中國大中城市戒煙門診戒煙狀況現狀調查

孔令江 郭琳琳 陳天書 忽亞麗 李蕾

(瑞博萬全(亞太)呼吸研究中心 北京萬全陽光醫藥技術有限公司 100097)

吸煙是肺癌、慢性呼吸系統疾病、冠心病、腦卒中等多種疾病發生和死亡的重要危險因素［1］。2005 年，煙草造成了全球540多萬人死亡，這一數字超過結核病、艾滋病和瘧疾死亡人數的總和。2010 年的全球成人煙草調查指出:中國目前52．9%的男性，2．4%的女性以及全部成人約28．1%(3 億成人)吸食煙草［2］，是世界上煙草生產和消費量最大的國家，每年死于吸煙相關疾病的人數近100 萬，占全部死亡人數的12%。有文獻預計，到2020年，我國歸因于吸煙的死亡人數將上升到200 萬，占總死亡的比重將上升至33%［3］。另外，我國每年還有10 萬人死于被動吸煙［4］。戒煙是減少吸煙相關疾病死亡的最有效途徑［5］。因此，提高吸煙者戒煙意愿，制定行之有效的控煙、戒煙措施刻不容緩。本文通過問卷調查的形式，在我國11 個大中城市進行戒煙相關問題進行調查，旨在了解我國目前戒煙的現狀。

資料與方法

1．研究對象:共調查856 名成年人，分別來自我國11 個大中城市上海、北京、廣州、西安、長春、吉林、沈陽、齊齊哈爾、哈爾濱、長沙、鄭州的多家醫院的戒煙門診。

2．研究方法:采用問卷調查的方式，對856 名成年人進行問卷調查，共發放問卷930 份，收回合格問卷856 份，答卷有效率為92．04 %。

3．統計分析:問卷整理后按擬定編碼進行計算機輸入，使用Epidata2．0 軟件進行數據錄入，采用SPSS14．0 軟件對數據進行分析處理。

結 果

1．一般情況:被調查者的性別比例，男性占80．58%，女性占19．42%，其中男性吸煙者占97．24%，女性調查者均吸煙。年齡在21 ～40 歲的被調查者占54．91%，41 ～60 歲的被調查者占37．38%，37．51%的被調查者日吸煙量11 ～20 支。

2．．戒煙情況:男性調查者中41 歲以上被調查者有大于45%的存在戒煙意愿，此項結果與女性被調查者相似。僅有46．46%的被調查者曾有過戒煙的行為，其中采用戒煙藥物治療的有尼古丁貼劑11．63%，安非他酮9．88%，伐尼克蘭2．62%，其他8．43%，見表1。

3．戒煙效果:僅有32．24%的被調查者可維持戒煙1 ～3 周，29．47%的被調查者維持戒煙小于一周，19．65%的被調查者維持戒煙不足2 個月，18．64%的被調查者戒煙維持不足6 個月，而沒有持續戒煙大于6 個月的。曾用過戒煙藥的被調查者有36．04%表示對戒煙藥物療效滿意，17．12%表示非常滿意，23．42%表示對戒煙藥物療效一般，19．82%表示對戒煙藥物療效不滿意。

討 論

表1 被調查者戒煙次數與曾用藥物

此次調查問卷資料來源于中國11 個大中城市的戒煙門診，基本反映了目前我國戒煙現況。從調查結果來看，有戒煙意愿去戒煙門診咨詢的女性吸煙者均為吸煙者，而男性咨詢者有97．24%的被調查者存在吸煙史，男女吸煙比例4 ︰1，男性仍為吸煙的主要人群，21 ～60 歲的吸煙人群占吸煙總人群的92．29%，中老年占吸煙人群的大多數，我國是吸煙消費大國，由吸煙引起的疾病眾多，其成為眾多疾病發生發展的危險因素，我國由于國民素質尚需提高，對于吸煙危害認識尚不充分，導致吸煙人數眾多，尤以男性中老年居多。并且隨著年齡的增長，吸煙帶來的不良影響及出現的呼吸系統、心血管系統、消化系統的癥狀，隨之影響吸煙者的日常生活及日后可能并發的相關疾病的發生率也逐漸增高［6］。使得人們逐漸認識到戒煙的重要性。由此戒煙門診的出現緩解了對于戒煙知識的普及及宣傳，目前，全國戒煙門診有300 ～400 家，基本滿足我國的戒煙咨詢量，另外醫藥企業的大力支持與宣傳也密不可分。

