中藥熏蒸治療膝關節骨性關節炎療效觀察及護理

周江鳳

(南京市鼓樓區康愛社區衛生服務中心門診換藥室 210037)

膝關節骨性關節炎(knee osteoarthritis，KOA)是骨科臨床常見病和多發病，且病程較長，是膝部疼痛、關節僵直畸形和行動不便的主要原因之一［1］。患者通常膝關節活動困難，疼痛，陰天、潮濕時疼痛明顯，休息時疼痛加劇。由于患者疼痛時痛苦加劇，行走困難，我科從2011 年1 月起，對患者在常規治療措施上，加入中藥熏蒸療法，經2 年的觀察，療效顯著，現報告如下:

資料與方法

1．一般資料:2011 年1 月～2012 年8 月，我科收治膝關節骨性關節炎患者共248 例，其中男性患者127 例，女性患者121 例;年齡52 ～76 歲;病程6 個月～18 年。就診患者均主訴膝關節疼痛，陰天、潮濕時疼痛加劇，晨起時自我感覺膝關節僵硬，夜晚睡覺時疼痛明顯。經查體，膝關節活動時出現骨響聲，浮髕試驗(+)，X 線檢查可見膝關節骨質增生。經患者知情同意，將248例患者使用隨機分組法隨機分為治療組與對照組，每組124 例，兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現等方面具有可比性，不具備統計學意義;對照組使用常規治療措施，治療組在常規治療措施基礎上配合中藥熏蒸療法。

2．診斷標準:符合膝關節骨性關節炎臨床診斷標準［2］。

3．方法:

(1)對照組:使用常規治療措施，即①口服扶他林，一日3次，一次50mg，飯前服用，在用藥期間，禁止飲酒并與其他服用藥物間隔30 分鐘以上。②平時注意休息，參與適用自己的活動，在急性期需要患肢制動，注意休息。③飲食上多食用富含蛋白質、高鈣、膠原蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、魚蝦、大豆與各類豆制品、豬蹄、等，少食用或不食用富含草酸的食物如菠菜、芹菜、地瓜等。

(2)治療組:在常規治療的基礎上配合使用中藥熏蒸。①藥物組成與煎藥方法:防風25g、川芎l5 g、當歸15g、乳香10g、沒藥10g、艾葉10g、透骨草15g、伸筋草15g、宣木瓜15g、血竭30g、蘇木15g、桑寄生20g，涮洗1 遍，加水2500 ml，浸泡30 min 以使藥性析出，煎沸約15 ～20 min，將藥液濾入熏蒸器中［3］。②將藥液加熱至噴出霧氣，使噴頭對準患肢進行熏蒸，每次40 min，一日2 次。

4．統計方法:30 天后，對2 組患者進行療效觀察。對所采集的數據用SPSS 17．0 軟件進行統計分析。

結 果

1．評定標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。痊愈:疼痛、腫脹消失，關節活動度恢復正常;顯效;疼痛大部分消失，不腫脹，關節活動度接近正常;有效:關節疼痛部分消失，有腫脹，關節活動度有一定改善;無效:治療前后無明顯變化［4］。

2．結果:經30 天治療后，治療組患者痊愈5 例，顯效76 例，有效35 例，無效8 例，對治療措施的滿意率為100%;對照組患者痊愈0 例，顯效77 例，有效30 例，無效17 例，對治療措施的滿意率為83%。治療組患者的治療效果與對治療措施的滿意率明顯高于對照組(見表1，表2)。

討 論

膝關節骨性關節炎常見于老年人，屬于膝關節退行性病變，臨床常認為其發病與年齡、代謝、肥胖、勞損等密切相關。中醫認為，膝關節骨性關節炎屬于中醫"痹癥"其發病與外傷、老年氣血不足、氣滯血瘀、筋脈受到風寒濕邪侵犯而至經脈不通，從而成"痹"，在治療時，需要祛風通絡，活血、燥濕。本研究所使用的方劑防風25 g、川芎l5 g、當歸15 g、乳香10 g、沒藥10 g、艾葉10 g、透骨草15 g、伸筋草15 g、宣木瓜15 g、血竭30 g、蘇木15 g、桑寄生20 g 具有活血通絡、祛風燥濕的作用。使用中藥熏蒸法，能夠使中藥藥性、藥效通過熱蒸的方式局部作用與患處。中藥熏蒸具有顯著、強大和持久的生理、藥理效應，產生這兩個效應是熏蒸的熱能與對癥使用的藥物，熱能疏松腠理，開發毛孔，活血通絡，松弛痙攣肌筋，藥物對癥治療，兩者配合，再加上合理、有效的膝關節功能鍛煉則事半功倍，有效地緩解了關節疼痛，促進了膝關節本體感受器的恢復、改善了膝關節功能［5］。

總之，使用中藥熏蒸法治療膝關節骨性關節炎，方法簡單、療效明顯，患者痛苦小，容易接受，適合在各級醫院推廣使用。

表1 治療組與對照組患者30 天后療效比照表

表2 治療組與對照組對治療措施滿意度比照表

1 Chen CP，Chen MJ，Pei YC，et a1． Sagittal plane loading response during gait in different age groups and in people with knee osteoarthritis［J］．Am J Phys Med Rehabi1，2003，82(4):307 -312．

2 關驊．臨床康復學［M］．北京:華夏出版社，2005:67 -90．

3 謝琳，魏廣清．中藥熏洗配合功能鍛煉治療膝關節炎［J］．實用醫藥雜志，2012，29(7):666．

4 孫傳興．臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］．第2 版．北京:人民軍醫出版社，1998:66．

5 王春華，奚軍．中藥熏蒸法對膝骨關節炎患者本體感覺的重建效果［J］．上海護理，2010，10(3):5 -8．