微波治療慢性鼻炎患者的療效評估分析

林介仁

(廣東省潮州市中心醫院耳鼻咽喉科 521000)

慢性鼻炎為常見病，常用血管收縮劑滴鼻及下鼻甲硬化劑注射等方法進行治療，但療效欠佳。隨著微波技術在醫療領域的應用日趨廣泛，目前在耳鼻喉科亦得到一定程度的應用［1］。微波的熱凝固作用使腫脹的下鼻甲明顯縮小，從而改善鼻腔的通氣功能［2］。2012 年3 月至2012 年9 月期間我科采用內鏡下微波治療41 例慢性鼻炎患者，取得了較好的治療效果，現報道如下。

資料與方法

1．臨床資料:本組患者82 例，入院后均行鼻內鏡檢查及副鼻竇CT 冠掃，排除鼻中其他疾病，符合慢性鼻炎診斷標準。其中男51 例，女31 例，年齡14 ～66 歲，平均42．1 歲，患者病程l ～30年，平均5．3 年。單純性鼻炎37 例，肥厚性鼻炎45 例。入院前均內服鼻炎治療藥物，效果不佳。將全部患者隨機分為治療組和對照組各41 例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

2．治療方法:對照組采用傳統布地奈德噴霧治療，每天1 次每側鼻孔各1 噴布地奈德噴霧劑，療程1 個月。治療組采用內鏡下微波治療，方法為:患者取仰臥位，以1%地卡因棉片在鼻內鏡引導下于下鼻甲粘膜表面行粘膜表面麻醉，3 ～4 分鐘更換一次棉片，連續進行三次，若麻醉效果不理想，棉片放置的時間和次數則需增加。麻醉成功后，先進行鼻腔清理，多功能微波治療儀的功率調至30 ～45W。在鼻內鏡引導下從前向后沿下鼻甲長軸約取四點，每點使用探針于黏膜下熱凝5s 左右，對收縮能力差且黏膜肥厚的下鼻甲可先將骨折外移再行微波治療，治療后不需要向鼻腔進行充填［3］。正常鼻腔粘膜保護需貫穿整個手術過程。術后先抗感染和減輕水腫治療，后用康復新液噴鼻及糖皮質激素，15 天后復查，并清理鼻腔內痂皮異物。觀察療效，必要時適當劑量重復微波治療。

3．療效判定［4］:以癥狀改善和下鼻甲形態作為療效評價指標。痊愈為患者鼻阻等癥狀均消失，下鼻甲大小及色澤恢復正常，鼻腔無分泌物，嗅覺恢復正常;好轉為患者癥狀有所減輕，下鼻甲較治療前縮小，偶爾鼻阻，但不影響呼吸睡眠;無效為癥狀及體征無明顯變化。

4．統計學處理:計量資料結果以(ˉx±s)表示，采用t 檢驗，計數資料用率表示，以X2檢驗，P ＜0．05 差異有統計學意義。

結 果

1．治療組總有效率為95．12%，對照組總有效率為78．05%，兩組臨床療效比較差異有統計學意義(P ＜0．05)，見表1。

表1 2 組臨床療效比較［例(%)］

2．治療前兩組患者癥狀評分無明顯差異，治療后兩組評分均有下降，對照組比較，治療組下降的更明顯(P ＜0．05)，見表2。

表2 2 組癥狀體征評分比較(ˉx±s)

討 論

慢性鼻炎分慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者臨床表現主要是轉移性和間歇性鼻塞癥狀，多數黏液性鼻涕等。后者臨床表現主要是持續性嚴重鼻塞，多為較黏稠且不易擤出鼻涕等［5］。若病情久治不愈，會影響嗅覺功能等。本病治療重點是鼻黏膜正常生理功能的恢復，目前慢性鼻炎的治療手段有激光、藥物、手術、微波等［6-8］。微波是高頻電磁波，主要治疔作用是內生熱和外熱效應。微波在體內產熱的機制是:在微波高頻交變電磁場的作用下，體內組織中極性分子隨之高速轉動，互相摩擦振動產生熱量。通過控制微波輸出功率和時間。使微波輻射范圍內局部組織均勻升溫。當溫度達到一定溫度時，就會使得病變組織凝固，從而達到治療目的，使腫大或肥厚的鼻甲縮小到正常水平。本文結果顯示，治療后治療組總有效率為95．12%，對照組總有效率為78． 05%，兩組臨床療效比較差異有統計學意義(P ＜0．05);治療前兩組患者癥狀評分無明顯差異，治療后兩組評分均有下降，對照組比較，治療組下降的更明顯(P ＜0．05)，說明相對于傳統藥物治療，微波治療慢性鼻炎能有效提高治療效果，改善臨床癥狀，值得推廣應用。

1 劉峰． 微波在耳鼻喉科的應用［J］． 國外醫學耳鼻咽喉科學分冊，1993，17:22．

2 李曉平，韓桂珍．微波治療慢性鼻炎212 例［J］．中華物理醫學與康復雜志，2000，25(1):26．

3 李惠敏． 內鏡下微波治療慢性鼻炎的臨床觀察［J］． 健康大視野，2012，20(7):244．

4 袁志玲．微波治療儀治療慢性鼻炎的200 例臨床體會［J］． 中國當代醫藥，2009，16(13):161 -162．

5 羅利民，樓正才．內鏡下微波治療慢性鼻炎臨床體會［J］．浙江實用醫學，2007，4:322．

6 胡再文，茹亦忠．微波治療慢性鼻炎的體會［J］．中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，1997，5(3):139 -140．

7 李京草，任冰瑗．微波在耳鼻咽喉科的應用［J］． 臨床醫藥實踐雜志，2004，13(1):45 -46．

8 何風．微波凝同術治療慢性鼻炎［J］．民航醫學，1999，9(1):32 -33．