82 例急性闌尾炎手術治療的護理體會

王莉

(江蘇省東臺市時堰中心衛生院 224211)

急性闌尾炎是外科門診最常見的急腹癥之一，高發于青壯年群體，臨床顯著表現為右下腹有轉移性鎮痛、反跳痛、麥氏點壓痛等［1］。因其起病急、病情惡化迅速，一旦確診為急性闌尾炎，需要及時采取外科手術治療，并配合適當的護理方案，有利于穩定患者情緒，降低術中不良反應和術后不良反應，促進病人早日康復［2］。現在把2009 年7 月～2012 年7 月對我院收治的82 例急性闌尾炎患者實施不同方法護理的效果總結如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇2011 年7 月～2012 年7 月我院收治的82例行急性闌尾炎手術治療患者作為臨床觀察對象。男45 例，女37 例，年齡19 ～71 歲，平均(33．11 ±11．24)歲。全部的患者都是采取硬膜外麻醉方式進行開腹切除闌尾手術。手術病理確診，12 例壞疽穿孔性闌尾炎;39 例單純性闌尾炎，31 例化膿性闌尾炎。82 例患者按照隨機平均分配的原則分為實驗組和對照組。兩組患者的年齡、性別、一般病情等方面的差異比較無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。醫院和全部患者均簽訂了知情同意書。

2．方法:對照組給予常規護理辦法，觀察組在常規護理的基礎上增加舒適護理。舒適護理具體措施如下:①手術前的護理。患者入院首先對其各項生命體征，例如血壓、脈搏、呼吸、體溫等進行密切監測，出現異常立即報告醫生處理;進行急性闌尾炎手術的術前健康知識宣教。主要向患者及其家屬介紹整個手術的過程、預期效果、注意事項等，并針對患者術前的心理情況配合必要的心理護理干預，可以通過加強與患者的溝通、建立良好護患關系、鼓勵等方式，緩解其不良情緒;充分做好術前準備，例如禁食、禁水、協助患者術前常規檢查等［3］。做好上述各項術前護理，有利于手術順利進行。②術中護理。手術過程中，護理人協作患者取正確手術體位，建立靜脈通道，安置好導尿管，術中密切留意病人的生命體征變化，做好詳細的手術記錄，依照手術需要，寫作調整患者體位。③舒適護理。圍術期的舒適護理包括環境、飲食、護理過程、術中操作、術后并發癥護理等方面。病房的溫度、濕度分別控制在24 ～26℃和大約50%［4］，確保病房環境安靜、舒適，運送病人過程避免出現碰撞、顛簸等;進行注射護理時，動作除了要穩、準、快之外，還要輕柔，盡量減輕注射的疼痛刺激;術中注意不能過分暴露，恰當保護患者的自尊心;術后及時進行充分的消毒護理，出現并發癥要及時處理，降低病患對并發癥的擔憂程度，讓患者以良好的心態休養身體。

3．觀察指標:本組研究主要的觀察組指標有:術中出血量、術中不適情況、手術時間和滿意率。

4．統計學分析:利用SPSS19．0 的數據包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(ˉx ±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料用X2檢驗，以P ＜0．05為差異有統計學意義。

結 果

實驗組在術中出血量、術中不適情況、手術時間和滿意率等方面均顯著優于對照組(P ＜0．05)，見表1。

討 論

急性闌尾炎是外科門診最常見的急腹癥之一，因其起病急、病情惡化迅速，一旦確診為急性闌尾炎，需要及時采取外科手術治療。但是闌尾炎切除手術相對比較簡單，如果護理人員沒有足夠的重視，護理過程出現失誤，則其后果不堪設想［5］。所以護理人員要從思想上重視急性闌尾炎手術病人的護理工作，尤其是圍術期的護理。本組所實施的舒適護理是以病人的舒適感受為出發點，以患者的生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適為護理宗旨，盡量使患者感覺舒適，以良好的心態接受治療、護理。本文分別對對照組和實驗組進行常規護理和舒適護理，結果實驗組在術中出血量、術中不適情況、手術時間和滿意率等方面均顯著優于對照組(P ＜0．05)，證明在急性闌尾炎手術治療的過程中，配合舒適護理，護理效果更顯著。

1 張春霞．急性闌尾炎護理分析［J］．中國中醫藥咨訊，2010，2(16):45．

2 夏燕． 急性闌尾炎手術的護理［J］． 健康必讀(下半月)，2011，(6):169．

3 趙小云． 急性闌尾炎病人術后護理體會［J］． 河南中醫，2010，30(6):623．

4 張秀芳．急性闌尾炎的圍手術期臨床護理分析［J］．中國中醫藥咨訊，2010，2(30):51．

5 周梅，王力云，劉俊立．急性闌尾炎圍手術期護理體會［J］． 中華中西醫學雜志，2007，5(4):123 -124．

表1 兩組各項觀察指標情況對照