，骨折15 例，頸椎損傷10 例。隨機對2010 年6 月至2012 年5月因高空墜落在我院進行治療的106 例患者回顧性分析，作為對照組。

2．急救方法和護理措施:對照組患者給予常規護理，觀察組患者重點強調現場急救，采取護理措施如下:

①確保氣道通暢，血氧正常。首先，快速準確地判斷病情，恢復生命指征，做好心肺復蘇工作，給氧，正確地處理失血性休克，每10 分鐘測血壓、脈搏、呼吸、心率1 次，并做好記錄。一般情況下，從高空墜落常會導致窒息，這主要是因為高處墜落者口中有嘔吐物、組織碎片、假牙、粘痰或血液，這些都會對氣道形成阻礙，導致窒息，嚴重的還會危及生命安全，所以，應及時采取有效急救措施，減少死亡，首先要馬上將患者身上的用具卸下，解開衣領，常規上頸托，以避免頸椎的進一步損傷。若患者的呼吸和心跳都停止，要馬上采用CPR，保障通氣順暢、血氧正常［2］。②若患者出現呼吸受阻的情況，要及時將插管安放在氣管;若患者的心跳停止，那么要及時的予以心肺復蘇手術;若患者出現顱內壓增高癥狀，要及時使用脫水劑;③若患者的肝臟內有出血癥狀或低血容性休克，要馬上建立靜脈通道，以確保輸液的進行，避免脊椎受到損傷;若要選擇臨時止血的方法，那么就應使用鉗夾止血、止血帶或加壓包扎止血。④心理護理。高空墜落傷患者均表現非常恐慌，同時又面臨肢體傷殘、外貌毀損等對今后人生的影響，在身體及心理上都有創傷，因此，在作搶救的同時應及時給予恰當的心理支持和安慰，運用恰當的交流技巧從容鎮靜的態度，熟練的技術，穩重的姿態，給予患者信任與安全感，使患者意志堅定配合搶救工作的順利進行。同時給患者家屬提供搶救信息，減輕家屬心理負擔，取得理解與支持。

3．統計學方法:采用SPSS13．0 統計軟件進行相關數據分析。

結 果

進過比較觀察組患者病情平穩轉外科病例明顯多于對照組，病情加重病例和死亡病例明顯少于對照組，差異均有統計學意義(P ＜0．05)，見表1。

討 論

人從高處墜落時，其沖擊力是非常大的，不僅對身體的各個器官產生影響，還損傷人體組織，其中有很多是危重患者，但是也有一些患者從表面來看情況較樂觀，然而在實際情況下他們屬于危重患者，為此，醫護人員對待這類患者務必要認真，避免疏忽，耽誤病情。

通過對106 例高空墜落患者的現場急救與護理，本文作者認為對于這一類型的患者，在急救和護理上應該采取如下方法:①要快速、及時、全面的予以搶救。對于嚴重的高空墜落患者而言，其致死多是由于胸腹里的臟器官和顱腦外傷破裂程度嚴重，出血量過多，下墜過程中頭先著地，受力面積小，所以損傷嚴重。就這些患者來說，他們受傷后會在短時間內死亡，針對這樣的患者，醫護人員必須馬上采取有效地急救方案，所有的備選方案全部提前準備。②全面觀察高空墜落患者的情況，整體評估。無論高空墜落患者的病情如何，醫護人員都應該周密觀察其實際情況，一旦出現問題，馬上采取急救措施，全面評估患者的病情，以免存在潛在病癥。③醫護人員的責任心也是非常重要的，在一定程度上決定著患者生命安全。醫護人員不僅要有較強的責任心，還要反應快、動作迅速、技能過硬、能夠熟練操作各種設備。與此同時，患者從高處墜落下來，那么他們在心理上一定存在某種恐懼，這樣不利于治療，為了徹底的治愈患者，不僅要在身體上進行治療，還要進行心理治療，如此，才能徹底治愈［3］。

綜上所述，在對高空墜落患者進行搶救的時候，一定要全面、及時、快速，在保證患者生命體征的過程中確保其呼吸順暢，嚴密觀察患者的病情，一旦出現異常，要馬上予以解決，竭盡全力恢復患者身體的各項能力，在對其進行身體治療的同時還應該配合予以心理治療，如此才能徹底康復。

表1 兩組患者現場急救護理后的效果比較

1 伍國勝，曾蜀雄，蘇佳燦．高處墜落傷損傷部位研究進展［J］． 實用臨床醫學，2010，11(7):116 －118．

2 李淑霞，郭小云，李英娜．急診科專業護士核心能力需求的調查分析［J］．現代臨床護理雜志，2010，9(1):12 －14．

3 丘宇茹，王吉文，盧玉貞，等．急診患者就診特點對護理人力資源管理的啟示［J］．現代臨床護理，2010，9(2):47 －49．