盡管隨著年齡增加，吸煙者認識到戒煙的重要性，但是真正采取戒煙行動的為數不多，且從數據可以得知，戒煙行文反復出現，但效果甚微，有的被調查者曾戒煙次數大于6 次，煙草中含有令人成癮的尼古丁，當尼古丁進入體內，會經由血液傳送，并可通過血腦屏障，吸入后平均只需要7 秒即可到達腦部。與尼古丁乙酰膽堿接受器結合，增加神經傳遞物的量，腦中多巴胺增加，產生欣快感，最后出現成癮現象。痛苦的戒斷癥狀包括強烈的吸煙欲望，易怒，焦躁不安，憂慮，注意力不集中，睡眠障礙，食欲及體重增加等是戒煙失敗和復吸的重要原因。由此可知戒煙存在一定的難度，并且單靠主觀意志戒斷并不可能得到理想的戒煙效果［7］。

目前戒煙已逐步引起全世界醫學工作者及大眾的重視，醫學界現已研究出幾種戒煙行之有效的方法［8］:①1996 年世界衛生組織向世界各國推薦采用"尼古丁替代療法"進行戒煙;②藥物輔助戒煙;③心理支持;④聯合治療(電話支持，心理輔導，藥物);⑤其他措施:激光戒煙、針灸戒煙、中醫中藥戒煙。隨著戒煙藥物的臨床推廣與臨床試驗的展開，戒煙藥物已成為戒煙成功地主要措施之一。此次問卷調查也充分證實了以上結論，36．04%對于使用戒煙藥物戒煙基本取得滿意效果。世界衛生組織(WHO)將每年的5 月31 日定為世界無煙日，旨在提醒人們認識到煙草的危害性，并舉行大量宣傳活動來支持戒煙日的推廣。

總之，隨著戒煙活動的不斷深入，加大戒煙相關知識的宣傳與普及，并聯合戒煙門診及相關醫藥企業對戒煙活動的宣傳與推廣，提高戒煙服務的能力，形成一套規范的戒煙服務體系，并不斷研發安全有效的戒煙藥物對提高戒煙有效性至關重要。

1 賈勇，杜長慧，魏詠蘭，等．1996 -2002 年成都市吸煙人群戒煙行為學研究［J］． 中國慢性病預防與控制，2005，13(5):237 -238．

2 張虹，孫帥．吸煙- -心血管疾病不可忽視的危險因素［J］．中國心血管病研究，2013，11(3):115 -118．

3 劉雙． 控煙戒煙- - 關系人民健康的大事［J］． 心肺血管病雜志，2008，27(2):117 -119．

4 衛生部履行《煙草控制框架公約》領導小組辦公室．2008 年中國控制吸煙報告［R］．北京，2008．

5 翁心植． 我國戒煙情況和促進戒煙的建議［J］． 心肺血管病雜志，2001，20(2):118 -119．

6 孫海寧，孫盛壽，鄭哲，等．吸煙和戒煙對冠狀動脈旁路移植術后遠期結果的影響［J］．中華心血管病雜志，2011，39(9):825 -829．

7 胡大一，俞紅霞．如何實施戒煙過程中的動機訪談［J］．中國全科醫師雜志，2009，8(6):364 -365．

8 楊焱，姜垣，南奕．對世界衛生組織《煙草控制框架公約》的解析［J］．中國健康教育，2005，21(9):715 -716．