流動人口提供婦幼保健服務的管理模式研究

韓濤

(內蒙古赤峰市喀喇沁旗婦幼保健所 024400)

從20 世紀80 年代我國經濟的飛速發展，流動人口已經成為了市場經濟的主力軍，流動人口的比例也逐漸壯大。且流動人口已經從過去的個體流動轉變為一個家庭的遷移［1］，其中女性流動人口、兒童的比例逐漸上升。此類女性和兒童的文化程度較低，家庭經濟狀況低，且衛生保健意識較為淡薄，導致流動人口婦幼保健衛生問題日益突出。針對這種情況，我地區為更好地提高婦幼保健服務的利用度，積極采取改革措施，報告如下:

資料與方法

1．一般資料:以2011 年1 月～2012 年12 月為研究階段，其中2011 年為對照階段，實施常規的婦幼保健服務措施;2012 年為實驗階段，使用改革后的婦幼保健服務措施，隨機抽取兩階段100 例婦女、100 例兒童。

兩階段100 例婦女的年齡、婚育情況等差異不明顯，P ＞0．05，差異無統計學意義;兩階段100 例兒童的年齡、入學情況及營養狀況等差異不明顯，P ＞0．05，差異無統計學意義，具有可比性。

2．方法:實驗階段采用改革后的流動人口管理措施，主要從以下幾個方面進行了改革:

(1)提高流動人口的健康教育:首先要提高流動人口的健康教育，使其可以主動地對服務進行利用。在健康教育中，要加強對孕產婦、兒童、慢性非傳染性疾病、基本衛生保健、職業衛生等健康教育措施［2］。多方面地開展健康教育工作:利用小媒體的宣傳方法和同伴的健康教育措施;依托學校、醫院、社區、工作場所等組織網絡;利用公共活動集中進行健康教育宣傳;開發領導層，引導各級領導的重視。

(2)完善流動人口的基本醫療保險政策:在流動人口基本醫療保險制度中，充分地考慮到農村、務農人員新農合醫療制度的銜接，并考慮到城鎮人員的醫療保險基金轉移［3］。因地制宜地分類解決，以勞動關系為基礎，對流動人口給予就近就醫、就近報銷的保險形式。同時，勞動保障部門在開展勞動監督的過程中將流動人口作為醫療保險的重點檢查對象。

(3)規范醫療服務市場:打擊非法行醫，降低服務利用的門檻。構建以鄉鎮衛生院、社區衛生為基礎、與醫院密切聯系的醫療衛生服務體系，提供公平、及時的衛生服務。

(4)創新流動人口的婦幼保健服務方法:在流動人口聚集的地方設立公共衛生服務點，提供婦幼保健服務、健康教育等服務，不斷提高工作者的服務積極性，采取更便于接受的服務措施，如發放禮品等措施。并注意將流動人口作為公共衛生服務的常規管理對象。

3．觀察指標:對比觀察兩階段隨機抽取的婦女和兒童的婦幼保健服務利用度。

4．數據處理:本次實驗的所有數據處理均采用SPSS19．0 軟件包進行處理，檢驗水準α 為0．05，以95%為可信區間，計算結果中P ＜0．05時，為樣本差異明顯且有統計學意義。計數資料組間比較使用X2檢驗。

結 果

實驗階段100 例婦女接受到婦幼保健服務者為93 例，兒童接受到婦幼保健服務者為92 例，均高于對照階段，組間比較差異明顯，P ＜0．05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 兩階段婦女、兒童的婦幼保健服務率

討 論

流動人口的婦幼保健服務中出現的問題較多，如衛生保健服務的可及性不夠，利用度不夠，利用水平不高等［4］。說明流動人口及衛生服務系統處于一個分離的狀態，導致服務效果不佳。

針對這種情況，我地區積極采用改革措施，對婦幼保健服務進行了改革。從多個角度加強了婦幼保健措施，包括以高流動人口的健康教育、完善基本醫療服務保健措施，規范了醫療衛生服務市場，創新流動人口的婦幼保健服務方法。通過這些措施，流動人口中的婦女和兒童可以形成對健康的高度重視，并自覺地參與到婦幼保健服務中，并能夠獲取到更多的服務，減輕了接受服務中的經濟壓力，且在服務獲取中更加便利。同時，改革后的管理措施還提高了服務的針對性和影響力，更好地吸引了流動人口，使其能夠主動地參與并配合，有效地保證了服務利用的效果和連續性。

從本次實驗結果中我們可以看出，實驗階段隨機抽取的100名婦女和兒童中，其婦幼保健服務的利用度均在90%以上，明顯高于改革措施前的婦幼保健服務利用度，組間比較差異明顯，P ＜0．05，差異有統計學意義。

綜上所述，對流動人口提供婦幼保健服務需要從多方面入手，提高流動人口的健康教育，完善基本醫療保險政策，深化保險政策體系，創新提供方式，以不斷提高流動人口的婦幼保健服務利用度。

1 高燕秋，安琳，郭春暉．流動人口婦幼保健服務利用及服務提供模式的定性研究［J］．中國婦幼保健，2006，21(8):1022 -1025．

2 朱月偉，葛承輝，章菱，等．城市流動人口婦幼保健服務模式探索與研究［J］．中國婦幼保健，2012，27(19):2913 -2916．

3 朱金麗，游紅，劉廣美，等．北京市大興區流動人口婦幼保健服務模式干預研究［J］．醫學理論與實踐，2012，25(20):2588 -2589．

4 丁蓉，顏春榮，龔林．深圳市298031 例圍產兒出生缺陷監測流行病學特征［J］．中國婦幼保健，2012，27(20):3123 -3126．