單藥奈達鉑同期放療治療宮頸癌護理分析

高珊 徐曉杰

(南陽醫(yī)學高等?？茖W校 河南南陽 473061)

宮頸癌患者放化療治療期間，不可避免不良反應，而治療期間給予患者針對性護理措施，能夠有效降低患者不良反應發(fā)生率［1］。本文選取采用奈達鉑結(jié)合放療治療的宮頸癌患者進行觀察，給予一部分患者針對性護理，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1．一般資料:選取2009 年10 月～2012 年10 月我院收治的60 例宮頸癌患者作為研究對象，患者的年齡最小的為30 歲，最大的為60 歲，平均年齡為(47．6 ±2．1)歲，選取的全部患者均采用單藥奈達鉑同期放療治療。在治療開始前，給予患者生化全套、三大常規(guī)、上腹部B 超級心電圖檢查。全部患者均經(jīng)病理確診，患者的臨床分期在ⅡB 期與ⅣA 期之間。根據(jù)FIGO 中關(guān)于宮頸癌的分期標準:有43 例患者為ⅡB 期，9 例患者為ⅢA 期，5例患者為ⅢB 期，3 例患者為ⅣA 期。另外，出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有9 例。將患者平均分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組患者均為30 例。對比兩組患者的一般資料(年齡、宮頸癌分期等)，沒有顯著性差異，無統(tǒng)計學意義(P ＞0．05)，可以將兩組患者進行臨床比較。

2．護理方法:對照組采取常規(guī)護理方法，如:病情觀察、基礎(chǔ)護理、用藥護理及健康指導等。

觀察組除采取常規(guī)護理外，還給予針對性護理，具體護理措施如下:

(1)放化療前的護理:給予患者放化療前，醫(yī)護人員應該要對患者以往病史及有無藥物過敏史等基本情況進行了解，并且，給藥一定要嚴遵醫(yī)囑，還要叮囑患者按時按量服藥。一般來說，首次進行放化療的患者均會由于對放化療的不了解及對自身病情的擔憂而產(chǎn)生恐懼、焦慮心情，因此，護理人員一定要密切關(guān)注患者的情緒變化，將放化療方案、目的、效果及相關(guān)注意事項向患者進行詳細的了解，同時，護理人員還應該將放化療的不良反應及相關(guān)預防措施等向患者客觀陳述，使患者能夠詳細了解自身病情及治療情況，積極配合治療［2］。

(2)骨髓抑制護理:一般來說，奈達鉑會抑制患者骨髓生長，臨床表現(xiàn)主要為:患者體內(nèi)的中性粒細胞及白細胞含量會下降，使機體免疫功能下降，容易出現(xiàn)感染。本組給予骨髓抑制患者粒細胞集落刺激因子進行治療，同時，還給予患者保護性隔離護理，避免患者發(fā)生感染。另外，還要對患者的皮膚黏膜進行密切觀察，是否有出血傾向，同時，給予患者重組人白介素Ⅱ進行皮下注射，使患者的血小板能夠加速恢復。

(3)胃腸道反應護理:單藥奈達鉑會抑制患者上皮組織增殖，因此，給藥后，患者會出現(xiàn)腸胃道反應。觀察組30 例患者均出現(xiàn)嚴重程度不一的食欲不振及嘔吐惡心等癥狀，化療前，給予患者400 毫克西咪替丁靜滴，及20 毫克胃復安進行肌肉注射，保護患者的胃黏膜，降低胃腸道反應發(fā)生率。

(4)腎毒性反應護理:在患者體內(nèi)，奈達鉑是通過肝臟代謝，然后再由腎臟將其排泄出體外的，因此，奈達鉑對患者的腎臟會產(chǎn)生嚴重程度不同的損害。給予觀察組中腎毒性反應的患者水化護理，向患者體內(nèi)輸入3000 毫升葡萄糖液及等滲鹽水，使患者增加尿量，加速奈達鉑排泄速度，減少腎毒性反應。

(5)過敏反應護理:為了避免患者出現(xiàn)過敏反應，在使用奈達鉑的前一天，應該給予患者地塞米松口服，同時，還給予患者25 毫克鹽酸苯海拉明肌肉注射。

3．統(tǒng)計學方法:本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15．0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P ＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

如表1、表2。

表1 兩組不良反應發(fā)生情況比較

從表1、2 中看出，觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，患者滿意度高于對照組，均存在差異，有統(tǒng)計學意義(P ＜0．05)。

討 論

在發(fā)展中國家，惡性腫瘤中，最常見的一種為宮頸癌，在各種婦女惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，位居第二。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮頸癌治療中，廣泛使用以鉑類藥物作為基礎(chǔ)治療的化學治療聯(lián)合放射治療同步治療，使腫瘤對放療敏感性有效提高，同時，還可以使正常組織并發(fā)癥發(fā)生情況有所減少，使患者的存活率及治療有效率有所提高。

奈達鉑是能夠直接作用于DNA 中，使腫瘤細胞能夠增加放射損傷敏感性，同時，與腫瘤細胞中的核苷發(fā)生反應，使亞致死性損傷腫瘤細胞的修復受到抑制，而生成的核苷鉑結(jié)合物具有較高的治療指數(shù)，促進治療效果。同時給予患者奈達鉑結(jié)合放療，能夠?qū)⑸鲜鲎饔迷鰪?0 倍，有效控制局部腫瘤病變［3］。

放化療期間，患者均會出現(xiàn)嚴重程度不一的不良反應，給予患者針對性護理，能夠有效降低不良反應發(fā)生率，值得推廣。

1 婁鵬榮，陶慶松，郭建新，等．奈達鉑或順鉑同步放化療治療局部晚期宮頸癌臨床觀察［J］．腫瘤學雜志，2011，17(2):93 -94．

2 陳慧． 放化療同步治療晚期宮頸癌患者的護理［J］． 護理學雜志，2009，24(3):21 -22．

3 潘立英，鞏艷秋． 同步放化療治療中晚期宮頸癌的護理［J］． 中外醫(yī)療，2009，11(19):136 -137．